質量控制對醫院CSSD優質服務建設的作用*

溫永芬，曾德春

西南醫科大附屬醫院 消毒供應中心(瀘州　646000)

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質量控制對醫院CSSD優質服務建設的作用*

溫永芬，曾德春

西南醫科大附屬醫院 消毒供應中心(瀘州646000)

目的觀察和分析醫院消毒供應中心(central sterile supply department，CSSD)改良質量控制后的實施效果。方法選擇西南醫科大附屬醫院2014年8月至2015年8月CSSD工作人員64例，隨機分為對照組和改良服務組，各32例。對照組采用常規服務模式，改良服務組增加質量培訓、質量控制和考核等，調查兩組工作人員的服務滿意度、醫療器械清洗消毒合格率以及CSSD常規質量評價指標。結果改良服務組服務滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；改良服務組醫療器械清洗消毒合格率和CSSD常規質量評價指標均高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論通過增加質量培訓和質量控制，能提高CSSD服務滿意度，為醫院提供更優質服務。

消毒供應中心；優質服務；質量控制

消毒供應中心(central sterile supply department，CSSD)工作質量的好壞直接影響患者安全，也與醫院的醫療、教學、科研工作相關，因此，做好CSSD質量管理十分重要[1]。CSSD管理是按照衛生部醫院感染控制標準專業委員會提出的《醫院消毒供應中心“兩規一標”》行業標準來實施的。“兩規一標”是指管理規范，清洗消毒及滅菌技術操作規范和清洗消毒及滅菌效果監測標準[2]。提高醫院CSSD管理質量，建設CSSD優質服務團隊有重要意義。本研究對CSSD實施優質服務理念后的工作人員滿意度、CSSD服務質量和醫療器械的清洗消毒效果進行評價，為建立醫院CSSD優質服務團隊提供依據，現報告如下。

1　資料及方法

1.1一般資料

選擇2014年8月至2015年8月西南醫科大附屬醫院CSSD工作人員64例，利用隨機數字表分為對照組和改良服務組，各32例。兩組工作人員年齡、大學以上學歷率、工作年限比較，差異無統計學意義(P>0.05)(表1)。

表1　兩組人員一般資料(n=32)

1.2管理措施

對照組行我院常規質量管理：1)嚴格按照衛生部醫院感染控制標準專業委員會提出的《醫院消毒供應中心“兩規一標”》行業標準，醫院所有可以重復使用的診療器械、器具、物品必須由CSSD統一回收、分類、清洗、包裝、消毒、滅菌、儲存、發放。2)按照CSSD標準工作流程的十大環節以及運行管理要求，主要設立以下崗位：下收下送組、清點清洗分類消毒組、器械包裝制作組、布類敷料包裝制作組、滅菌組、庫存管理組。3)嚴格執行各項技術操作規程和質量監測標準，掌握所有儀器、設備的性能、操作方法、注意事項，認真執行科室各項規章制度和操作流程。

改良服務組在對照組的基礎上實施優質服務理念：1)加強質量控制：包括定期檢查(護士長和質量監督員負責對各個區域、各環節工作的質量進行每周兩次定期檢查)；建立熱源追查制度和熱源反應發生情況報告制度；建立質量監測過程控制記錄與追溯系統和召回制度；開展工作記錄信息化管理，滅菌質量監測記錄保留至少3年。2)增加培訓力度：科室專門組建教學團隊，設正、副2個組長，5位成員。1位組長負責專科操作和基礎護理操作專科測試工作，另1位組長負責科室每月講課內容安排和護士及規范化培訓人員的閱讀審批，實習學生的教學管理。所有人員每年必須有1次理論講課和1次操作講課及示范。每年安排優秀工作人員外出學習、進修，學習后將所學知識在全科組織專題講座，與大家分享，共同討論，結合科室具體情況開展新的工作。3)加強考核：每月專科理論測試1次，每季度參加院內考核，參加考核者一般由護理部檢查領導按照排班本上人員名單任意抽查。4)實施績效分配：個人選擇好小組后，結合各小組工作特點，實行最優化組合，績效考核內容包括績效工資分配和質量管理考核兩方面。考核辦法：1)工作質量考核按PDCA原則，分為環節質量、終末質量兩部分。成立質控小組，質控小組成員由護士長選擇，各區域小組長實行競爭上崗，由本人申請及民主選舉產生，每年1次，平時各環節工作質量考核由定期和不定期相結合，每月匯總考核1次。2)操作及理論考核是科內與院內考評相結合。3)服務態度考核采取每月滿意度問卷調查的方式進行。4)成立科研小組，參與新業務、新技術的推廣，并對開展新業務者給予獎勵。

1.3評價指標

1.3.1服務滿意度調查兩組工作人員服務滿意度。分為滿意，較滿意和不滿意3個水平。滿意度=(滿意人數+較滿意人數)/總人數×100%。

1.3.2醫療器械清洗消毒合格率抽查600件醫療器械消毒包，調查醫療器械清洗消毒滅菌效果合格率。

1.3.3CSSD常規質量檢測指標包括滿足臨床工作需求率，無菌包標識率，有效期內發放率，配置器械率，無濕包現象率，下收、下放符合率，代消包保持完整率，評價總體服務水平。

