精神疾病患者藥物治療依從性的影響因素及干預措施

姜巖琳

摘要：目的 分析精神病患者藥物治療依從性的影響因素及干預措施。方法 調查本院在2012年2月～2014年1月2年內的187例住院精神病患者對藥物治療的依從性狀況。結果 精神病患者藥物治療依從性差的主要原因有：精神疾病癥狀的影響、藥物的不良反應、患者及家屬缺乏足夠的精神障礙知識、經濟支付能力、缺乏治療信心等。結論 創建良好的醫患關系、嚴密觀察用藥不良反應、適時的家庭干預、增強患者的治療信心等能夠切實提升精神病患者的藥物治療依從性。

關鍵詞：精神疾病患者；藥物治療；依從性；影響因素；干預措施

1 資料與方法

1.1一般資料 調查我院在2012年2月～2014年1月2年內的187例住院精神病患者對藥物治療的依從性狀況。其中精神分裂癥125例，情感性精神障礙62例。患者的年齡為16～60歲，男108例，女79例。均符合世界衛生組織的《精神與行為障礙分類》（ICD-10）臨床描述與診斷要點的診斷標準。

1.2調查結果分析 影響精神病患者依從性的主要原因，見表1。

2影響精神病患者藥物治療依從性的因素

2.1患者自知力的完整程度 對于首次住院或者是新入院的患者而言，普遍存在缺乏自知力的現象，也就是否認自己患有精神疾病，認為自己是正常的；還有部分患者屬于強迫或者被騙入院，經常會表現出不安心住院，拒絕治療，假服藥等行為。

2.2受幻覺、妄想等精神癥狀支配 精神病患者經常會受到幻覺及妄想等精神癥狀的困擾，因此其認為醫護人員在藥和水里下毒，要加害自己，因此對醫護人員產生一種強烈的敵視和抵觸心理，拒絕服藥。

2.3藥物不良反應 治療精神疾病的藥物在服用的過程中，或多或少都會出現不同程度的不良反應。因此當出現嚴重不良反應的情況下，患者通常由于無法承受而采取假服藥的方式。同時部分略懂醫藥衛生知識的患者，由于擔心服藥后會損害到患者的內臟器官，也選擇拒絕服藥或者采取假服藥。

2.4患者及家屬對疾病的認知、理解和對患者的關懷、社會支持 因患者及家屬對于精神病相關知識的不了解，沒有認識到精神疾病復發的可能性及嚴重性。未認識到規律用藥對于疾病康復的重要性。部分患者由于缺乏親人的關心、理解和支持等，認為自己的存在會給家庭增加負擔，因此拒絕治療。

2.5對治療缺乏信心 因為人們缺乏對精神疾病規范化治療的認識，患者在出院之后通常不聽從醫生的指導，自行減藥或者停藥，因而導致疾病反復發作，增加了治愈的難度。久治不愈的現狀也造成了患者對治療逐漸失去信心。

2.6經濟支付能力 精神疾病患者的治療需要一定的經濟支付能力來作為保障，尤其是農村的患者，更是沒有足夠的經濟能力堅持治療，因此選擇拒絕治療。

3 提高精神病患者藥物治療依從性的干預措施

3.1建立良好的醫患關系 精神病患者較多表現出人機關系沖突及心理問題。在這種情況下，作為醫務人員需要耐心的傾聽其述說，并適時的表達同情心，設身處地的以當事人的標準來看待事物，并給予無條件的關懷和尊重，以便于建立良好的醫患關系，尤其是伙伴式醫患關系更是有利于患者治療的依從性。據相關研究顯示，醫護人員尊重、體諒及理解患者，患者信任醫護人員，將極大提高患者服藥的依從性。

3.2嚴密觀察病情變化及用藥后的不良反應 精神疾病主要表現在精神和行為異常等兩個方面。患者在出現病情的時候，思維過程紊亂，思維活動脫離現象，無法正確的理解及判斷客觀的事物。如果患者出現不良反應，醫務人員應耐心的聽取患者的訴說，并耐心解釋藥物的不良反應會隨著藥量的減少或者停藥而逐漸消失，最大程度的減輕或者消除患者的緊張和恐懼心理；同時告知護理人員加強基礎護理，做好記錄，隨時處理異常反應，出現問題及時告知醫生等，以確保患者的生命安全。

3.3根據患者的經濟支付能力，合理選擇藥物 醫務人員在治療過程中，應根據患者的經濟支付能力合理選擇治療藥物。例如對于經濟條件較差的患者，可以選用療效肯定，不良反應小且藥品價格在患者支付能力范圍內的藥物；而對于經濟條件稍好的患者，則可以選用療效好，且不良反應小的非典型抗精神病藥物。

3.4加強對家屬的健康指導 醫生應注重和患者家屬的溝通，并告知藥物治療的重要性和必要性。同時在用藥前向家屬介紹藥物的作用及不良反應，以便于減輕患者及家屬的擔憂和焦慮心情，促使家屬能夠主動協助配合治療過程。

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