MR擴散加權像在骶髂關節早期急性炎性病變診斷中的應用價值

鄭澤文

[摘要]目的 探討MR擴散加權像在骶髂關節早期急性炎性病變中的診斷價值。方法 采取回顧性的方法對本院2011年1月～2013年12月間30例骶髂關節急性炎性病變患者的MR擴散加權像檢查資料進行分析，獲取常規MRI和擴散加權像以及表觀彌散系數（ADC），評估MR擴散加權像在臨床中的應用價值。結果 30例患者經過MR擴散加權像檢查顯示其圖像質量好，且清晰度比較高，對比度也比較好，偽影較輕，顯示率達到100.0%。骶髂關節早期急性炎性病變MRI檢查顯示呈現異常的高信號，雙側同時出現水腫影，T1W1顯示低信號，而T2W1顯示稍高的信號，STIR和DWI均顯示為高信號。病變區域患者ADC值為（1.0±0.2）×10^-3mm²/s，而非病變區域患者ADC值為（0.5±0.1）×10^-3mm²/s，骶髂關節早期急性炎性病變與非病變區域的ADC值比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 MR擴散加權像檢查骶髂關節早期急性炎性病變是可行的，ADC值對炎性病變進行量化判斷，應用價值高。

[關鍵詞]骶髂關節；炎性病變；MR；擴散加權像

[中圖分類號]R445.2 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616（2016）05-186-03

骶髂關節炎性病變是臨床中常見的疾病之一，該病病情進展相對比較緩慢，但是其具有較高的病殘率。常規的X線和CT檢查在骶髂關節炎性病變中的診斷率并不高，而MR擴散加權像在骶髂關節炎性病變中的診斷中具有一定的優勢，可以更好的顯示炎性病變的主要序列，從而協助醫師進行診斷f21。因此，本次研究重點探討MR擴散加權像檢查在骶髂關節早期急性炎性病變診斷中的應用價值，為以后該病的診斷提供參考依據，具體的分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2011年1月～2013年12月30例MR擴散加權像檢查的骶髂關節急性炎性病變患者，均進行MR擴散加權像檢查，且圖像清晰，骶髂關節經過X線與CT檢查未見有任何的異常，并排除近期伴有骶髂關節外傷的患者和感染以及惡性腫瘤患者。男22例，女8例。患者年齡20～38歲，平均（29.6±4.2）歲。首發癥狀到MR檢查時間為3～23個月，平均（8.9±1.2）個月。病情狀況：人類白細胞抗原-B27檢查陽性28例，人類白細胞抗原-B27檢查陽性2例。

1.2檢查方法

選取美國GE signa HDxt 1.5T超導MR掃描儀器進行檢查，對雙側骶髂關節的斜冠狀面掃查，且平行于骶骨的長軸。首先，常規定位、掃查，層厚為4.0mm，層距為1.0mm，層數設置為12層。掃描參數：FSE檢查中T1W1序列中TR取最短，而TE設定值為18.0ms；T2W1序列中TR取最短，而TE設定值為80.0ms；STIR序列中TR設定值為3500.0ms，TE設定值為44.0ms，T1設定值為160.0ms；DWI序列中TR設定值為3000.0ms，TE設定值為75.0ms，b值設定為0和800s/mm²。

1.3結果判斷

骶髂關節急性炎性病變診斷標準：STIR與增加之后FST1W1檢查顯示關節下伴有明顯的異常高信號。研究中選擇2名工作年限在10年以上的放射診斷醫師進行共同閱片判斷，達成共同結果。同時，依據工作站軟件進行處理DWI數據，從而計算ADC值。

1.4統計學處理

數據采取SPSS19.0統計學軟件進行處理，不同區域ADC值比較采取t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1骶髂關節早期急性炎性病變特征

本組30例患者經過MR擴散加權像檢查顯示其圖像質量好，且清晰度比較高，對比度也比較好，偽影較輕，顯示率達到100.0%。骶髂關節早期急性炎性病變MRI檢查顯示呈現異常的高信號，雙側同時出現水腫影，T1W1顯示低信號，而T2W1顯示稍高的信號，STIR和DWI均顯示為高信號。具體MRI檢查圖像見下圖1～2。

2.2骶髂關節早期急性炎性病變的ADC值觀察

病變區域ADC值（1.0±0.2）×10^-3mm²/s，非病變區域ADC值（0.5±0.1）×10^-3mm²/s，差異有統計學意義（t=11.083，P<0.05）。

3討論

骶髂關節急性炎性病變對患者的身體健康具有重要的影響，臨床中盡早的診斷與治療在臨床中具有重要的意義。

擴散加權像主要是MRI的功能成像序列，也是臨床中檢測人體組織中水分子擴散運動的一種重要方法，臨床應用價值高。這種檢查方法主要是測定檢查區域的ADC值進行分析病灶的變化情況，對疾病可以進行定量判斷。資料顯示，DWI檢查的信號強度增加，ADC值便會降低，二者之間存在負相關性。一旦ADC值的增加，DWI檢查的信號強度便會降低。STIR與增加之后的FST1W1序列均是判斷骶髂關節早期急性炎性病變的常見序列，且STIR序列能夠敏感的顯示出關節面下的急性炎癥狀況，而急性炎癥狀況經常在STIR上也呈現異常的高信號，但是這種序列并不能夠對病變進行量化的觀察和判斷。

研究顯示，骶髂關節早期急性炎性病變與非病變區域的ADC值比較具有明顯的差異。由此說明，臨床中應用MR擴散加權像能夠較好的評估骶髂關節急性炎癥病變程度。經過測定患者受檢區域的ADC值，ADC對病變的定量判斷具有較好的作用，在一定的程度上可以較好的反映出組織間隙中的水分含量，從而直接的反映出運動狀態。通過對此次的臨床研究分析，臨床中采取擴散加權像對判斷骶髂關節炎定量關系具有重要的意義，可以更好的幫助醫師對其進行診斷，了解患者的病情狀況。骶髂關節早期急性炎癥病變時，局部很容易出現骨髓水腫的情況，從而引起組織中的自由水含量也明顯的增加，DWI檢查顯示擴散加強，使得ADC值也明顯的增加。擴散加權像對判斷早期骶髂關節炎具有較好的臨床應用價值，定量判斷病變。相關資料也顯示，擴散加權像對判斷早期骶髂關節炎具有較好的臨床應用價值，且對病變可以進行定量的判斷，從而提高臨床診斷效果。但是，此次的臨床研究中由于樣本量數少，依然需要大量樣本的研究進行說明MR擴散加權像的臨床應用廣泛，更好的了解MR擴散加權像應用價值。

綜上，臨床中應用MR擴散加權像檢查可以較好的對骶髂關節早期急性炎性病變進行診斷，尤其ADC值可以對炎性病變進行量化判斷，臨床應用價值高。