論縣級醫院財務內部控制的問題及對策

劉坤海

摘要：改革開放以后，我國的社會經濟進入了高速發展的新時期，國民經濟建設成就斐然、碩果累累，綜合國力與國際競爭力與日劇增，在如此利好的背景下，我國的醫療衛生水平也不斷提升，在我國醫療衛生行業快速發展的過程中潛藏在其中的財務內部控制工作的弊端、不足也逐漸突顯，該問題的存在對醫療衛生行業的健康可持續發展造成了一定的消極影響。縣級醫院是我國醫療系統的重要構成，它直接面對著廣大的縣村級患者，是推動新農村醫療衛生深化改革的重要一環。財務內部控制工作的不完善、不嚴謹直接制約著縣級醫院的穩健高效發展。本文從醫院財務內部控制的內涵和作用入手，從問題、對策，兩個層面對縣級醫院的財務內部控制工作開展了相應的分析與論述，希望能夠給相關的工作人員提供參考、給予啟示，推動我國縣級醫院財務內部控制工作的進一步發展。

關鍵詞：縣級醫院 財務內部控制 問題及對策

對于醫院來說，做好相應的財務內控工作具有極為重要的現實意義。醫院財務內控工作的水平直接關系著醫院整體運營目標的達成。縱觀我國縣級醫院的發展歷程，部分縣級醫院的財務內控工作的發展起步較晚，與之相關的體系、機制、流程、系統等都還不夠健全、完善，財務內控工作的積極作用沒有得到有效的發揮，在一定程度上制約了我國縣級醫院的發展進程。在社會整體醫療需求不斷提升的當下，展開對縣級醫院財務內控工作的積極探討，有助于縣級醫院深化改革的穩步推進，能夠進一步提高縣級醫院的綜合經濟效益。

一、醫院財務內部控制概述

（一）醫院財務內部控制的內涵

醫院的財務內部控制指的是圍繞醫院的財務會計資料開展的一系列財務內控活動，其目的是為了保障醫院的日常業務運營能夠有序開展，確保醫院的發展目的能夠有效實現。醫院的財務內部內控本身是一個系統化、全面化的的機制和程序，它能夠在確保醫院財務會計資料真實性、合法性的基礎上，提高其的使用價值。醫院的財務內部控制是以醫院的財務會計活動為原點對醫院整體性、分散性、宏觀性、細微性的經濟活動展開的整合梳理，能夠起到極強的會計信息控制效果。

（二）醫院財務內部控制的作用

對于醫院來說，財務內部控制工作的開展除了可以幫助醫院規避財務風險，還可以進一步提高醫院的醫療服務質量，減少醫療風險的發展。與普通單位相比，醫院的財務內部控制的范圍較廣。醫院的財務內部控制不僅要落實相關的資金管控，還要對醫院內部的藥品、設備等的運維展開有效的管理，其控制工作的開展更加的精細、慎重。同時醫院下面往往會設立眾多的科室，這些科室在業務、藥品、收費、管理等方面也存在一定的差異性，這也在無形中加大了醫院財務內部控制管理的難度。

二、縣級醫院財務內部控制存在的問題

（一）財務內部控制機制不完善

縣級醫院財務內部控制機制的不完善主要體現在以下兩個方面：首先，縣級醫院的財務內控工作沒有形成與之匹配的人員管理體系。醫院的財務內控工作本身具有一定的難度，需要從業人員具有相應的專業能力和良好的職業素養。但是一些縣級醫院的財務部門的人員構成過于老化，新鮮血液的注入嚴重不足。加之人才選聘、考核機制的不完善，造成部分在崗財務會計人員的能力與崗位要求不想匹配，無法有效勝任相應的財務內控工作;其次，縣級醫院的財務內控缺少相應的風險預警機制，許多財務問題的處理都屬于事后處理，沒有形成相應的風險意識，因而財務會計信息的安全性無法得到有效的保障，財務內控工作的規范化、專業化相對不足。

（二）財務內部控制審計不到位

內部審計工作是醫院財務內控的重要保障。縣級醫院要想更加有條不紊、積極穩健的推進自身的財務內控工作就必須配備相應的內部審計部門，由其開展相應的內部審計和監督管理工作，以此來督促和配合財務內控工作的日常開展，確保財務管理工作的有序進行。當前，我國部門縣級醫院還沒有積極適應醫療體制改革的步伐，內部審計工作的開展相對滯后，審計部門和財務部門之間沒有形成動態鏈接，信息傳遞不及時，導致縣級醫院的財務內控工作存在較多的風險因素。

