位點注射聯合電針治療小兒腦性癱瘓63例

孫旭紅，余　鎮

(1.漯河市第二人民醫院兒科，河南 漯河 462000； 2.解放軍71282部隊醫院，河南 洛陽 471022)

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·針灸經絡·

位點注射聯合電針治療小兒腦性癱瘓63例

孫旭紅1，余鎮2

(1.漯河市第二人民醫院兒科，河南 漯河 462000； 2.解放軍71282部隊醫院，河南 洛陽 471022)

目的：觀察位點注射聯合電針治療小兒腦癱的臨床療效。方法：將126例小兒腦癱患兒采用隨機數字表法隨機分為治療組和對照組各63例，兩組患兒均給予功能訓練、按摩、電療、水療、營養神經細胞等項治療。對照組加用位點注射；治療組在對照組治療基礎上加用電針治療，電針治療在2次位點注射的間隔日進行。兩組均以10次為1個療程，共治療3個療程。結果：治療組顯效10例，有效42例，無效11例，有效率為82.5%；對照顯效6例，有效35例，無效22例，有效率為65.1%。兩組對比，差別有統計學意義(P<0.05)。結論：位點注射聯合電針治療小兒腦癱療效較好。

小兒腦癱/治療；位點注射；電針；臨床療效

腦性癱瘓是一組持續存在的中樞性運動和姿勢發育障礙、活動受限綜合征，是由于發育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進行性損傷所致。腦性癱瘓的運動障礙常伴有感覺、知覺、認知、交流和行為障礙，以及癲癇和繼發性肌肉骨骼問題[1]。此病的致殘率較高，患兒若得不到及時、有效的治療，會給家庭及社會帶來沉重的負擔。2013年5月—2015年5月，筆者采用位點注射聯合電針治療小兒腦性癱瘓63例，總結報道如下。

1　臨床資料

選擇本院住院的腦癱患兒126例，均符合腦性癱瘓的診斷標準[2]，采用隨機數字表法隨機分為治療組和對照組。治療組63例，男37例，女26例；年齡3個月～<1歲15例，1～<2歲40例，≥2歲8例；致病因素為缺氧缺血性腦病者39例，早產兒者20例，膽紅素腦病者4例。對照組63例，男38例，女25例；年齡3個月～<1歲16例，1歲～<2歲38例，≥2歲9例；致病因素為缺氧缺血性腦病者33例，早產兒者25例，膽紅素腦病者5例。兩組患者一般資料對比，差別無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2　治療方法

兩組患兒均給予功能訓練、按摩、電療、水療、營養神經細胞等項治療。

對照組加用位點注射。位點注射藥物：維生素B1(由山東方明藥業集團股份有限公司生產，批號 201302073)1 500 mg和維生素B12(由山東方明藥業集團股份有限公司生產，批號 201302287) 5 mg加入生理鹽水500 mL中稀釋，頭部治療時也可用單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液(由北京賽升藥業股份有限公司生產，批號 201512021)，20 mg加入生理鹽水15～20 mL中稀釋。頭部：按照腦的解剖和神經生理功能在頭皮的投射區作為位點進行注射，平刺至帽狀腱膜，1～1.5 mL/次。四肢：將與神經功能相一致的局部肌肉作為位點進行注射，2～3 mL/次。下肢癥狀較重的患兒，可加注腰部位點(即腰4～5椎間隙)以達到刺激神經根的目的。每周3次(周一、三、五或周二、四、六)，腰部每周 2次。

治療組在對照組治療基礎上加用電針治療。電針治療在2次位點注射的間隔日進行。電針包括頭針和體針，頭針選取與癥狀、體征相符的穴位及功能區進行針灸，功能區包括運動區、感覺區和其他區等，主穴為百匯、四神聰、顳三針、腦三針。配穴：智力低下者，加智三針；語言障礙者，加語言區；聽力障礙者，加暈聽區、耳前三穴；視覺障礙者，加視區、眼周穴位等。體針如肩三針、曲池、手三里、陽池、合谷、浮兔、血海、梁丘、陽陵泉、陰陵泉、足三里、三陰交、解溪等。毫針刺入后將CMNS-6型電針儀的兩個電極分別連在2根毫針上，同一對輸出電極連接在身體兩側，通電治療時間一般20 min左右，穴位可以輪換使用。

