綜合護理干預對經尿道前列腺電切術后并發癥的影響

孫渝

摘要：目的 探討綜合護理干預對經尿道前列腺電切術后并發癥的預防效果。方法 選擇我院泌尿外科2011年8月～2015年1月收治的256例行經尿道前列腺電切術的前列腺增生患者，將其隨機分為對照組和觀察組各128例，比較兩組患者并發癥發生情況、焦慮評分以及護理滿意度。結果 護理后，觀察組患者術后并發癥率為8.6%明顯低于對照組的33.6%，比較差異具有統計學意義（P<0.05），而觀察組SAS評分為（31.6±5.2）顯著低于對照組的（40.7±5.8），比較差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者護理滿意度為97.7%明顯高于對照組的80.5%，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對行經尿道前列腺電切術治療前列腺增生的患者采用綜合護理干預，能夠明顯減少并發癥的發生，改善患者焦慮情緒，提高患者的滿意度，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：經尿道前列腺電切術；術后并發癥；綜合護理；干預

良性前列腺增生[1]（benign prostatic hyperplasia， BPH）是臨床上老年男性的常見疾病之一，臨床上的治療辦法較多，但經尿道前列腺電切術作為一種微創手術，近年來已被國內外共同認為是治療的"金標準"[2]。隨著該手術在臨床的廣泛應用，其存在的并發癥如膀胱痙攣、尿路狹窄和出血等發生情況也逐漸增多，如何減少術后并發癥的出現成為筆者研究的重點。本次研究中，對我院泌尿外科行經尿道前列腺電切術的前列腺增生患者采用綜合護理干預，取得滿意結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院泌尿外科2011年8月～2015年1月收治的256例行經尿道前列腺電切術的前列腺增生患者，按照隨機對照的原則，將其分為對照組和觀察組各128例。對照組128例：年齡49～79歲，平均年齡（59.3±13.1）歲，病程6個月～9年，平均病程（4.2±2.5）年；觀察組128例：年齡51～81歲，平均年齡（60.5±13.9歲），病程4個月～8年，平均病程（4.1±2.2）年。兩組患者年齡及病程等一般情況差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書。

1.2方法 對照組進行常規泌尿外科護理，觀察組患者進行綜合護理干預。

1.2.1術前護理 ①心理護理：預先充分了解患者術前的心理狀態，加強與患者的溝通與交流，向患者講解手術相關步驟及術中遇到的正常狀況及處理辦法，以及可能出現的不適和自我護理方法，幫助患者消除焦慮、不安等，增強患者的信心，給患者舒適、安靜的環境，囑患者注意休息，保證睡眠；②功能護理：術前先指導患者自主咳痰，練習在床上大小便，鍛煉膀胱和提肛肌收縮功能[3]。

1.2.2術后干預 ①生命體征的監測：密切觀察患者生命體征，包括術后血壓、脈搏、呼吸等監測，加強與患者的溝通，發現問題及時通知醫生進行診斷和處理。提醒患者注意臥床休息，在臥床期間抬高患肢30°防止靜脈血液回流，定時進行體位更換。鼓勵患者在麻醉效果消失、病情允許的情況下術后早期進行適量的運動，還可指導患者進行深呼吸訓練和咳嗽。妥善處理各種管道[4]，注意插管的深度和做好固定工作，確保無菌操作，保持引流通暢；②飲食及感染護理：進行2次/d口腔護理，防止出現口腔感染，患者可經口進食后，禁止患者食用牛奶，甜品等容易產生胃脹氣的食物，當日只允許進少量的流質飲食，第2 d可進全量流質飲食，少量多次。第3d可進軟食，循情增加每次進食量，切忌油膩、辛辣等刺激性食物；③膀胱的護理：采用36℃的沖洗液對膀胱進行沖洗，根據患者尿液的顏色調節沖洗的速度，尿液色深則沖洗速度快。

