順行膽道造影胰管顯影的臨床意義及內鏡治療

王蘭，張誠，楊玉龍，李婧伊，馬躍峰，林美舉，張洪威，史力軍，祁春春

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·經驗交流·

順行膽道造影胰管顯影的臨床意義及內鏡治療

王蘭1，張誠2，楊玉龍2，李婧伊2，馬躍峰2，林美舉2，張洪威2，史力軍2，祁春春2

（大連大學附屬中山醫院，遼寧 大連 116001，1.護理部；2.膽道微創外科）

目的 探討順行膽道造影胰管顯影的臨床意義與內鏡治療效果。方法 回顧性分析我院2012年1月至2014年12月行順行膽道造影的384例患者臨床資料。結果 順行造影胰管顯影68例，納入51例，其中術前診斷為膽總管結石18例，膽囊結石14例，膽囊結石并膽總管結石19例，合并胰腺炎病史14例；造影發現胰管造影劑排泄延遲32例，造影劑排泄正常19例。經順行膽道造影、膽道鏡和（或）十二指腸鏡等檢查確定乳頭旁憩室43例，膽胰合流異常35例，壺腹部隔膜缺失或功能缺陷7例，十二指腸乳頭狹窄5例，Oddi括約肌功能障礙3例，原因不明2例。29例行內鏡下膽胰分流術并置入一體式胰膽管引流管，未出現急性胰腺炎、膽道出血、膽漏等術后并發癥，術后再次順行膽道造影胰管未顯影24例，胰管顯影但造影劑排泄正常5例。隨訪1～3年，內鏡治療組復發胰腺炎1例、膽總管結石2例，非內鏡治療組復發胰腺炎6例、膽總管結石5例、膽囊結石4例，其中胰腺炎及膽囊結石發生率的差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 順行膽道造影胰管顯影提示存在膽胰匯合部疾病，此類患者采取內鏡下膽胰分流術可以降低胰腺炎及膽結石的發生率。

順行膽道造影；內鏡下膽胰分流術；膽胰合流異常；……