社區老年人慢性病患病現狀及其對家庭護理服務需求分析*

楊春梅，嚴永華，楊曉虹，曾子倩，陳　建△

1.四川省疾病預防控制中心(成都 610041)； 2.成都醫學院(成都 610500)

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社區老年人慢性病患病現狀及其對家庭護理服務需求分析*

楊春梅1，嚴永華1，楊曉虹2，曾子倩2，陳建2△

1.四川省疾病預防控制中心(成都 610041)； 2.成都醫學院(成都 610500)

目的探討社區老年人慢性病患病情況及其對家庭護理服務的需求情況。方法采用問卷調查法對社區老年居民進行健康與家庭護理服務需求的調查。結果社區老年人慢性病患病率為42.03%(306/728)，家庭護理服務需求的比例為76.10%(554/728)；社會老年人對常見病和急癥的及時診治、定期健康檢查和老年保健服務等項目需求高。結論社區老年人慢性病患病率高，家庭護理需求迫切，加強老年慢性病管理和家庭護理服務對提高老年人的生命質量具有現實意義。

老年人；慢性病；患病率；家庭護理；生命質量

我國經濟在快速增長的同時，也面臨著慢性病的高負擔，慢性病患病率逐年上升，并呈現年輕化趨勢[1-2]。研究[3-4]表明，我國明確診斷為慢性病的患者超過2.6億，慢性病在我國人群死因構成、疾病負擔中比例最高，其給居民家庭生活、衛生服務系統和公共財政帶來了巨大壓力，尤其對低收入人群影響尤甚，已成為嚴重的公共衛生問題和社會問題。慢性病嚴重影響老年人群的健康和生命質量，本研究旨在探討社區老年人慢性病患病情況及其對家庭護理服務的需求情況，為政府和相關部門進一步加強老年慢性病管理和家庭護理服務提供參考依據。

1　對象與方法

1.1調查對象

本研究以成都市新都區10個鄉鎮為調查現場。調查對象納入標準：1)居住時間為半年及以上，年齡≥60歲；2)無語言交流障礙、神智清醒；3)無認知障礙；4)自愿接受本調查。排除標準：1)居住時間少于半年，年齡<60歲；2)語言交流障礙、神志不清；3)有認知障礙；4)不依從者。

1.2調查方法

調查采用分層抽樣方法選取調查家庭，由培訓合格的調查員入戶對調查對象的家庭進行面對面調查和深入訪談。采用居民疾病調查問卷對60歲及以上老年人進行疾病和家庭護理需求方面的調查。問卷包括一般人口學特征、居民患病情況以及對家庭護理服務需求情況等，其中居民慢性病患病情況以醫院出具的診斷報告為準。

1.3統計學方法

調查采用EpiData3.1軟件建立數據庫，并錄入數據資料。運用SPSS17.0統計軟件對分類資料進行率和構成比統計描述。

2　結果

2.1一般情況

共發放問卷800份，回收有效問卷728份，回收率為91.00%。本研究的728名調查對象中，男323人， 女405人，男女比例為1∶1.25；平均年齡(68.0±2.4)歲。

2.2慢性病患病情況

共調查社區居民1 915人，其中60歲及以上老年人728人，老年人中患有一種及以上慢性病的居民有306人，占調查總人數的42.03%(306/728)。其中，慢性病患者中男性居民占53.92%(165/306)，女性居民占46.08%(141/306)。 患慢性疾病位于前5位的順位是：高血壓、糖尿病、冠心病、類風濕性關節炎和慢性支氣管炎(表1)。

表1　社區老年居民患慢性疾病的順位情況

2.3家庭護理服務需求情況

2.3.1對家庭護理服務總體需求情況家庭護理服務一般需求及以上需求的老年人占76.10%(554/728)，其中完全需要的有62人，占受調查老年人的8.52%(62/728)(表2)。

表2　60歲及以上社區老年人家庭護理服務需求情況

2.3.2調查家庭對各項服務需求情況調查的社區老年人對各項家庭衛生服務項目的需求及程度均有差異。調查對象中需求項目高低依次為常見疾病的及時診治、急癥的及時診治、定期健康檢查等(表3)。

表3　社區老年人對各項家庭服務需求項目情況

3　討論

隨著老年人口迅速增加，老齡化及老年慢性病的防治已經成為嚴重影響居民健康的重要問題，給家庭和社會帶來沉重負擔。家庭養老和家庭護理服務是我國養老發展的趨勢，由于家庭結構小型化，兩代人分居的傾向，家庭功能的外移和家庭護理服務資源的匱乏，未來家庭用于治療慢性病和護理費用的投入會越來越多[5-6]。目前我國養老服務社會化程度不高，家庭護理服務為體弱多病的高齡老人、臥床老人以及活動能力下降的老人提供家庭護理服務顯得尤為重要[7]。本研究重在了解老年人群現狀，分析家庭護理服務的內在需求，為政府、衛生行政部門以及基層醫療機構制定相關政策和措施提供參考依據。

