試論廉潔文化建設在醫院改革中的作用

張春明

中圖分類號：F270 文獻標識：A 文章編號：1674-1145（2016）07-000-02

摘 要 醫院的廉政文化建設在醫院的生產經營管理過程中發揮著極其重要的作用，事關改革發展穩定的大局，對醫院領域的發展起到了越來越重要的作用。

關鍵詞 醫院 廉政文化 作用

隨著醫療體制改革的逐步深入，我國公立醫院改革如火如荼，遍地開花，目前已進入深水區。作為回歸公益性質的公立醫院改革涉及到人財物的整合和優化，勢必形成新的矛盾博弈和不同意識的碰撞，因而各級公立醫院均面臨程度不同的新的挑戰。醫院文化建設是醫院生存和發展的基礎，廉潔文化作為醫院文化的重要內容，在醫院改革中承擔著重要角色，因而也必將起著重要的促進作用。

一、廉潔文化建設是醫院文化建設的重要內容之一

文化是一種社會現象，是人們長期創造形成的產物。同時又是一種歷史現象，是社會歷史的沉淀物。文化是個外延寬泛的概念。一般來說，對文化有兩種解讀，一是廣義上除自然界以外的所有人類社會之創造物，均稱為文化；二是狹義上相對有形物質的東西，即人的精神現象，如思想觀念、風俗習慣、倫理道德等。確切地說，“文化是指一個國家或民族的歷史地理、風土人情、傳統習俗、生活方式、文學藝術、行為規范、思維方式、價值觀念等。”①醫院文化是醫院在長期實踐中凝聚起來的文化氛圍、價值觀念及廣大員工所認同的醫院精神、管理理念和經營行為等的總和，是醫學科學與醫學人文相互影響、相互滲透、相互依存、相互融合的產物，是醫院綜合素質的集中體現。系統地進行醫院文化建設是一項關系醫院長遠發展、打造優秀醫院品牌的根本性措施。而廉潔文化是廉潔理論、行為方式及其相互關系的總和，是關于廉潔的知識、理念、制度及其與之相對應的生活方式、行為規范的總概括。廉潔文化是社會主義先進文化的重要組成部分，具有豐富的思想內涵。廉潔，即公正不貪，清白無暇。醫院廉潔文化的發展可以有力地促進醫院文化的發展，在醫療服務領域構筑預防和懲治腐敗體系的過程中，應高度重視廉潔文化的建設。

二、廉潔文化建設在醫院改革中承擔重要角色

這是由廉潔文化的特征所決定的。首先是醫院改革是一項社會性工程，需要一個良好的廉潔氛圍。公立醫院改革將打破原有的既得利益鏈條，在取消“以藥補醫”、臨床路徑的管理、醫療模式的改進、服務模式的完善、勞動績效的核算等諸多方面需要進行改革，這勢必需要以健康向上的醫院文化充實全體員工的精神世界，在思想觀念、服務理念等方面給予正確的引導，從而有效保障把醫改工作扎實深入地開展下去。這就是廉潔文化的大眾性特征。其次是廉潔文化指向的權力性特征。它要求掌握社會公共衛生資源的管理者和實踐者都要廉潔自律，恪守宗旨，執政為民。醫療衛生事業是一個龐大的社會組織，醫院改革對各級公立醫院管理者和實踐者提出了更高要求。廉潔文化建設要求我們準確把握國家對醫改的總體要求，牢固樹立全心全意為人民服務的宗旨，全力解決“看病難、看病貴”等群眾反映強烈的突出問題。只有這樣，我們的醫改才能具有堅強的組織保證。三是廉潔文化的職業性特征，要求我們醫療衛生工作者愛崗敬業、遵紀守法。醫療衛生行業是一個高技術、高風險的特殊行業，它關系群眾的生命安全和生活質量。因此需要從醫者務必熱愛本職崗位，嚴格操作流程，嚴守道德規范。四是廉潔文化的公共性特征，它要求我們辦事公道正派，誠實守信，廉潔高效。通過廉潔文化建設，不斷強化醫務人員的責任心，這對加強醫療行風建設，提高醫院綜合服務效能具有重要的指導意義。

三、廉潔文化建設是醫院預防和懲治腐敗的需要

據《健康報》載《深圳9名醫院管理人員涉嫌受賄罪被捕》②，說明我國少數醫院在改革和發展中存在著一定程度的腐敗現象或問題，從而導致了醫院公益性質的扭曲，人民群眾的切身利益受到了損害，引起了社會的強烈不滿。這是我們不能回避的現實問題。其表現特征及其危害有如下幾點：

