國內IgG4相關性自身免疫性胰腺炎病例薈萃分析

安玉秀，馬榮花

（青海省人民醫院 消化內科，青海 西寧 810000）

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·經驗交流·

國內IgG4相關性自身免疫性胰腺炎病例薈萃分析

安玉秀，馬榮花

（青海省人民醫院 消化內科，青海 西寧 810000）

目的 通過國內病例薈萃分析總結IgG4相關性自身免疫性胰腺炎（auto-immune pancreatitis，AIP）臨床特點與診治經驗。方法 以“IgG4相關性自身免疫性胰腺炎”為主題關鍵詞，選擇中國知網數據庫和萬方數據庫，檢索2006年1月至2016年4月間公開發表的文獻，并進行匯總分析。納入標準符合我國2012年AIP診斷標準草案的IgG4相關性AIP病例共92例，分別記錄其性別、年齡、首發癥狀、血清IgG4水平、影像學表現、病理學特征及治療方法，總結該疾病的特征，為臨床工作提供理論依據。結果 臨床主要表現為黃疸49例（53.2％），腹痛44例（47.8％），體重減輕29例（31.5％）。血清學檢查發現83例（90.2％）血清IgG4水平明顯增高，20例（21.73％）抗核抗體陽性，31例（33.69％）類風濕因子陽性，5例（5.63％）中性粒細胞胞漿抗體弱陽性。腫瘤標志物CA 19-9升高35例（38.40％），血清淀粉酶值升高11例（11.96％）。影像學表現，78例胰腺彌漫性腫大，14例局限性腫大。局限性腫大病例中，9例為胰頭腫大，5例為胰腺體尾部腫大。8例出現胰腺假包膜結構，1例胰腺鈣化。36例病理表現：胰腺纖維化，胰腺及其周圍有大量淋巴細胞及漿細胞浸潤，呈慢性炎癥改變。3例免疫組化顯示大量IgG陽性漿細胞浸潤。92例中，17例因診斷不明或誤診實施手術治療，82例使用糖皮質激素治療，78例病情緩解，有效率達95.12％。結論 近年來隨著IgG4相關性AIP的診斷標準的不斷更新，該病的診斷率已有明顯提高，但仍有誤診現象。臨床醫務人員仍需不斷總結，不斷分析，減少IgG4相關性AIP的誤診誤治率?！?br>