1.2.3出院指導 患者出院后針對患者關心的問題和可能存在的困難，咨詢家屬，制定符合患者實際情況的健康教育計劃，鼓勵患者適當增加鍛煉，3個月內禁止劇烈運動。

1.3觀察指標 記錄比較兩組患者術后并發癥發生情況以及護理滿意度。采用Zung焦慮自評量表[5]（SAS）對患者情緒評分：包括20個條目，評分方法為4級，反向計正性情緒的分值， 焦慮情緒為20個條目總分>40分，焦慮程度和分值呈正比例相關，分值越高，焦慮程度越重。

1.4統計學方法 對研究所得數據采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者術后并發癥發生情況的比較 對照組患者128例：膀胱痙攣12例，尿道狹窄11例，出血12例，尿失禁8例，并發癥發生率為33.6%，觀察組患者128例：膀胱痙攣4例，尿道狹窄3例，出血3例，尿失禁1例，并發癥發生率為8.6%，比較發生率，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者SAS評分比較 觀察組128例：入院時（45.±6.6）出院前（31.6±502）對照組128例：入院時（44.2±6.1）出院前（40.7±6.1）兩組患者入院時SAS評分無差異（P>0.05）；護理后，兩組患者SAS評分均下降（P<0.05），且觀察組SAS評分明顯低于對照組，差異具有統計學差異（P<0.05）。

2.3兩組患者護理滿意度的比較 對照組：非常滿意22例，基本滿意81例，不滿意25例，總滿意率為80.5%；觀察組：非常滿意56例，基本滿意69例，不滿意3例，總滿意率為97.7%。觀察組患者總滿意率高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 結論

近年來，泌尿外科中采用經尿道前列腺電切術治療前列腺增生的患者越來越多[6]，我科患者術后并發癥出現率較高，如膀胱痙攣、尿道狹窄、出血以及尿失禁等。

在本次研究中，我們對兩組患者采用不同的護理方式，對觀察組患者進行綜合護理干預：護理后，觀察組患者術后并發癥率為8.6%明顯低于對照組的33.6%（P<0.05），與林瑞娟[7]的研究結果一致，提示通過綜合護理干預，可以明顯預防并發癥的發生，從而提高患者的生活質量，并減少了住院期間治療費用。通過心理護理，可以改善患者焦慮情緒，而且有利于臨床治療的開展，并緩和護患之間的矛盾；觀察組患者護理滿意度為97.7%明顯高于對照組的80.5%，說明通過采用綜合護理干預，在改善患者情緒時，也提高了其滿意程度，增加對醫護人員的信任感，有利于醫患和諧，有良好的社會影響。

綜上所述，對行經尿道前列腺電切術治療前列腺增生的患者采用綜合護理干預，能夠明顯減少并發癥的發生，改善患者焦慮情緒，提高患者的滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]張宏，袁艷梅，馮佩琳，等.個性化綜合護理干預對經尿道前列腺電切術后并發癥的影響[J].吉林醫學，2015，10：2122-2123.

[2]高飛.經尿道前列腺電切術后并發癥的預防和護理措施[J].中外醫學研究，2014，04：101-102.

[3]匡健.經尿道前列腺電切術治療前列腺增生常見并發癥的防治體會[J].大家健康（學術版），2014，05：99-100.

[4]李秀群，邵琳，劉志堅.綜合性護理干預對經尿道前列腺電切術后患者的臨床應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，13：1992-1993.

[5]傅玉鮮，馮艷青，杜合英.淺談經尿道前列腺電切術中并發癥及防護[J].中國現代藥物應用，2014，22：149-150.

[6]劉清梅.經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥的護理體會[J].大家健康（學術版），2014，16：250-251.

[7]林瑞娟，林秀娟，林華芳，等66例高齡高危患者經尿道前列腺電切術的護理[J].當代護士（下旬刊），2013，03：59-61.編輯/金昊天