1.醫院利用職業特點和改革之機，變相建立附屬組織，在市場機制的掩蓋下收取所謂利潤，從而增加公共服務產品的成本，最終轉嫁為群眾負擔。2.假借績效分配制度改革的名義，誘導醫生個體憑借醫療信息的嚴重不對稱毫無原則地亂開高價藥、檢查單和診斷證明，從中撈取不正當收益，導致過度診療和虛假診療等，敗壞了公共服務的道德規范，甚至引發醫療糾紛或醫療危機。3.利用改革中監管機制的缺失，造成國有資產或集體財產的流失，以及將不合理收益轉化為績效工資或津貼補助由集體分享等，從而嚴重影響醫院形象，還可能引起更嚴重的經濟犯罪。

所有這些，都將嚴重干擾醫院改革的進行，最終將使黨和政府社會管理的公信力受損。因此，廉潔文化建設必須參與整個醫院改革的全過程。公立醫院作為關系民生的重要窗口單位，必須切實保障人民群眾的切身利益，努力彰顯其公益性質，努力改善“看病難，看病貴”的情況，“黨員領導干部必須具有共產主義遠大理想和中國特色社會主義堅定信念，踐行社會主義核心價值體系；必須堅持全心全意為人民服務的宗旨，立黨為公，執政為民；必須在黨員和人民群眾中發揮表率作用，自重、自省、自警、自勵；必須模范遵守黨紀國法，清正廉潔，忠于職守，正確行使權力，始終保持職務行為的廉潔性；必須弘揚黨的優良作風，求真務實，艱苦奮斗，密切聯系群眾。”③因此，加強廉潔文化建設是擺在我們醫院面前的一項系統工程。醫務工作者如何樹立正確的人生觀和價值觀，醫院如何在改革中強化自主教育，堅持自律和他律相結合，有效預防職務腐敗等問題，是對醫院廉潔文化建設提出的新要求。

四、廉潔文化建設在醫院改革中的重要作用

“公立醫院是我國醫療服務體系的主體，也是醫改中的重點和難點。要在堅持公立醫院公益性的基礎上，積極探索公立醫院改革的有效途徑。”④醫改是關系全局、涉及群眾切身利益的重大改革，而廉潔文化建設必將在醫院改革中發揮重要作用。

首先，可有效保障公立醫院改革的方向。回歸公益性質的醫療改革，要求醫院廣大黨員干部身先士卒，帶頭踐行社會主義核心價值觀，堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，全面貫徹執行黨的路線、方針和政策，這正是廉政文化建設的主旨。其次，將有力促進醫院的醫德醫風建設，實現醫療行風的根本改善。公立醫院改革最終將實現人民群眾得實惠、醫護人員添動力、醫療保障可持續、醫院發展有后勁的良性循環，必須進一步加強醫院全員素質教育，徹底提升服務水平，把醫院工作重點切實轉移到改善醫療診治、提高服務質量上來。廉潔文化建設將進一步深化高尚醫德品質的塑造，持續改進醫療服務流程中存在的問題，從而推動醫院改革扎實有效穩健地進行。第三是廉潔文化建設將有效促進醫院實現對腐敗風險的管控。加強廉潔文化建設，營造整個醫院的廉潔氛圍，用積極向上的文化要素主導干部職工的思想意識，不斷完善各種規章制度和監管制約機制，從而有效遏制醫療服務中的腐敗問題。

醫院廉潔文化建設既要著眼長遠，又要立足于現實基礎。在公立醫院改革中要深入開展創新實踐，一是要采取多種形式，努力弘揚我們黨的優良傳統和作風，發揚白求恩救死扶傷的革命人道主義精神，以“人民醫學家”吳孟超、“索道醫生”鄧前堆等先模人物為榜樣，潛移默化地影響廣大員工的思想觀念，引導職工自覺規范服務行為，提高醫療技術水平，端正服務態度，密切醫患關系，從而促進醫院改革的順利進行。二是利用典型案例加強廉潔教育，以黨員干部為重點，樹立立黨為公、執政為民、廉潔從醫的價值觀念；對重點崗位、重點人員開展示范教育、警示教育和法紀教育；有針對性地開展崗位規范教育，加大誠實守信、遵紀守法等職業操守教育，培養愛崗敬業、忠于職守的職業道德精神。通過文化的形式，運用文化的力量，筑牢黨員干部預防腐敗的思想防線，讓廉潔行醫觀念深入人心。三是廉潔文化建設是一個不斷積累、挖掘、開發、提升的過程，需要堅持不懈、持之以恒。隨著醫療改革的不斷深化，其內容也將不斷更新，各項措施也要不斷完善，在實踐中創新發展。