溫針灸治療老年性癡呆37例

梁廷營

(鄭州大學第五附屬醫院康復醫學科，河南 鄭州 450052)

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·針灸經絡·

溫針灸治療老年性癡呆37例

梁廷營

(鄭州大學第五附屬醫院康復醫學科，河南 鄭州 450052)

目的：觀察溫針灸治療老年性癡呆的臨床療效。方法：選擇本院收治的老年性癡呆患者74例。按照1∶1的比例隨機分為兩組，對照組給予常規西藥治療，治療組給予溫針灸(百會、足三里、懸鐘、四神聰、大鐘、太溪等)，兩組均治療3個月后判定療效。結果：治療組顯效25例，有效10例，無效2例，有效率為94.6%；對照組顯效12例，有效14例，無效11例，有效率為70.3%。兩組對比，差別有統計學意義(P<0.01)。結論：溫針灸治療老年性癡呆療效確切。

溫針灸/治療應用；西藥治療；老年性癡呆/針灸療法；臨床效果；認知功能量表

老年癡呆是一種常見的慢性精神功能衰退性疾病，患者臨床表現為記憶力衰退、認知功能衰退、行為失常、言語障礙等[1]。目前認為其發病原因主要為環境因素和遺傳因素，但具體病因尚不明確，沒有特效藥能有效治療。中醫學采用溫針灸法可以有效改善患者的臨床癥狀，近些年，溫針灸治療老年性癡呆有了一定的進展[2]。2014年4月—2015年4月，筆者采用溫針灸治療老年性癡呆37例，總結報道如下。

1　一般資料

選取本院收治的74例老年性癡呆患者，按照1∶1的比例隨機分為治療組和對照組，對照組37例，男性25例，女性12例；年齡平均(72.5±5.2)歲；病程平均(6.4±1.3) a。治療組37例，男27例，女10例；年齡平均(73.8±6.7)歲；病程平均(7.1±1.8) a。兩組一般資料對比，差別無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2　診斷標準

按照《臨床癡呆評定表》[3]的標準。包含8項評價項目：計算、記憶、語言、識別、個性、人格、判定、思維。患者在0.5 a內有明顯減退現象，表明為老年性癡呆癥。

3　治療方法

對照組給予吡拉西坦片(由上海信誼天平藥業有限公司生產，國藥準字H31020248)，1次0.8 g，1 d 3次口服；胞二磷膽堿(由吉林百年漢克制藥有限公司生產，國藥準字H22026207)，0.5 g靜脈滴注，1 d 1次。2周為1個療程，療程間隔10 d。

治療組給予溫針灸，主穴：百會、足三里、懸鐘、四神聰、大鐘、太溪。加減：氣血虛者，加膈俞、氣海；肝腎虛者，加三陰交、肝俞。操作方法：穴位進行常規消毒，使用直徑為0.3～0.35 mm，長度為25～40 mm 的毫針，頭皮針與皮呈30°刺入帽狀腱膜下1.5寸，行補法提插數次；垂直刺入體針1.5寸，在得氣后，在懸鐘、足三里、大鐘、太溪分別使用溫針灸2壯，待針變涼后取下。1 d 1次，2周為1個療程。

兩組均治療3個月后判定療效。

4　觀測指標及方法

根據參考文獻[4]中長谷川簡易智能測量表(HDS)進行評價。該量表總分32.5分，分數越低認知功能障礙越嚴重。認知功能量表(CCSE)總分30分，分數越低認知功能缺損越嚴重。日常生活能力量表(ADL)總分56分，分數越高日常生活能力缺損越嚴重。

5　療效判定標準

按照參考文獻[5]中癡呆評定表(CDR)評分進行判定。評分項目有記憶力、判斷能力、定向力、個人自理能力、社會能力、家庭及個人愛好能力等6個方面，分數為：3分為重度癡呆，2分為中度癡呆，1分為輕度癡呆，0.5分為疑是癡呆，0分為無癡呆。顯效：CDR評分降低>60%。有效：CDR評分降低20%～60%。無效：CDR評分降低<20%。