1.4統計學方法

2　結果

2.1兩組工作人員滿意度

改良服務組工作人員滿意度為96.88%，高于對照組(87.50%)，兩組相比，差異有統計學意義(P<0.05)(表2)。

表2　兩組工作人員滿意度(n=32)

2.2兩組醫療器械清洗消毒合格率

改良服務組醫療器械清洗消毒合格率達99.00%，對照組合格率為95.33%，差異有統計學意義(P<0.05)(表3)。

表3　兩組醫療器械清洗消毒合格率(n=600)

2.3CSSD常規質量檢測指標

采用服務管理后，改良服務組各項指標內容與對照組比較，差異均有統計意義(P<0.05)(表4)。

表4　兩組CSSD常規質量檢測指標(%)

3　討論

質量管理與醫院CSSD工作質量以及臨床醫療和護理質量密切相關[3]。加強質量控制，對保證無菌物品質量、降低醫院感染發生率、保證醫療質量、保障醫療安全具有重要意義[4]。

本研究通過加強質量管理，提高了工作人員滿意度，同時對CSSD工作質量提高也起到促進作用。為提高管理質量，我科采取了下列措施：1)對所有CSSD工作的護理人員和技術工人均進行CSSD專業知識學習及操作技術培訓和每月1次理論考試；2)新進人員通過參加理論學習和實踐操作培訓，考試合格后才能從事CSSD工作[5]；3)在崗人員加強專業知識學習，每月常規組織業務講座，安排進修等；4)護士必須持有執業注冊證書，滅菌崗位操作人員必須持有《特種設備操作人員資格證》才能上崗[6]。5)CSSD工作的管理人員和護理人員應具備大專以上學歷，以提高CSSD團隊的整體素質，利于專業技術提高及科研工作開展[7]；6)通過競選方式，選拔優秀護理人員擔任組長和質量監督管理工作。

由于醫院所有可以重復使用的診療器械、器具、物品必須由CSSD統一回收，隨著醫療技術的提高，新開展的醫療技術項目越來越多，CSSD工作量不斷增加，污染的可能性也不斷增加，相應對CSSD工作人員的潛在危險也在增加。工作人員每天去污染區都要接觸各種污染或特殊感染的物品。因此，有必要加強CSSD工作人員自我防護意識，認真做好職業防護措施[8]。 本研究結果顯示，改良服務組通過質量培訓，其滿足臨床工作需求率，無菌包標識率，有效期內發放率，配置器械率，無濕包現象率，下收、下放符合要求率，代消包保持完整率均明顯高于對照組，取得了一定成果。今后，我們還將進一步通過構建年輕化的工作隊伍，培養學歷層次相對較高，學習及創新能力強的團隊，開展優秀管理模式等方面促進科室及學科發展，提高CSSD工作質量。

綜上所述，通過質量培訓， CSSD管理質量得到提高，既提高了服務滿意度，也為醫院臨床醫療工作提供了更優質服務。

[1] 李玉麗， 李玉娟，聶玉香，等. 優質護理在提升消毒供應中心工作質量中的應用效果研究[J]. 中華醫院感染學雜志，2015，25(22)：5261-5263.

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[8] Berg DS. The challenge of the modern sterile processing department[J]. Biomedical Instrumentation & Technology, 2008, 42(3): 229-231.

Effect of Quality Control on the Construction of Hospital CSSD High-quality Service

WenYongfen,ZengDechun.

CentralSterileSupplyDepartment,TheAffiliatedHospitalofSouthwestMedicalUniversity,Luzhou646000,China

ObjectiveTo observe and analyze the effect of quality control on the construction of high-quality service of the hospital central sterile supply department (CSSD). Methods64 CSSD employees in The Affiliated Hospital of Southwest Medical University between August of 2014 and August of 2015 were selected and divided into the control group and the service-improving group. The mode of conventional service was used in the control group, while some other measures such as quality training, quality control, quality evaluation, etc. were adopted in the service-improving group. Then, the staff satisfaction and qualified rate of medical equipment cleaning and disinfection were investigated and CSSD conventional quality evaluation index was adopted to make a comparison between the two groups. ResultsThe staff satisfaction with the CSSD service quality was significantly higher in the service-improving group than in the control group (P<0.05). The service-improving group was also significantly better in the qualified rate of medical equipment cleaning and disinfection and the score of CSSD conventional quality evaluation index than the control group (P<0.05). ConclusionThe quality training and quality control are effective in making CSSD improve the staff satisfaction with its service and offer more high-quality service for the hospital.

Central sterile supply department; High-quality service; Quality control

10.3969/j.issn.1674-2257.2016.04.029

西南醫科大學附屬醫院課題(N0：14097)

R197

A

網絡出版地址:http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1705.r.20160728.1839.030.html