天麻類中成藥治眩暈頭痛4例

陳金偉

中藥里面，凡具有平肝熄風或平肝潛陽作用的藥物，稱平肝熄風藥。天麻是平肝熄風的主藥之一，味甘，平，歸肝經，具有熄風止痙、平肝潛陽的功效，故用以天麻為主的中成藥治療肝陽上亢所致的眩暈頭暈、肝風內動所致的驚癇抽搐有良好的效果，且有“簡、便、廉、驗”和副作用少的特點。筆者根據臨床所見，搜集并整理幾個以天麻為主的中成藥治療眩暈頭暈的案例，供大家參考。

天麻鉤藤顆粒：最適用伴失眠和高血壓者

案例：36歲的馮先生出現眩暈、頭痛、失眠等癥狀，他自我診斷為“頭痛”，自服頭痛散6天未見效，到某中醫診所就診。中醫師診斷為肝陽上亢（高血壓、神經衰弱、失眠），給予天麻鉤藤顆粒沖服。服藥16天后癥狀緩解；1個半月后癥狀消失。繼續鞏固治療1個月，隨訪3個月未見復發。

解釋：天麻鉤藤顆粒由天麻、鉤藤、石決明、梔子、黃芩等組成，具有平肝熄風、清熱安神的功效。現代中藥藥理學研究證實，本藥具有調節中樞神經系統興奮-抑制過程、鎮靜、降壓的作用。臨床上廣泛用于肝陽上亢引起的眩暈、頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、失眠和震顫等，以及高血壓有上述癥候者。

劑量和用法：口服，開水沖服，成人每次1袋，每天3次；7～10天為1療程，有效繼續服用2～3個療程（或遵醫囑）。本藥未見明顯不良反應。孕婦慎用。

注意事項：低血壓（90/60毫米汞柱或以下）者慎用。

此外，還可酌情選用全天麻膠囊、腦立清丸等。

天麻頭痛片：最適用伴血管緊張性頭痛者

案例：44歲的黎女士3個月前出現眩暈、頭脹、耳鳴、偏頭痛等癥狀，每于工作壓力大、家庭成員關系緊張時加重。她自我診斷為“偏頭痛”和“血壓偏高”，自服清肝降火膠囊未見效，故到某醫院中醫科求診。中醫師診斷為淤血阻絡、血虛失養（血管神經性頭痛、高血壓），給予天麻頭痛片口服。服藥5天后癥狀緩解；12天后癥狀消失。繼續鞏固治療半個月，隨訪2個月未見復發。

解釋：天麻頭痛片由天麻、白芷、荊芥、當歸、川芎等組成，具有養血驅風、散寒止痛的功效。現代中藥藥理學研究證實，本藥有調節腦血管舒縮功能、改善腦血流、降低血液黏稠度的作用。臨床上廣泛用于外感風寒、淤血阻絡或血虛失養引起的惡寒鼻塞、頭痛頭脹、耳鳴、眩暈、頭暈、頭痛、偏頭痛，以及血管神經性頭痛、緊張性頭痛、原發性高血壓見上述癥候者。

劑量和用法：口服，成人每次4～6片，每天3次；7天為1療程，有效繼續用2～3個療程。本藥未見明顯不良反應。孕婦禁用。

注意事項：肝火上炎（證見頭痛、頭暈）、脾胃虛弱（證見食少、腹脹、便溏）者慎用；服藥期間宜食易消化食物，忌辛辣、刺激性食物。

此外，還可酌情選用眩暈靈顆粒等。

天麻頭風靈膠囊：最適用伴風濕關節痛者

案例：70歲的胡大娘患有高血壓10多年，關節疼痛1年，曾到多家醫院就診，均診斷為高血壓、類風濕性關節炎，服用多種西藥療效不顯，并出現胃腸道副作用，故轉某中醫院求診。中醫師診斷為陰虛陽亢、陰虛阻絡（高血壓、類風濕性關節炎），給予天麻頭風靈膠囊口服。服藥1個月癥狀稍有緩解；2個月明顯緩解；3個月消失。繼續鞏固治療2個月，隨訪1個月未見復發。

解釋：天麻頭風靈膠囊由天麻、鉤藤、地黃、玄參、當歸等組成，具有滋陰潛陽、祛風濕、強筋骨的功效。現代中藥藥理學研究證實，本藥有降壓、調節腦血管舒縮功效、改善外周血液循環的作用。臨床上廣泛用于陰虛陽亢、陰虛阻絡引起的頭痛頭脹反復不愈、朝輕暮重，頭暈目眩，腰膝酸軟，口干口苦和原發性高血壓、血管神經性頭痛者，以及因肝腎不足、風濕阻絡引起的腰腿酸痛、感覺風濕后加重、手足麻木、腰膝乏力、頭暈目眩和風濕性疾病、肌肉勞損見上述證候者。

劑量和用法：口服，成人每次4粒，每天2次；7～10天為1療程，有效連用3～6個療程。本藥未見明顯不良反應。

禁忌癥：外感（證見發熱、畏寒、打噴嚏、流涕等）引起的頭痛和脾胃虛弱（納差、腹脹等）者慎用；服藥期間忌辛辣、油膩食物。

此外，還可酌情選用養陰降壓膠囊等。

強力定眩片：最適用伴血脂蛋白紊亂癥者

案例：60歲的梁大伯患有肥胖癥3年半，出現眩暈、頭痛、耳鳴和高血壓1年，他自我診斷為“肥胖癥、血壓偏高”，自服減肥丸和降壓靈7個月療效不顯，故到某醫院中醫科求診。中醫師診斷為眩暈（血脂蛋白紊亂癥、高血壓），給予強力定眩片口服。服藥14天后癥狀緩解；1個半月癥狀消失，復查血脂蛋白恢復正常。繼續鞏固治療3個月，隨訪3個月未見復發。

解釋：強力定眩片由天麻、杜仲、野菊花、杜仲葉、川芎組成，具有定眩、止痛、通絡的功效。現代中藥藥理學研究和動物實驗證實，本藥可降低血清膽固醇、三脂酰甘油、低密度脂蛋白，并有使高密度脂蛋白增高的趨勢，還有緩和降壓作用且無快速耐受性。臨床上廣泛用于頭暈、頭痛、目眩、耳鳴、失眠以及原發性高血壓、動脈粥樣硬化、血脂蛋白紊亂癥、冠心病見上述癥候者。

劑量和用法：口服，成人每次4～5片，每天3次；7～14天為1療程，有效后連服1～3個療程。本藥未見明顯不良反應和禁忌癥。注意事項同上。

此外，還可酌情選用暈可平顆粒、暈痛定片等。

除了上述藥物，治療眩暈頭痛的天麻類中成藥還有一些，如天麻祛風補片、天菊腦安膠囊、天智顆粒等。由于篇幅有限，在此不一一列舉。希望各位患者朋友根據上述舉一反三，對癥下藥，必要時咨詢醫生和藥師，以確保用藥安全有效，早日恢復健康。