本研究結果顯示，60歲及以上老年人慢性病患病率高，達到42.03%，慢性病以高血壓、糖尿病等為主。目前，基層醫療機構積極主動開展了關于慢性病的管理與服務，但未從源頭減少慢性病的發生，因此對慢性病從病因進行預防控制是根本。研究結果顯示，社區老年人對家庭護理服務需求率高，雖然對各項家庭衛生服務項目的需求有較大差異，但對常見疾病的及時診治、急癥的及時診治、定期健康檢查以及老年保健服務等方面的需求較高，表明家庭社區護理與衛生服務有很大的發展空間[8]。

居家護理服務需求受經濟狀況、文化和社會等多因素影響[9-10]，如文化程度高的老年人健康意識較強，希望得到更多與自身健康相關的醫療護理服務；收入越低的社區老年人居家護理需求越低。目前我國多數醫保政策不支持居家護理服務中所涉及到的人力成本、醫療護理成本，經濟因素是影響老年人接受居家護理服務的重要因素[11]。因此，在低文化、低收入家庭老年群體中廣泛宣傳家庭護理服務的內容、形式及其對促進自身健康的重要性，讓更多的社區老年人了解和接受家庭護理服務；同時政府需制定相關的配套政策，加大投入，建立合理經濟補償機制，規范家庭護理服務的收費，獲得醫保政策支持，讓更多老年人享有社區家庭護理服務，不斷滿足老年人對健康服務的需求，提高老年人群的生命質量和生活水平。

綜上所述，社區老年人慢性病患病率高，其對家庭護理服務需求亦高，其中以常見病、急癥的及時診治和定期健康檢查等項目需求最高。本研究未收集有關學歷、家庭經濟收入、病情嚴重程度等影響家庭護理需求的相關資料，對研究結果有一定的影響。在今后的研究中，將對家庭護理需求的影響因素及老年人常見慢性病如高血壓、糖尿病的家庭護理需求項目開展更深入的研究。

[1]李蕓, 吳琳娜,李俊梅.成都市社區老年慢性病患者自理能力及關愛需求調查[J].四川大學學報(醫學版),2012,43(2):218-221.

[2]趙麗莎, 毛佩賢,鮑楓,等.社區老年慢性病患者生命質量及影響因素分析[J].精神醫學雜志,2014,27(1):17-19.

[3]縱蒙蒙, 楊輝軍,方能圓，等.老年慢性病患者生命質量評價及影響因素研究[J].中國全科醫學,2015,18(13):1523-1527.

[4]李紅, 汪梅朵,黃華玲,等.對老年慢性病患者照顧者家庭負擔的調查分析[J].中華護理雜志,2009,44(6):561-564.

[5]歐陽文婷, 劉伯源,肖義.云南省部分地區老年人健康水平現狀及影響因素分析[J].中國慢性病預防與控制,2015,23(12):922-924.

[6]孔令磷, 趙夢遐,鮑翠玉,等.社區老年人居家護理服務需求及影響因素分析[J].護理學雜志,2016,31(7):215-217.

[7]李文龍， 黃照權，石武祥，等. 廣西壯族農村老年人心理健康狀況及影響因素分析[J].現代預防醫學,2016,43(5):845-847，879.

[8]嚴書歡, 林楓,周綠林,等.老年人老年護理服務需求影響因素及對策研究[J].中國全科醫學,2015,18(15):1775-1779.

[9]范方仕, 吳曉華,文莉莉,等.成都市某區農村居民患病及衛生服務利用現況調查[J].中國衛生事業管理,2013,301(7):547-549.

[10] 郭振友, 黃情,黎亞滔,等.桂林市社區老年人生活質量評價及其影響因素[J].中國老年學雜志,2016,36(1):1167-170.

[11] 陳麗云, 連艷舒,馬常蘭，等.南京城區居民社區護理需求現狀及影響因素[J].江蘇預防醫學,2015,26(6):29-31.

Analysis of Chronic Disease Status of Community Elderly Residents and their Demand for Home Care Services

YangChunmei1,YanYonghua1,YangXiaohong2,ZengZiqian2,ChenJian2△.

1.SichuanCenterforDiseaseControlandPrevention,Chengdu610041,China; 2.ChengduMedicalCollege,Chengdu610500,China

ObjectiveTo explore the chronic disease status of community elderly residents and their demand for home care services. MethodsThe questionnaire was conducted to investigate the health status and the demand for home care services among the community elderly residents. ResultsThe prevalence rate of chronic disease among the community elderly residents was 42.03% and the ratio of their home care services was 76.1%. The community elderly residents put forward greater demand for prompt diagnosis and treatment of common diseases, timely treatment of emergent diseases, regular health examination, and elderly health care services. Conclusion The prevalence rate of chronic disease is high among the community elderly residents and the demand for home care services is great, so it is of practical significance to improve the quality of the elderly life by strengthening the management of elderly chronic diseases and home care services.

The elderly; Chronic diseases; Prevalence rate; Home care; Quality of life

10.3969/j.issn.1674-2257.2016.04.028

四川養老與老年健康協同創新中心基金資助項目(No：YLZBZ1505)

陳建，E-mail:623736552@qq.com

R473.2

A

網絡出版地址:http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1705.r.20160728.1835.022.html