6　統計學方法

7　結　果

7.1兩組療效對比

見表1。兩組對比，經Ridit分析，u=3.33，P<0.01，差別有統計學意義。

表1　兩組療效對比

7.2兩組治療前后HDS、CCSE、ADL對比

見表2。

表2　兩組治療前后HDS、CCSE、ADL對比　　分，

注：與同組治療前對比，**P<0.01；與對照組治療后對比，##P<0.01。

8　討　論

老年性癡呆可分為阿爾茲海默病、混血性癡呆及血管性癡呆[6]。隨著我國人口老齡化，老年性癡呆發病率呈逐年上升趨勢，成了老年人群體的致殘重要原因[7]。該病起病緩慢，何時起病患者及家屬都無法確定，70歲以上老人為多發群體。該病發病原因尚不明確，可能是一組異質性疾病，在社會、家庭、心理因素的作用下才會發病[6]。目前有多種說法，如家族遺傳、頭部受到外傷、教育水平過低，母親育齡過高或過低等[8]。現代醫學治療沒有特效藥，也沒有突破性的進展；而采用中醫針灸的治療方法逐漸增多，取得了不錯的進展[9]。中醫學認為：癡呆的病理在于腦部，與脾腎2臟有著密切關系，該病的病理產物是瘀血和痰濁，發病機制為腎虛髓少，補腎填髓、健脾益氣、通經活血、豁痰化瘀是治療的關鍵。本文采用局部針灸，既可助陽化氣又能通經活血，起到抑制病情發展、使腦部血液循環得到改善的作用。百會、四神聰可健腦益智，助陽化氣；懸鐘、大鐘、太溪、足三里采用溫針灸能補腎填髓，化氣生血[10]。此外，大多數老年性癡呆患者有腦梗死后遺癥，經絡阻塞，通過溫針灸還能起到通經活血的作用，能有效提升治療效果。雖然中醫藥療法治療老年性癡呆效果明顯，但也無法根治，治療還需以預防為主，防患于未然。平時應保持愉悅心情，多用腦(如下棋、看書讀報等)，還需有積極向上的生活態度，堅持適量適度的鍛煉，促進氣血暢通；同時注意合理膳食。

綜上所述，溫針灸治療老年性癡呆的效果顯著，同時配合科學的養生方法有助于防止早衰。

[1]朱昱悅.溫針灸治療老年癡呆療效觀察[J].上海針灸雜志，2014，33(11)：996-997.

[2]徐福.溫針療法治療第三腰椎橫突綜合征的臨床觀察[J].中國骨傷，2010，23(6)：440-443.

[3]劉爽，張玉蓮，周震，等.老年性癡呆流行病學研究現況[J].中國老年學雜志，2010，30(10)：1455-1457.

[4]王維明.溫針灸治療神經根型頸椎病的療效[J].中國老年學雜志，2013，33(11)：2713-2714.

[5]高峰，朱佳浩，楊喜兵，等.溫針灸對神經根型頸椎病患者血漿腫瘤壞死因子的影響[J].中華全科醫學，2015，13(7)：1174-1175.

[6]高峰，白允建，張華平，等.溫針灸配合穴位貼敷治療神經根型頸椎病30例臨床觀察[J].浙江中醫雜志，2014，49(11)：835.

[7]高峰，沈來華，樓志勇，等.施氏溫針灸合穴位貼敷治療神經根型頸椎病臨床觀察[J].上海針灸雜志，2014，33(4)：353-355.

[8]高峰，楊喜兵，樓志勇，等.施氏溫針灸合穴位貼敷治療神經根型頸椎病的臨床研究[J].中華全科醫學，2015，13(2)：289-291.

[9]楊俊武.溫針灸腰夾脊穴治療腰椎間突出患者的臨床效果[J].醫療裝備，2016，29(1)：80-81.

[10]蔡超群，周毅，周正艷，等.尿AD7c-NTP、血漿Hcy與老年性癡呆患者的關系[J].實用醫學雜志，2013，29(14)：2304-2306.

(編輯田晨輝)

1001-6910(2016)09-0057-03

R245.31+5

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2016.09.27

2016-04-19；

2016-06-16