乙肝病毒會攜帶終生嗎

劉士敬

據統計，中國約十分之一的人可能攜帶乙肝病毒。乙肝病毒攜帶者是指乙肝表面抗原（HBsAg）陽性持續6個月以上，很少有肝病相關癥狀與體征，肝功能基本正常的慢性乙肝病毒感染者。

病毒攜帶，未必終生

很多人認為，乙肝攜帶會持續終生。但實際上，隨著年齡的增長，免疫耐受性逐漸消退，乙肝攜帶者血液內的病毒核酸（HBV-DNA）水平逐漸降低，低到某一水平（約為1×104拷貝/毫升），E抗原的滴度也同時降低而轉為陰性。因而，E抗原檢出率隨年齡增長而逐漸降低：嬰幼兒期近90%，少年期約50%，青年期約25%，45歲后低于10%。

E抗原陽性期

高感染狀態在一定時期是相當穩定的，E抗原和HBVDNA水平非常緩慢地下降，血清轉氨酶也持續正常，肝組織學無明顯病變。E抗原陽性期非常漫長，每年只有5%～10%攜帶者的E抗原陽性轉為陰性，大多數人出現在40歲以后。

抗HBe（+）期

這一時期的大多數攜帶者已是感染的恢復期，病毒復制趨于靜息，血清HBV-DNA水平很低或不能檢出。

E抗原轉陰

E抗原已經轉陰的攜帶者，表面抗原（HBsAg）要消失還得經過十幾年，只有徹底消失才算痊愈。極大多數攜帶者經過漫長的感染期后，攜帶狀態能自行結束。

因為時間非常漫長，有些人誤認為乙肝病毒攜帶是終身的，其實可在生命的不同時期陸續結束感染。

照常生活，定期復查

慢性乙肝病毒攜帶者多數會逐漸清除病毒而緩慢恢復，大約有25%的慢性乙肝病毒攜帶者在某一時期會發病，慢性乙型肝炎幾乎都是從攜帶者發展來的。

慢性乙肝病毒攜帶者肝臟沒有病變，或僅有輕微病變，并不需要護肝藥；當前國內外也還沒有能消除乙肝病毒免疫耐受性的免疫調節藥物。要想用某種藥物清除乙肝病毒的攜帶狀態，目前還沒有這種可能性。政府已明令禁止在各種媒體中泛濫的治乙肝廣告，但變相的廣告還存在，請不要輕信。

攜帶者不要無端恐懼，即便你的熟人甚或家人（父兄）患肝硬化或肝癌，是因為存在不同的感染歷程，只要你了解相關知識，積極預防，你就不會有這樣的結局。日常生活中，不必顧慮與朋友交往，共餐、握手不會傳染他人；結婚、生育也不必猶豫，乙肝病毒的傳播是可以預防的。

當然，前面說了，約25%的攜帶者會在不知不覺中發生肝炎活動，且不能預知這25%的概率會落到誰的頭上，什么時候落到某人的頭上，所以，定期檢查肝功能是最重要的。

肝臟疾病有時比較隱蔽，有時會呈潛在進展，特別是E抗原陰性的感染者。只要你能定期檢查，就不可能漏掉診斷。最重要的措施是：有病毒復制的每3個月、無病毒復制的每6個月檢查1次血清轉氨酶就可以了。懷疑有肝硬化者，每6個月還要作1次B超和甲胎蛋白檢查。

首先，在飲食方面，乙型肝炎與酒精是一個危險的組合。研究證明即使少量酒精亦可加重已有的肝損害。慢性病毒攜帶者須避免飲酒以減緩肝病的進程。不要食用發霉的或是未經妥善保存的食物，尤其是米飯、玉米和花生。同時也應避免進食未經加工的海鮮。

其次，建議病毒攜帶者的配偶、性伴侶、孩子和跟攜帶者有密切接觸的人注射乙型肝炎疫苗。該疫苗能安全有效地預防乙肝的感染。

在處理病毒攜帶者的血液時請注意不要傳播給他人。用膠布包扎傷口。避免與未注射疫苗的性伴侶發生無防護性性交。不要捐贈血液或是身體器官與他人。將已用過的女性衛生用品放在塑料袋里。不要共用可能含有血液的私人物品如牙刷、指甲刀、耳環、剃須用品或是任何針頭。

建議用家庭用的稀釋的漂白水來清洗血跡或是體液（1份漂白液加9份水）。普通的酒精也是一種良好的消毒劑。如果可能，在清洗時戴上塑膠手套。將廢棄物品放在塑料袋內并妥善棄置。最后用溫和肥皂水洗手。

第三，如果病毒攜帶者為孕婦，請確保你的嬰兒在出生后馬上注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。