（三）財務采購環節管理不嚴謹

醫院每天會接待大量的患者，藥品、醫療器械等都往往處于一個高速運轉的狀態之下，因此藥品、醫療器械等的采購成為了醫院成本支出的一個大項。而縣級醫院財務內部控制在采購環節管理的不嚴謹，不但會在無形中提高醫院的采購成本，而且會加大醫院的整體運營風險。尤其是在大宗采購活動中，因為缺少專業化的協調、疏導，導致縣級醫院的采購工作具有較強的隨意性，規范性相對不足，采購成本居高不下高，資源利用率相對較低。

三、縣級醫院財務內部控制的提升對策

（一）構建完善的財務內部控制機制

縣級醫院可以從以下幾個方面構建完善的財務內部控制機制：第一，以科學合理的風險評估為依據開展財務內控機制的制定。縣級醫院可以結合自身現階段的發展實際，以及醫院發展的長遠目標等來對醫院財務發展中的風險問題展開評估，著重解決財務漏洞、會計信息不明確等問題，做好相應的預警方案，形成可執行的財務內控機制;第二，在實踐中提升財務內控機制的合理性。財務內控機制形成以后，只有將其賦予實踐，才能知曉其的價值所在。在新的機制形成以后，要給予一段時間讓其在執行中提升優化;第三，要加強人員管理體系的完善。通過選聘和考核機制的雙向發展，來進一步提高管理人員的專業能力和職業素養，讓其在處理財務內控工作時更加的專業、規范。醫院可以定期聘請行業專家來院開展相應的財務內控管理理論和技巧的宣導，提高管理人員的財務內控意識。同時還可以通過優厚的待遇條件，在人才市場中選聘更多既有專業知識背景，又有實踐管理經驗的人才，來充實自身的財務內控管理隊伍。

（二）加大財務內部控制的監管力度

縣級醫院要進一步加大財務內部控制的監管力度，通過機制的構建、人才的培養、體系的建立等來強化醫院內部的監管系統。首先，縣級醫院要認識到內部審計工作對財務管理的重要影響，只有落實好內部審計，才能夠讓財務內控工作更加的專業規范、有條不紊。只有從思想上重視，才能在行動上落實;其次，縣級醫院要創設專業的內部審計機構，確保其具有獨立自主的處事權利，同時還要對管理監督人員的權責予以明確，給予其權利，也要防止其權利的濫用，確保整個財務內控流程的公平客觀、真實高效，通過有效的內部審計制度，來有效監督財務管理工作的日常運行，及時發現財務內控工作中存在的問題和不足，從而有針對性的予以解決，讓醫院內部的財務內控機制更加的健全、完善。

（三）優化財務內部控制的采購環節

對于醫院來說，開展財務內部控制的一個核心目的是規避財務風險，降低醫院的成本投入，實現資源的合理配置，讓醫院進入健康可持續的發展狀態。在醫院的財務內部控制中要進一步優化采購環節的管理舉措，讓醫院的采購活動更加符合國家醫療改革的整體要求，有效降低醫療物資的采購風險，選擇與有信譽、有實力的供應商開展長期合作，確保醫療物資的質量達標，進一步提高采購環節的透明度。所有的醫療物資采購完畢后，還要及時的對庫存物品開展檢查和盤點，物資的出庫、入庫都要遵循嚴格的標準，對于每日的物資使用量做到精細化管理，避免物質管理的無序、混亂，有效提高醫療物資的使用效率，最大程度的提高醫院的經濟收益。

四、結束語

綜上所述，不難看出在新時代，我國縣級醫院的財務內部控制工作也呈現出新的特點，面臨新的機遇和挑戰。對于縣級醫院而言，財務內部控制工作的有序開展是確保醫院有效運營的重要基礎，只有加強對財務內部控制工作的重視，有意識、有目的、有計劃的采取相應的措施，從機制、監管、采購等多個環節入手，進一步提高縣級醫院的財務內部控制水平，才能夠讓縣級醫院的財務內部控制工作得到健全有序的發展，讓其為縣級醫院的健康可持續發展保駕護航。

參考文獻：

[1]張立.醫院財務會計內部控制制度的問題與對策[J].產業與科技論壇，2018，17（05）：204-205.

[2]劉洋.現代醫院財務審計內部控制存在的問題及對策研究[J].財經界（學術版），2018（04）：114.

[3]戚文榮.醫院財務內部控制問題與對策淺析[J].財經界（學術版），2017（17）：110.

[4]馬雁蓉.淺談醫院財務會計內部控制存在的問題及對策[J].納稅，2019，13（31）：159.

作者單位：永善縣婦幼保健計劃生育服務中心