分析抗VEGF對新生血管性青光眼治療的影響

殷先第

【摘要】目的：分析抗VEGF對新生血管性青光眼治療的影響。方法：選取68例新生血管性青光眼患者，將他們平均分為觀察組（34例）和對照組（34例）。觀察組接受抗VEGF治療，對照組接受常規治療，比較兩組患者治療前后的視力和眼壓。結果：治療結束后兩組患者的眼壓均有所下降，觀察組患者的眼壓達至14.2，低于對照組的16.8，術后半年內分三個時間段觀察組患者的眼壓均低于對照組，并且觀察組患者的視力明顯高于對照組。結論：抗VEGF對新生血管性青光眼具有良好的治療效果，值得臨床推廣。

【關鍵詞】抗VEGF；新生血管性青光眼；治療

新生血管性青光眼是指虹膜和小梁表面有新生的纖維血管膜，導致周邊虹膜前粘連，阻礙房水排出引起的青光眼[1]。此病極易引發失明，常規治療方式無法改善病情，只能暫時性地緩解高眼壓，消散虹膜新生血管。但是高眼壓會導致劇烈的疼痛感，很多患者難以忍受，最終只能選擇摘除眼球。目前，臨床醫學中對此病缺乏有效的預防和治療措施，國內外醫學專家開始致力于對新生血管性青光眼的研究。相關研究顯示，VEGF可以促進新生血管的形成，抗VEGF療法有利于降低眼壓、消退新生血管、緩解病情。本次研究旨在進一步分析抗VEGF對新生血管性青光眼治療的影響效果，其具體內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取68例患者，分為觀察組和對照組，每組34例，均被診斷為新生血管性青光眼，沒有出現其他眼疾癥狀和身體疾病。68例患者由38例男性患者和30例女性患者組成，其年齡層為20～70歲，平均年齡為63.4歲，病程為1～60個月。觀察組患者男20例、女14例，其年齡層為20～68歲，平均年齡為62.1，病程為1～59個月；對照組患者男18例，女16例，其年齡層為21～70歲，平均年齡為64.3歲，病程為1.2～60個月。兩組患者在病癥、性別、年齡、病程等基本資料方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2 研究方法

入院后，為所有患者測量眼壓和視力，然后進行藥物治療和手術治療，觀察組在此基礎上接受抗VEGF治療。抗VEGF治療是先讓患者接受表面麻醉，然后將0.05ml的雷珠單抗注射液注入玻璃體腔中，最后在治療半年內分三次（一周、三個月、半年）觀察患者的眼壓和視力變化狀況，做好記錄。

1.3 療效判定標準

根據患者治療前后的眼壓和視力變化，將治療結果分為顯效、有效和無效。顯效：患者眼壓降為正常，視力恢復明顯；有效：患者眼壓有所下降，視力沒有明顯恢復；無效：患者的眼壓和視力均沒有變化，反而有加重的趨勢。

1.4 統計學方法

本次研究所有數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，用t檢驗組間計數資料，用x2檢驗組間計量資料，P<0.05，其差異具有統計學意義。

2 結果

治療結束后，比較兩組患者的眼壓、視力，會發現觀察組和對照組患者治療后的眼壓、視力均有所改善，觀察組的總有效率為94.11%高于對照組的79.40%。見下表：

3 討論

VEGF產生于視網膜，當眼部缺血時，視網膜會釋放VEGF，睫狀體無色素上皮也會分泌VEGF。大量被釋放的VEGF會導致視網膜和虹膜表面生成新生血管，在房角大量積累逐漸成為了新生血管膜，新生血管膜慢慢纖維化，致使房角變得越來越狹窄，直至關閉，最終導致眼壓升高，形成NVG[2]。新生血管性青光眼（NVG）的臨床病理分為三個部分：青光眼前期（虹膜變紅期）、開角型青光眼期和閉角型青光眼期。分析NVG產生的過程我們會發現其臨床癥狀主要表現為畏光、眼痛、視力模糊、眼壓過高、眼內充血伴有角膜水腫、虹膜新生血管、瞳孔緣色素外翻、房角內有不同程度的周邊前粘連[3]。目前，盡管醫學界掌握了NVG的病理學知識，但是沒有有效的治療措施，所以對于醫學專家而言，研究開發有效的治療方案是刻不容緩的事情。

NVG的傳統治療方式是藥物和手術，但是這兩種方式的療效均不理想，目前尚無有效的治療方式。VEGF屬于血小板衍生生長因子超家族，它包括VEGFA、VEGFB、VEGFC、VEGFD和胎盤樣生長因子，VEGFA是目前研究最多的因子。經過大量的臨床實踐，抗VEGF逐漸應用于臨床治療。抗VEGF主要藥物是雷珠單抗，它能夠有效地抑制VEGFA，當雷珠單抗被注入玻璃體腔內時，有助于攔截活化的VEGF，還能控制血管生長，降低眼壓。

近年來，有專家發現，NVG患者接受抗VEGF治療后，少數患者繼續接受常規的治療方式，如冷凝、光凝等，抗VEGF作為輔助治療方式能夠有效地防止新生血管的形成，延緩房角封閉和NVG病程。此外，國內外不少專家致力于研究抗VEGF對新生血管性青光眼的治療效果，發現抗VEGF可以改善虹膜表面的新生血管，配合全視網膜光凝、睫狀體冷凝、光凝、小梁和引流閥植入等治療方法，可以達到控制眼壓效果，最終有利于患者改善視力。

本次研究也是為了探析抗VEGF對新生血管性青光眼的治療效果，選取了68例NVG患者，經過研究發現，接受抗VEGF治療的觀察組患者療效顯然優于接受常規治療的對照組。而且，觀察組患者并未出現任何不良反應。所以，我們有理由相信，抗VEGF對新生血管性青光眼具有良好的治療效果。盡管醫學專家仍然致力于研究抗VEGF對于NVG的療效，無法對其臨床價值給予全面、充分的肯定，但不可否認的是，抗VEGF對NVG有著明顯的療效。

參考文獻

[1] 黎曉新.眼內抗血管生成藥物臨床應用的利與弊[J].中華眼科雜志，2012，48（10）：870873.

[2] 賈旭，段宣初.抗血管內皮生長因子類藥物在新生血管性青光眼及濾過手術抗瘢痕治療中的應用[J].中華眼科雜志，2015，51（04）：314318.

[3] 左華欣，王濤，王華，等.抗VEGF藥物在新生血管性青光眼治療中的應用[J].國際眼科縱覽，2014，38（06）：425428.