手術疏通血管，防治腦梗的有效方法

袁邦清+吳志

家在福州市的陳女士，今年六十多歲，患有腦梗塞十余年，多方治療無效。到醫院就診后，經研究，最終給予新式手術——“外翻式頸動脈內膜剝脫術”，從腦血管中清除“垃圾”。手術后，陳女士頭暈癥狀完全緩解，四肢功能逐步恢復。

腦梗塞又稱缺血性腦卒中，是指因腦部血液供應障礙，缺血、缺氧所導致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。部分腦梗塞患者頸動脈高度狹窄，血管里有很多粥樣硬化的斑塊，都快把血管堵死了。血管里的斑塊就如同河道里的垃圾一樣，到一定程度必須清理，否則，河道就要堵塞；這種斑塊脫落到腦子里，就會引起腦梗塞，必須盡快手術，把血管里的斑塊清除掉。

腦梗塞作為一種突發性腦部疾病可發生于任何年齡段，頸內動脈或大腦中動脈主干栓塞會導致大面積腦梗死。小血管堵塞癥狀較輕或者無癥狀，大血管堵塞會導致突發的偏癱、失語等癥狀。

目前，治療缺血性腦血管疾病的關鍵之一，是解決頸動脈“血管堵塞”，只要清除“血管堵塞”，就能從根本上解決腦梗塞及其癥狀。針對頸動脈狹窄的治療方法有藥物治療、手術治療和介入治療。如果確定頸動脈狹窄超過70%或有內膜斑塊和潰瘍，單純的藥物治療效果有限，應考慮采取外科治療，消除堵塞血管的“垃圾”，使血管得以疏通，腦供血得以改善。頸動脈內膜剝脫這種療法就是將頸動脈血管內的垃圾——粥樣斑塊清除，從而使血管得到疏通，手術中，醫生在顯微鏡下暫時夾閉患者頸動脈遠端和近端，然后切開頸動脈，清除堵塞血管的“垃圾”，使頸動脈內壁光滑、內徑恢復正常大小，保證血液順利地供應到腦部。

腦部供血得到改善，就可以治療和預防腦梗塞。國外采用頸內動脈內膜剝脫術治療腦卒中，使得腦梗塞腦卒中的發生率降低80%。目前，頸動脈內膜剝脫術是預防由于斑塊脫落引起腦梗塞腦卒中的一種有效方法，更多應用于臨床上防治缺血性腦血管疾病。