膽總管探查T管引流術后并發癥發生的原因及處理

包蔚雷，顧卯林

（昆山市中醫醫院 外一科，江蘇 蘇州 215300）

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·經驗交流·

膽總管探查T管引流術后并發癥發生的原因及處理

包蔚雷，顧卯林

（昆山市中醫醫院 外一科，江蘇 蘇州 215300）

目的 分析膽總管探查T管引流術后并發癥發生的原因及處理。方法 對1998-2015年間我院878例行膽總管探查T管引流術后發生并發癥的27例病例資料（其中開腹手術22例，腹腔鏡手術5例）作回顧性分析。結果 膽漏或膽汁性腹膜炎18例，T管滑脫4例，膽總管結石殘留3例，術后黃疸急劇加深1例，膽道出血1例。其中保守治療16例（59％），再手術治療11例（41％）。全組病例均恢復良好后出院。結論 膽總管探查術中應嚴密止血，細心解剖，注意膽道變異，盡可能取凈結石；術后嚴密觀察以及綜合考慮患者自身不良因素。一旦出現并發癥，積極采取相應的治療措施。

膽總管；T管引流；并發癥

我院自1998-2015年間共施行膽總管探查T管引流術878例，術后發生嚴重并發癥27例（3.1％）。現總結經驗教訓，報道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料

27例中男11例，女16例，年齡46～89歲，平均（65.3±6.8）歲。均因膽總管結石行膽總管探查T管引流術，其中開腹手術22例，腹腔鏡膽總管探查術（laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE）5例。術后并發癥：膽漏或膽汁性腹膜炎18例，T管滑脫4例，膽總管結石殘留3例，術后黃疸急劇加深1例，膽道出血1例。

1.2處理方式及結果轉歸

具體見表1。

2 討論

表1　各并發癥處理方式及結果

2.1膽漏或膽汁性腹膜炎的原因及處理

膽漏或膽汁性腹膜炎共18例，在膽總管探查T管引流術后并發癥中發生率較高，包括急性膽汁性腹膜炎3例，均再行開腹術明確膽漏原因和部位，其中膽囊管結扎線脫落1例，副肝管損傷1例，膽總管切口T管置入處縫合不嚴密1例。……