系統護理干預對改善非小細胞肺癌化療患者癌因性疲乏程度及生活質量的影響

李文玉　涂艷麗

摘要：目的 探討系統護理干預對改善非小細胞肺癌（NSCLC）化療患者癌因性疲乏（CRF）程度及生活質量的影響。方法 抽選我院收治的68例晚期NSCLC化療患者，采用隨機分層法分為對照組（35例）和觀察組（33例），對照組予以常規治療及護理，觀察組在此基礎上予以系統化護理干預，觀察其護理效果。結果 5 w后，CRF程度、QLQ-C30量表各分值較干預前均有顯著改善；觀察組CRF程度、QLQ-C30量各項評分均明顯高于對照組（P<0.05）。結論 系統性護理干預可以有效減輕晚期NSCLC化療患者的CRF程度，提高患者的生活質量。

關鍵詞：生活質量；護理干預；非小細胞肺癌；癌因性疲乏

癌癥病變治療過程中常合并出現一系列不適癥狀，最為常見的即癌因性疲乏（CRF）狀態，可伴隨整個癌癥病變進程的始末，對患者身心健康造成嚴重影響，降低日常生活質 量[1]。對CRF患者予以系統的護理干預，可直接影響著肺癌患者術后化療病情的好轉、預后等，可以有效減輕患者疲乏，促進康復及提高生活質量[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院收治的68例晚期NSCLC化療患者為研究對象，均符合NSCLC診斷標準。采用隨機分層法分為對照組（n=35例）和觀察組（n=33例），對照組：男17例，女18例，年齡35～76歲，平均（57.5±14.7）歲；觀察組：男15例，女18例，年齡36～77歲，平均（57.9±14.5）歲；兩組在一般資料上比較，差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均采用紫杉醇聯合順鉑方案，或長春瑞濱聯合順鉑方案進行化療，化療藥物使用劑量及方法、對癥支持治療均相似或相同。對照組予以腫瘤內科常規護理。觀察組在對照組基礎上由接受過CKF護理訓練的專職護士予以系統性護理干預，具體如下。

1.2.1指導患者書寫疲乏記錄 護士指導患者使用簡易的CRF評估量表，每日記錄自我的CRF程度，并在0～10進行標記，專職護士每日根據患者的自我記錄進行護理干預。

1.2.2惡心、嘔吐及疼痛護理 對于出現惡心、嘔吐的化療患者，可遵醫囑予以胃粘膜保護藥物；嘔吐后及時進行漱口清理，保持口腔清潔；對有疼痛者可予以心理安慰，并且采用分散注意力的療法，必要時行藥物止痛，嚴密觀察病情變化，如患者出現白細胞下降，及時告知主治醫生處理。

1.2.3活動干預 呼吸功能鍛煉：指導患者深呼吸，取臥位或者是坐位，集中精神，使得全身肌肉放松，然后緩慢深吸氣，直至最大肺容量后屏住呼吸，屏氣2～5 s，再緩慢呼出氣體，連續反復鍛煉15～20次，屏氣時間可漸增至10 s，早晚鍛煉2次。

1.2.4飲食干預 囑咐患者飲食以新鮮、高蛋白以及易消化為主，多以蒸、煮、燉等方法烹調食物，忌食辛辣、煎炸食物，每天可煲骨頭湯或魚湯補充營養。

1.3觀察指標 在干預前及干預5 w后，應用疲乏量表BFIC評估兩組患者CRF程度[3]，采用線段評分法描述：0為無疲乏，1～3分表示輕度疲乏，4～6分表示中度疲乏，7～10分表示有重度疲乏；采用生活質量測定表（QLQ-C30）[4]評估生活質量變化。

1.4統計學方法 QLQ-C30等生活質量計量資料用（x±s）表示，CRF改善程度用[n（%）]表示，采用SPSS 13.0軟件分別進行t值檢驗和χ2檢驗，以P<0.05表示比較差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組干預前后CRF改善程度比較 觀察組無疲乏、輕度疲乏（75.7%）明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組干預前后QLQ-C30評分比較 干預后觀察組情緒功能、社會功能、軀體功能、角色功能、認知功能、總體健康評分均明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

肺癌患者在化療過程中的臨床護理是非常重要的，合理有效護理干預可緩解肺癌患者最易出現的疲乏感不良反應與其它不適癥狀，促進病情好轉，達到身心健康[5]。

我們在常規護理的基礎上，堅持以評估為基礎、干預為核心、療效為重點的指導原則，制定了指導患者書寫疲乏記錄、惡心、嘔吐及疼痛護理、活動干預、飲食干預等系統護理干預手段，并在實施過程中根據患者的治療狀況給予調整，以保證系統護理干預的持續質量改進。

本研究結果提示，通過評估、健康指導、心理干預能夠有效解除患者的疲乏程度，活動干預、飲食干預能夠有效促進患者各項功能指標的提高。同時研究表明，BFIC評分、QLQ-C30量表作為評估非小細胞肺癌化療患者癌因性疲乏程度、生活質量量表，具有操作操作、指導性較好的特點。

參考文獻：

[1]顏斐斐，張立力.結直腸癌術后患者癌因性疲乏與焦慮抑郁關系的研究[J].護理學雜志，200，24：83-85.

[2]吳小萍，吳風菊，韋麗飛.心理干預對乳腺癌患者心理狀態和生存質量的影響[J].廣西醫學，2010，32（9）：1078-1080.

[3]任寧.肺癌患者癌因性疲乏與生活質量的相關性研究[J].中華現代護理雜志，2012，18（7）：751-755.

[4]葉曉慧.婦科惡性腫瘤患者化療期間癌因性疲乏狀況及自我緩解方式[J].2013，30（23）：26-28.

[5]許虹波，姜麗萍，尹志勤，等.肺癌化療患者癌因性疲乏狀況的調查[J].中華護理雜志，2010，45（4）：332-335.

編輯/羅茗柯