評估分析某醫院在北京市醫院績效考核體系中的情況

李 丞，卜 濤，吳文華，修 燕

（新疆醫科大學第一附屬醫院，烏魯木齊 830000）

評估分析某醫院在北京市醫院績效考核體系中的情況

李 丞，卜 濤，吳文華，修 燕

（新疆醫科大學第一附屬醫院，烏魯木齊 830000）

本文旨在探索制約某醫院的關鍵績效考核指標，分析醫院醫療服務質量、運營現狀及存在問題，從而提高醫院的工作效率，增強醫院的綜合競爭力。采用回顧性研究方法收集某醫院近五年數據（2011-2015），通過分析某醫院近五年在北京市績效考核體系中的得分，了解該醫院近五年的績效情況。結果顯示：該院績效整體呈下降趨勢，但波動較小，2015年該院的總體績效得分最小（68分）。該院社會評價維度得分比較平穩，內部管理與運行效率維度呈下降趨勢，發展實力維度得分2015年達到最高。結論：該院需要根據自身的特點，找出提高自身績效的關鍵指標，并采取相應的措施。

醫院；績效評估；績效管理

醫院績效管理是醫院或其人員對自身所具有的價值進行的整體評價之后采取相應措施進行獎勵和懲罰，以促進其價值的實現，它是管理醫院和員工績效的綜合。

1　北京市績效考核體系

根據北京市醫院績效考核體系，收集某醫院近5年（2011-2015年）數據資料，并對其進行歸納分析。北京績效考核分定性和定量考核指標，定量考核分4個維度：社會評價、內部管理、運營效率與發展實力；定性考核分辦院方向、年度重點任務落實、平安醫院建設與醫院文化建設。定量指標占考核分值的70%，定性指標占考核分值的30%，定量考核中關鍵指標有11項，基礎指標有14項，本文重點分析定量指標。

2　　2011-2015年某醫院社會評價維度

根據北京市績效考核體系的指標對某醫院2011-2015年績效指標變化進行分析（注：↑表示高優指標，↓表示低優指標，→表示中優指標）。

社會評價維度中有4個高優指標和6個低優指標，高優指標依次為患者滿意度，預約就診率，DRG（診斷相關組）入組率，領導班子年度述職測評滿意度。其中患者滿意度權重最高，低風險組病例死亡率權重最低，值為0.02。

內部管理維度有3個高優指標，2個低優指標。每職工日均負擔住院患者占用的床日數與百元收入藥品、衛生材料消耗呈指標明顯下降趨勢。每醫生日均負擔門急診人次與醫療成本控制率指標呈上下波動趨勢。

運行效率維度有3個高優指標、1個中優指標和1個低優指標，其中權重最高的為平均住院天數，最低的為人均業務收支節余和資產負債率。平均住院天數、床位使用率、人均業務節余指標呈下降趨勢。財政投入產出比指標該院呈緩慢上升趨勢但在2015年呈現負值。見表1。

表1　運行效率維度指標比較

表2　某院各個維度得分比較

由表2可看出社會評價維度權重最大，2012年得分最低。2014年與2015年內部管理維度得分最低。2015年運行效率維度得分最低僅有8分。發展實力維度所占權重最小，2013年得分最低。2013年總體績效最高，得分為72分，2015年得分最低，得分為68分。

（1）由最終得分可知整體呈下降趨勢，2015年該院的總體績效得分最小，理論上每個醫院的績效考核都應該在前一年的基礎上大致呈上升趨勢，這個結果表明該院略有下滑，但近四年分數波動小，呈穩定趨勢，說明該院運行比較穩定。

社會評價維度得分比較平穩，觀察2015年數據發現社會維度得分應該增加，但沒有變化，究其原因是DRG入組率增加（該院引入北京DRGs平臺），但藥占比增加導致扣分。

（2）內部管理與運行效率維度呈下降趨勢，內部管理維度中醫療成本控制率與百元收入藥品、衛生材料消耗升高，反映醫院在大型醫療設備和設施上投入較多，員工工作效率較低；運行效率維度中的2015年人均業務節余與財政投入產出為負，資產負債率增加，由于該院2015年醫院門診樓擴建所致，醫院JCI評審對醫院大樓整改裝修導致指標變差。所以醫院在資產運作方面一定要遵循實事求是和適度的原則，根據本院的真實狀況和市場需求采取相應的行動，爭取在同樣的規模下產出更多的服務量，以有限的醫療資源發揮更高的效益。

（3）該院發展實力維度得分2015年達到最高，其原因可能是2015年該院對醫院科研方面的投入增加。該院提升自身的核心競爭力，樹立名醫，打造名科，必須加大科研方面的支持力度，增加科研經費和對科技人才的獎勵力度，提高醫院員工的工作創新積極性。

4　解決某醫院績效考核四個維度問題的對策

該院應該在保持其優勢發展的基礎上對自身較低的指標采取相應措施，對自身存在的不足進行改善。根據績效考核的4個維度存在的問題提出以下建議。

第一，社會評價的維度中，醫院要樹立以病人為中心的服務意識，堅持醫院的公益性，加強醫德醫風建設，降低醫療費用，提高綜合醫療質量，從而提高患者滿意度，成為人民信得過的醫院。

第二，內部管理的維度中，醫院管理者充分尊重醫務人員，保護其合法權益，創造良好工作氛圍，并且建立體現醫務人員勞務價值的人事分配制度和運行機制，提高科室整體運行效率、人力資源管理的效率，從而提高整個醫院的工作績效。

第三，運行效率的維度中，應該注意從各個方面提醫療質量和水平，為患者提供更優質安全的服務，縮短住院時間，提高醫護人員的工作效率和工作質量的同時還要增強成本核算意識，嚴格控制資金使用，爭取用最低的投入實現最大的收益。

第四，發展實力維度中，醫院應該同時兼顧教學和醫療，加大科研力度和學科建設，獎勵科研成果，提高學術論文水平，同時還要引進人才，提高醫護人員的質量，實現可持續發展，從而促進醫院的整體發展水平。

主要參考文獻

［1］段華汛，胡毅，李志明，等.淺談醫院績效考核［J］.中醫藥管理雜志，2002（6）.

［2］趙君，廖建橋，文鵬.績效考核目的的維度與影響效果［J］.中南財經政法大學學報，2013（1）.

10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.18.072

R197.3

A

1673-0194（2016）18-0111-02

2016-08-02

新疆醫科大學校級基金重點項目（2013XYSK72）；新疆醫科大學第一附屬醫院校級基金重點項目（2013SKQN03）。