小劑量阿司匹林聯合肝素與地屈孕酮片治療復發性流產效果觀察

湯媛麗

(虞城縣婦幼保健院 婦產科　河南 商丘　476300)

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小劑量阿司匹林聯合肝素與地屈孕酮片治療復發性流產效果觀察

湯媛麗

(虞城縣婦幼保健院 婦產科河南 商丘476300)

目的探究小劑量阿司匹林聯合肝素與地屈孕酮片治療復發性流產的臨床效果。方法選擇虞城縣婦幼保健院2014年10月至2015年10月收治的60例復發性流產患者，隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組給予肌注人絨毛膜促性腺激素和黃體酮治療，觀察組給予小劑量阿司匹林聯合肝素與地屈孕酮片治療，對比分析兩組療效。結果觀察組死胎、流產、早產率較對照組低，足月分娩率、總活產率較對照組高，差異有統計學意義(P>0.05)。兩組并發癥和不良反應差異無統計學意義(P>0.05)。結論采用小劑量阿司匹林聯合肝素與地屈孕酮片治療復發性流產患者效果顯著，可明顯降低流產率，改善妊娠結局。

阿司匹林；肝素；地屈孕酮片；復發性流產

流產次數增加會導致流產復發率顯著上升，形成復發性流產。復發性流產的定義為連續發生2次或2次以上的流產。此病給患者及其家屬均帶來嚴重的心理負擔和壓力，需要給予有效的治療措施[1]。有研究表明，聯合用藥提高復發性流產的治療效果[2]。本研究對復發性流產患者采取小劑量阿司匹林聯合肝素與地屈孕酮片治療，與人絨毛膜促性腺激素和黃體酮常規治療方案的療效進行對比，分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇虞城縣婦幼保健院2014年10月至2015年10月收治的60例復發性流產患者，隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組患者年齡為21～38歲，平均年齡為(32.1±5.4)歲，平均孕周為(2.5±0.5)周。觀察組患者年齡為20～39歲，平均年齡為(32.4±5.1)歲，平均孕周為(2.7±0.4)周。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法對照組給予黃體酮聯合人絨毛膜促性腺激素治療，在確診妊娠后給予肌內注射人絨毛膜促性腺激素1 000 U，1次/d，療程為1～2周，再肌內注射黃體酮20 mg，1次/d，治療10周后改口服黃體酮100 mg，2次/d，療程為2周。觀察組在妊娠前3個月給予小劑量阿司匹林100 mg口服，1次/d。在確診妊娠后給予皮下注射肝素5 000 U，1次/d，再口服地屈孕酮片10 mg，2次/d。對于已孕者，立即給予小劑量阿司匹林、地屈孕酮片和低分子肝素治療，用法用量與上述一致。

1.3觀察指標統計兩組死胎、流產、新生兒畸形、早產、足月分娩、總活產發生率，并統計兩組并發癥和不良反應發生情況。

1.4統計學分析采用SPSS 18.0軟件進行數據分析，計數資料行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1妊娠結局觀察組死胎、流產、早產率較對照組低，足月分娩率、總活產率較對照組高(P>0.05)。見表1。

表1　兩組妊娠結局比較[n(%)]

2.2并發癥和不良反應觀察組并發癥包括1例妊娠期糖尿病、1例妊娠期高血壓、1例胎兒生長受限，不良反應包括1例胃腸道反應、1例輕微皮疹；對照組并發癥包括1例妊娠期高血壓、2例胎兒生長受限，不良反應包括2例胃腸道反應、1例輕微皮疹、1例凝血功能異常。兩組并發癥和不良反應差異無統計學意義(P>0.05)。

3　討論

復發性流產是一種發生率較高的婦科疾病，目前發病機制尚未完全闡明，與夫妻染色體異常、母體內分泌失調、生殖道異常及免疫功能失常相關[3]。相關研究顯示，胎盤微血栓是導致復發性流產的重要因素[4]。微血栓會影響到胚胎血供和氧供，如果無法有效改善孕婦微血栓狀態，就會導致復發性流產[5]。

本研究中觀察組死胎、流產、早產率較對照組低，足月分娩率、總活產率較對照組高，(P>0.05)。這說明小劑量阿司匹林聯合肝素與地屈孕酮片可明顯改善妊娠結局，降低流產發生率。其原因主要為地屈孕酮作為孕激素，與內源性孕激素的分子結構類似，能夠有效降低孕婦體內縮宮素受體水平，從而阻止子宮收縮，促進胚胎著床。地屈孕酮能夠有效提高胎盤血管內膜一氧化氮的產生量，進而起到擴張血管的效果，最終促進子宮血液循環。阿司匹林可有效阻礙血小板聚集，且能夠生成水楊酸和醋酸，可促進胚胎著床。肝素是一種抗凝劑，能夠避免子宮發生血栓，從而促進微血管循環。本研究還顯示，兩組并發癥和不良反應差異無統計學意義(P>0.05)，說明小劑量阿司匹林聯合肝素與地屈孕酮片具有較高安全性。

綜上所述，采用小劑量阿司匹林聯合肝素與地屈孕酮片治療復發性流產患者效果顯著，可明顯降低流產率，改善妊娠結局。

[1]董淑紅.米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產的療效觀察[J].河南醫學研究,2015,24(11):90-91.

[2]劉莉萍.阿司匹林聯合低分子肝素治療D-二聚體增高復發性流產的臨床效果觀察[J].中國煤炭工業醫學雜志,2015,18(2):225-227.

[3]梁榮麗,黃訊.低分子肝素聯合滋腎育胎丸治療抗心磷脂抗體陽性復發性流產的療效觀察[J].右江醫學,2015,43(4):471-473.

[4]劉娟,譚宗建,陳朝軍,等.體外受精-胚胎移植妊娠者高凝狀態及早期干預后流產率降低的療效觀察[J].中國婦幼保健,2013,28(28):4678-4680.

[5]梁蓉,石通和,劉淑芳,等.阿司匹林聯合低分子肝素治療血栓前狀態致早期復發性流產的效果評價[J].中國現代醫生,2014,52(16):63-65.

R 714.21

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.119

2015-12-17)