中藥熏洗治療糖尿病周圍神經病變臨床研究

黃曉林

[摘要]目的探討中藥熏洗在治療糖尿病導致的周圍神經病變時的應用效果及其臨床應用價值研究。方法選取2014年9月～2015年8月期間來我院接受治療的60例糖尿病周圍神經病變患者，隨機平均分成兩組，每組30例，分別為對照組與觀察組。對照組在常規降糖治療基礎上給予營養神經藥物，口服維生素B₁、甲鈷胺。觀察組在對照組的治療基礎上，每日加用加味黃芪桂枝五物湯熏洗患肢。30d為1個療程，兩組均治療1個療程。治療后對比兩組患者的治療效果及神經傳導速度。結果觀察組治療有效率為90.00%；對照組治療有效率為56.66%，觀察組治療效果明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后觀察組、對照組患者神經傳導速度明顯加快，差異具有統計學意義（P<0.05），觀察組患者神經傳導速度加快與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論中藥熏洗治療糖尿病周圍神經病變療效較好，具有臨床推廣價值。

[關鍵詞]中藥熏洗；糖尿病周圍神經病變；療效

[中圖分類號]R259 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616（2016）05-75-03

糖尿病常導致多種并發癥，周圍神經病變也是糖尿病的并發癥之一，是由于糖尿病累及周圍神經所致，常有感覺、運動和自主神經的病變，患者會出現肢端麻木、刺痛、潰爛等癥狀，是糖尿病患者最常見的致殘原因。因此找到能夠改善和治療糖尿病周圍神經病變的方法就顯得尤為重要。中藥治病常著眼于全局，對于治療糖尿病有一定的療效，因此，我院采用中藥熏洗的方法治療糖尿病周圍神經病變，探討中藥治療該病的療效及臨床應用，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年9月～2015年8月期間來我院接受治療的60例糖尿病周圍神經病變患者，隨機平均分成兩組，每組30例，分別為對照組與觀察組，經倫理委員會討論同意。對照組男16例，女14例，平均年齡（57.9±6_3）歲，糖尿病病程4～23年，周圍神經病變2～6年；觀察組男17例，女13例，平均年齡（57.8±6.3）歲，患糖尿病病程3～24年，周圍神經病變1～6年；兩組患者在性別、年齡、病程等方面均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組在常規降糖治療基礎上給予營養神經藥物，口服維生素B₁（廣東南國藥業有限公司，H44022546），每次10mg，3次/d，甲鈷胺（江蘇德源藥業有限公司，H20080478）每次0.5mg，3次/d。觀察組在對照組的治療基礎上，每日加用加味黃芪桂枝五物湯熏洗患肢。加味黃芪桂枝五物湯組成：黃芪30g，桂枝15g，赤芍15，生姜20g，雞血藤20g，川芎10g。若病變在上肢，則在加味黃芪桂枝五物湯中加桑枝15g，姜黃10g；若病變在下肢，則在加味黃芪桂枝五物湯中加獨活15g，牛膝15g。30d為1個療程，兩組均治療1個療程。

1.3觀察指標

將治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：患者臨床癥狀得到明顯改善，神經傳導速度加快超過10%；有效：患者臨床癥狀得到改善，神經傳導速度加快超過5%；無效：患者臨床癥狀無改善，神經傳導速度無明顯加快。治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。使用肌電圖觀察患者的腓總神經、脛神經的MNCV，正中神經、尺神經的SNCV。

1.4統計學處理

采用SPSS17.0統計軟件。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以%表示，采用x₂檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果比較

兩組患者治療后均有明顯改善，觀察組治療有效率為90.00%，對照組治療有效率為56.66%，觀察組治療效果明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者神經傳導速度比較

治療前兩組患者神經傳導速度無明顯差異，治療后觀察組患者神經傳導速度明顯加快，差異具有統計學意義（P<0.05），對照組患者神經傳導速度有加快，差異具有統計學意義（P<0.05），觀察組患者神經傳導速度加快較對照組有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

糖尿病患者由于體內血糖遠高于正常，因此常會產生多種并發癥，嚴重影響患者的正常生活。周圍神經病變是由于血糖升高導致代謝紊亂，血管損傷導致的并發癥之一，是由于患者神經供血不足、缺血、缺氧，導致的神經退行性病變。

周圍神經病變在中醫上屬于“痹癥”“麻木”的范疇，是由于糖尿病消渴已久，氣陰血虧，血行、脈道阻滯，肌肉經脈滋養缺失導致，中醫有外治即內治的原理，因此用中藥熏洗來治療該病有可信的理論依據。我院在治療此病時使用加味黃芪桂枝五物湯，其中黃芪有益氣養陰、降低血黏度、抑制血小板聚集，改善微循環之效，川芎主要成分為川芎嗪可以清除自由基，擴血管，提高組織血液灌注、牛膝有活血化瘀、補氣活血之效，桂枝可溫經通陽、提升陽氣。這幾種藥物聯用使得效果更佳，同時因使用熏洗的方法更利于藥物的滲透吸收，增加局部藥物的濃度，對神經的滋養修復效果更好。加味黃芪桂枝五物湯具有益氣補血、利于血氣下行，促進血液循環，改善微循環的作用。

本次研究發現，觀察組治療有效率為90.00%；對照組治療有效率為56.66%，觀察組治療效果明顯高于對照組，表明使用中藥熏洗治療糖尿病周圍神經病變較常規療法具有更好的效果，能明顯提高治療有效率。治療后，兩組患者的神經傳導速度都有加快，且觀察組較對照組而言傳導速度加快更明顯，由此說明，中藥熏洗治療糖尿病周圍神經病變可改善局部血管循環，改善神經缺血、缺氧狀況，恢復血管功能。這與蘇文博等的研究結果類似。本次使用的中藥制劑，多具有活血、化瘀、擴血管、改善微循環的作用，使患者病變部位血液供應更加豐富，滋養神經，恢復患者病變部位功能，同時減輕患者的疼痛癥狀。使用熏洗法可以通過藥物的溫熱作用能夠加速病變部位血液循環，促進藥物吸收，并且在病變部位保持較高藥物濃度，增強療效，副作用較小，治療效果好，同時，對于使用中西醫聯合治療改善糖尿病患者周圍神經病變具有一定的啟發意義，但由于糖尿病患者周圍神經病變的機制尚未完全清楚，因此仍存在一定的局限性。綜上所述，中藥熏洗治療糖尿病周圍神經病變療效較好，具有臨床推廣價值。