兩組均以10次為1個療程，共治療3個療程。

3　觀測指標

綜合判定患兒的神經發育和神經功能異常情況，包括患兒肢體障礙情況60項、運動功能35項、知覺功能34項、言語功能26項的簡單判斷，每項賦分值1分，有則1分，無則0分；每個范疇內的項目求出算術和，除肢體障礙情況評分外的其他項的總和為功能評價[2]。

4　療效判定標準

自擬。顯效：患兒神經發育水平及智力、視力、聽力、語言能力等均達到正常同齡兒水平，無異常姿勢和異常肌張力。有效：患兒神經發育水平及智力、視力、聽力、語言能力輕度落后于正常同齡兒水平，有輕度異常姿勢和異常肌張力，日常生活基本能自理。無效：患兒神經發育水平及智力、視力、聽力、語言能力等明顯落后于正常同齡兒水平，有明顯的異常姿勢和異常肌張力，日常生活不能自理。

5　統計學方法

6　結　果

6.1兩組療效對比

見表1。兩組對比，經Ridit分析，u=2.23，P<0.05，差別有統計學意義。

表1　兩組療效對比

6.2兩組治療后功能評定對比

見表2。

表2　兩組治療后功能評定對比　　分，±s

注：與對照組治療后對比，**P<0.01。

7　討　論

腦癱屬中醫學“五遲”“五軟”等范疇。小兒腦癱是兒科常見的神經系統疾病，目前，缺氧、早產、黃疸是我國引起腦癱的3大主要因素。小兒出生后神經系統飛速發育，大腦皮層髓鞘化到4歲才基本完成，所以，小兒早期大腦的可塑性比較強，給予一定的干預治療，受損的腦細胞會得到有效的恢復，部分患兒的大腦發育會逐漸回歸到正常的軌道上來，且干預治療的越早，療效越明顯，預后也越好。

本研究中位點注射分頭部與四肢。頭部注射的位點與大腦皮質的功能定位密切相關，根據腦解剖及神經生理功能來選擇[3]，位點注射刺激頭皮神經反射區以促進大腦血液循環，改善腦細胞代謝，促進腦神經發育，提高患兒的智力及運動發育水平，改善患兒視、聽力損傷等。四肢位點注射可以減輕肌肉痙攣、緩解關節攣縮、促進正常運動模式，同時也能促進局部血液循環，改善患兒異常的肌力及肌張力，糾正異常姿勢，從而促進患兒的康復，位點注射對于痙攣型腦癱患兒療效尤佳。對于肌張力低下的腦癱患兒，運用位點注射的方法治療，具有雙向協調作用，可以提高患兒的肌張力，糾正異常姿勢，促進神經發育及康復。維生素B1是修護中樞神經不可缺少的物質；維生素B12參與髓鞘發育與代謝，單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液系豬腦中提取制得的對神經細胞功能損傷具有作用的物質，可促進神經細胞之間的聯接。

電針可使血管的緊張性降低，患兒腦血流增加，改善大腦細胞代謝，使受損傷的腦細胞得到一定的代償，促進大腦的可塑性發展。電針還可以通過改善神經及體液的調節作用，從而使腦部的血供及營養得到改善[4]。選擇頭針與體針相結合，配合電針治療小兒腦癱，其中選取的百會、四神聰及智五針可起到醒腦開竅、提神益智的作用，還能修復受損傷的腦細胞；選取的風池、足三里、懸鐘、太溪、外關、合谷、腎俞等肢體和軀干穴位可以舒筋通絡、益氣活血、改善攣縮、糾正畸形，改善肌力及肌張力。

[1]李曉捷，唐久來，馬丙祥，等.腦性癱瘓的定義、診斷標準及臨床分型[J].中華實用兒科臨床雜志，2014，29(19)：1520.

[2]蔡汝麗，陳巧麗，羅雯，等.針灸治療小兒腦癱的療效觀察[J].中國醫藥導報，2009，19(6)：123.

[3]萬國蘭，朱登納，孫莉，等.位點注射與傳統腦性癱瘓治療方法療效對比[J].中國臨床康復，2005，39(9)：68.

[4]劉欣，胡香玉，楊威.電針聯合傳統針灸治療小兒腦癱40例的臨床療效觀察[J].柳州醫學，2009，22(2)：75.

(編輯馬虹)

1001-6910(2016)09-0059-03

R245.9+7

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2016.09.28

2016-02-22；

2016-05-12