ICU重癥患者外出轉(zhuǎn)運檢查單在患者外出轉(zhuǎn)運中的護理應用效果觀察

彭輝惠

[摘要]目的 結(jié)合臨床實踐設計ICU重癥患者外出轉(zhuǎn)運檢查單，將ICU重癥患者外出轉(zhuǎn)運查檢單應用于重癥患者外出轉(zhuǎn)運流程中，并評價其臨床應用效果。方法 選擇從2014年1月～2015年9月于我院接受治療的380例ICU重癥患者作為研究病例，根據(jù)護理方案不同，分為研究組和對照組兩組，對照組患者采用傳統(tǒng)轉(zhuǎn)運方案，研究組患者轉(zhuǎn)運中采用護理干預方案。觀察兩組患者意外發(fā)生率的比較情況；并比較兩組患者家屬護理滿意度。結(jié)果 研究組患者轉(zhuǎn)運過程中意外發(fā)生率顯著低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組家屬滿意度顯著高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 ICU重癥患者外出轉(zhuǎn)運檢查單在患者外出轉(zhuǎn)運中的護理應用效果顯著，可以顯著地增強護理人力人員的風險意識，從而提高了轉(zhuǎn)運及應對策略的成功率，降低了轉(zhuǎn)運中的并發(fā)癥發(fā)生率，適合臨床長期推廣應用。

[關鍵詞]ICU重癥患者；外出轉(zhuǎn)運檢查單；護理

[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616（2016）05-148-03

急診科是臨床上重要的科室，急診處理后需要進一步治療及診斷需要進行院內(nèi)轉(zhuǎn)運，ICU重癥患者外出轉(zhuǎn)運是急救過程中極其重要的環(huán)節(jié)。由于患者病情較為危重，如得不到較為有效的轉(zhuǎn)運，極可能導致心搏驟停、窒息、管道脫出、輸液終端等意外事件。因此，在轉(zhuǎn)運中給予合理的護理方案，可以顯著地降低意外事件的發(fā)生率，提高轉(zhuǎn)運成功率。有研究表明，ICU重癥患者外出轉(zhuǎn)運檢查單可以顯著地提高轉(zhuǎn)運成功率，效果良好，家屬滿意度高。我院就ICU重癥患者外出轉(zhuǎn)運檢查單在患者外出轉(zhuǎn)運中的護理應用效果觀察進行了本次實驗，現(xiàn)將報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1月～2015年9月于我院接受治療的380例ICU重癥患者作為研究病例。整個實驗均在患者及其家屬的同意簽署下完成。根據(jù)護理方案不同，分為研究組和對照組，研究組190例，男107例，女83例，年齡32～77歲，平均（47.8±7.5）歲，體重47～87kg，平均（61.3±5.6）kg，其中多發(fā)傷為43例，創(chuàng)傷性休克23例，急性心肌梗死34例，農(nóng)藥中毒21例，消化道出血休克19例，急性腦出血50例；對照組190例，男102例，女88例，年齡34～75歲，平均（47.3±7.7）歲，體重45～83kg，平均（60.9±5.4）kg，其中多發(fā)傷為45例，創(chuàng)傷性休克26例，急性心肌梗死31例，農(nóng)藥中毒26例，消化道出血休克17例，急性腦出血45例。兩組患者年齡、性別、病程、體重、受傷原因等一般資料對比，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：患者采用傳統(tǒng)轉(zhuǎn)運方式進行轉(zhuǎn)運，僅憑借護士的傳統(tǒng)經(jīng)驗進行轉(zhuǎn)運。

研究組：患者在轉(zhuǎn)運前填寫好危重患者轉(zhuǎn)運護理單，轉(zhuǎn)運過程中給予相應的護理方案。具體措施為：（1）轉(zhuǎn)運前護理：轉(zhuǎn)運前ICU醫(yī)護人員進行客觀地評價轉(zhuǎn)運途中可能發(fā)生的安全隱患及風險，并與患者或家屬進行充分的溝通，同時向患者家屬介紹患者的病情，解釋患者轉(zhuǎn)運的目的及其轉(zhuǎn)運過程中不可避免的風險，以便獲得家屬的同意及配合，于家屬簽字后進行轉(zhuǎn)運，同時在護理單上的患者的生命特征、靜脈通道、氣道支持、神志、出血部位固定情況、頭部、肢體保護、瞳孔、轉(zhuǎn)移方式、檢測機是否正常運轉(zhuǎn)等進行病情評估，評估填寫好后，根據(jù)病情做好轉(zhuǎn)運物品準備，并做好相應地急救措施。（2）轉(zhuǎn)運中護理：轉(zhuǎn)運過程中要選擇具有應急處理問題的能力和獨立工作能力的責任轉(zhuǎn)運護士，并能熟練地掌握搶救儀器及搶救技術操作的使用。此外轉(zhuǎn)運途中醫(yī)護人員必須始終守護在患者的身邊，嚴密觀察患者生命特征及意識，一旦發(fā)現(xiàn)病情有所變化立即配合醫(yī)生進行搶救。（3）轉(zhuǎn)運后護理：病房護士接到通知后，根據(jù)患者的病情提前準備好急救藥品，同時急診護士詳細地交代患者的病情，與病房護士交代清楚，保證交接內(nèi)容的完整性。

