兩孔法腹腔鏡保膽取石術60例體會

李留崢，向春明，徐雷升，俸家偉，王志萍，高學昌，龔國茶，于杰

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·經驗交流·

兩孔法腹腔鏡保膽取石術60例體會

李留崢，向春明，徐雷升，俸家偉，王志萍，高學昌，龔國茶，于杰

（臨滄市人民醫院 肝膽外科，云南 臨滄 677000）

目的 探討兩孔法腹腔鏡保膽取石術的技巧及實施可行性。方法 回顧性分析我院2013年3月至2016年3月間行兩孔法腹腔鏡保膽取石術60例患者（保膽取石組）的臨床資料，與同期行腹腔鏡膽囊切除術（LC組）的60例進行對照分析，觀察兩組患者的手術時間、出血量、術后腸道功能恢復時間、術后住院時間及住院費用等各項指標，對膽管損傷、結石復發、術后膽汁反流性胃炎、膽漏等手術并發癥進行統計學分析，對其手術方法及適應證進行分析總結。結果 保膽取石組58例完成兩孔法腹腔鏡保膽取石術，2例因肥胖改行三孔法腹腔鏡保膽取石術。膽囊結石數量≤3枚56例，結石數量＞3枚4例；手術時間25～45 min，術中出血量5～20 mL；術后無膽漏、出血、急性胰腺炎和殘余結石等并發癥。術后住院時間2～4 d。術后1個月～3年獲隨訪47例，2例分別于術后8個月、2年結石復發，3例仍存在膽囊炎癥狀，服藥可緩解。LC組60例均完成手術，手術時間30～55 min；術中出血量5～400 mL；術中發生膽總管損傷膽漏1例，行即時修補，痊愈。術后住院時間2～6 d。保膽取石術后40例獲隨訪，出現膽汁反流性胃炎2例、腹瀉1例，經對癥治療后痊愈。結論 兩孔法腹腔鏡保膽取石術操作簡單易行，取石方便，膽漏發生率低，創傷小、恢復快，是一種可選擇的微創治療方法。

腹腔鏡；……