超聲刀和鉗夾法在經肝門板半肝阻斷術中的應用及遠期預后比較

李革紅，張曉峰

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·論著 臨床研究·

超聲刀和鉗夾法在經肝門板半肝阻斷術中的應用及遠期預后比較

李革紅，張曉峰

（四川省涼山州第一人民醫院 肝膽胰外科，四川 涼山州 615000）

目的 探討超聲刀和鉗夾法在經肝門板半肝阻斷術中的應用及遠期預后比較。方法 回顧性分析2007年3月至2010年12月在我科采用經肝門板半肝阻斷法行手術切除，術后經病理證實為肝細胞癌的98例患者臨床資料，根據肝實質斷離術分為超聲刀組（52例）和鉗夾法組（46例），觀察兩組術中指標、肝功能以及術后并發癥，采用Kaplan-Meier法分析患者5年生存狀況。結果 超聲刀組在手術時間、術中出血量、術中需要輸血的患者數、谷丙轉氨酶水平恢復時間、術后總膽紅素以及術后凝血酶原時間方面均顯著低于鉗夾法組（P＜0.05）；超聲刀組術后住院時間短于鉗夾法組（P＜0.05）；各并發癥的發生率、胃腸功能恢復時間以及腹腔引流時間兩組無統計學差異（P＞0.05）；鉗夾法組和超聲刀組1年、3年、5年的總生存率分別為93.7％、64.6％、26.2％和94.9％、69.2％、49.5％，差異有統計學意義（P=0.045）。鉗夾法組與超聲刀組1年、3年無腫瘤生存率分別為83.2％、58.6％和85.7％、59.3％，差異無統計學意義（P＞0.05），兩組5年無腫瘤生存率分別為23.4％和46.2％，差異有統計學意義（P=0.039）。結論 在經肝門板半肝阻斷術中應用超聲刀治療原發性肝細胞癌在手術時間、術中出血量、術后肝功能恢復方面優于鉗夾法，術后隨訪顯示患者5年的總體生存率、無腫瘤生存率高于鉗夾法。

癌，肝細胞；超聲刀；鉗夾法；臨床療效；預后

原發性肝細胞癌早期癥狀具有隱蔽性，缺乏典型癥狀，一旦發現，多數患者已處于中晚期，失去手術機會。……