1.3觀察指標

觀察兩組患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運時的意外事件發(fā)生率、護理糾紛及家屬護理滿意度。

1.4評價標準

采用護理滿意度調(diào)查表進行家屬護理滿意度的評價：向患者家屬發(fā)放護理滿意度的問卷調(diào)查表，滿分100分，共20題，每題5分，包括非常滿意、滿意、不滿意，其中≥90分為非常滿意，70～90為滿意，<70分為不滿意，其中滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進行統(tǒng)計，計數(shù)資料比較采用x²檢驗，等級資料采用秩和檢驗進行比較，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者轉(zhuǎn)運過程中意外發(fā)生率比較

研究組患者轉(zhuǎn)運過程中意外發(fā)生率顯著低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組家屬滿意度比較

研究組家屬滿意度顯著高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

ICU重癥患者是急診科最為常見的患者，急危重癥患者具有危急性、復雜性、突發(fā)性，院內(nèi)急診后需要轉(zhuǎn)運時間，而在轉(zhuǎn)運過程中患者的病情仍在進展之中，一旦有不慎，極易導致病情延誤，失去搶救的時機，給患者帶來了巨大的傷害。近年來，隨著社會的不斷進步，人們對醫(yī)務人員及醫(yī)院的各項制度要求也越來越高，導致醫(yī)患糾紛及醫(yī)務工作的投訴也越來越多。因此，醫(yī)護人員如何降低患者在轉(zhuǎn)運過程中的意外事件發(fā)生率已是臨床上十分重要的課題。常規(guī)的轉(zhuǎn)運方式，僅憑借醫(yī)護人員的個人經(jīng)驗，往往不能降低患者轉(zhuǎn)運過程中的意外發(fā)生率，從而不能夠滿足臨床上的需求。本次實驗數(shù)據(jù)顯示，常規(guī)轉(zhuǎn)運方式治療后患者的家屬滿意度僅為75.8%，說明常規(guī)轉(zhuǎn)運方式不能降低患者轉(zhuǎn)運過程中的意外發(fā)生率。

大量研究表明，ICU重癥患者外出轉(zhuǎn)運檢查單可以顯著地提高患者外出轉(zhuǎn)運中的護理應用效果，患者家屬滿意度高。由于轉(zhuǎn)運過程中存在較多的危險因素，患者病情變化不穩(wěn)定，若得不到有效的護理，極易導致患者出現(xiàn)低血壓和低氧，更嚴重的是出現(xiàn)心臟驟停。轉(zhuǎn)運前護理可以對患者的生命特征、靜脈通道、氣道支持、神志、出血部位固定情況、頭部、肢體保護、瞳孔、轉(zhuǎn)移方式、檢測機是否正常運轉(zhuǎn)等進行病情評估。這樣醫(yī)護人員對患者的病情有了一定的了解，以便制定相應的轉(zhuǎn)運措施及要求，從而在轉(zhuǎn)院過程中安排合理的轉(zhuǎn)運方式及陪護人員，這樣可以有效地降低轉(zhuǎn)運過程中的并發(fā)癥發(fā)生率，提高了轉(zhuǎn)運的成功率，降低了轉(zhuǎn)運過程中的意外發(fā)生率。轉(zhuǎn)運過程中的護理可以及時地發(fā)現(xiàn)患者的生命特征變化，以便及時進行搶救。同時轉(zhuǎn)運過程中的醫(yī)護人員都具有較強的醫(yī)學技術、豐富的搶救經(jīng)驗、應急處理問題的能力，從而可以顯著地降低意外事件發(fā)生率。轉(zhuǎn)運后護理可以將患者的病情完整具體地告知病房護士，達到完整的交接，從而可以顯著地降低患者轉(zhuǎn)運后的意外事件發(fā)生率。本次實驗數(shù)據(jù)顯示，轉(zhuǎn)運過程中給予合適的護理方案轉(zhuǎn)運后患者的意外事件發(fā)生率僅為13.7%，顯著低于常規(guī)轉(zhuǎn)運方案29.0%。說明ICU重癥患者外出轉(zhuǎn)運檢查單可以顯著地降低患者轉(zhuǎn)運過程中的意外事件發(fā)生率。此外，轉(zhuǎn)運中合理護理方案轉(zhuǎn)運后患者家屬滿意度高達95.8%，顯著高于常規(guī)轉(zhuǎn)運方案75.8%，說明危重癥患者護理轉(zhuǎn)運單的應用可以顯著地降低轉(zhuǎn)運過程中意外事件發(fā)生率，提高急危重癥患者的轉(zhuǎn)運成功率。

綜上所述，危重癥患者護理轉(zhuǎn)運單可以顯著地提高轉(zhuǎn)運成功率，降低轉(zhuǎn)運中的意外風險，保障轉(zhuǎn)運安全，提高護理服務質(zhì)量，家屬滿意度高，值得臨床長期推廣應用。