解郁通絡湯治療中風后抑郁癥的臨床療效觀察

張卉田

(鄲城縣人民醫院　河南 周口　477150)

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解郁通絡湯治療中風后抑郁癥的臨床療效觀察

張卉田

(鄲城縣人民醫院河南 周口477150)

目的評價解郁通絡湯治療中風后抑郁癥的臨床效果。方法選擇鄲城縣人民醫院收治的中風后抑郁癥患者82例，隨機分為對照組和治療組，每組41例。對照組采用鹽酸阿米替林治療；治療組采用鹽酸阿米替林與解郁通絡湯聯合治療，比較兩組患者臨床治療有效率、抑郁自評量表(SDS)評分變化情況、心理狀態恢復正常時間及中風后抑郁癥藥物治療總時間。結果治療組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。治療前，兩組患者SDS評分差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，治療組SDS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組心理狀態恢復正常時間和治療總時間比較，差異有統計學意義(P<0.05)。結論中風后抑郁癥患者采用解郁通絡湯治療，可有效提高治療效果，改善其抑郁癥狀，縮短治療時間，值得推廣。

解郁通絡湯；中風后抑郁癥；治療

中風后患者大多數會伴隨一定程度的身體殘疾，抑郁癥等復雜情感性精神障礙性疾病發病的可能性也會明顯加大。失望、悲觀等情緒是該類患者的主要癥狀表現[1]，可延長患者神經功能缺損恢復時間，導致其生活質量下降，還可增加死亡風險，因此積極治療中風后抑郁癥患者具有重要的臨床意義。本研究選取2013年6月至2015年6月期間收治的82例中風后抑郁癥患者為研究對象，采用解郁通絡湯治療，觀察治療效果，現匯報如下。

1　資料和方法

1.1一般資料選擇2013年6月至2015年6月鄲城縣人民醫院收治的中風后抑郁癥患者82例，隨機分為對照組和治療組，每組41例。對照組中風病史1～9個月，平均(3.2±0.6)個月；男24例，女17例；抑郁癥發病時間1～13 d，平均(4.7±1.2)d；年齡56～84歲，平均(61.3±7.5)歲；治療組中風病史1～8個月，平均(3.0±0.4)個月；男25例，女16例；抑郁癥發病時間1～16 d，平均(4.5±1.1)d；年齡56～87歲，平均(61.1±7.2)歲。兩組上述相關指標比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組口服鹽酸阿米替林，每次1片，每天3次，計劃治療2個月；治療組口服鹽酸阿米替林，每次1片，每天3次，服用解郁通絡湯，主要方劑組成為：夜交藤、雞公藤各30 g，香附、郁金、柴胡、炒棗仁、石首蒲、川芍、遠志各15 g，積殼、陳皮各12 g，地龍10 g，水煎服每日1劑，分早晚各1次服用，計劃治療2個月[2]。

1.3觀察指標觀察兩組患者的治療效果，比較兩組治療前后SDS評分，并統計兩組心理狀態恢復正常時間和中風后抑郁癥藥物治療總時間。

1.4療效評價標準顯效：患者用藥后精神狀態及情緒表現均恢復正常，HAMD評分的減少≥75%或評分達到5分以下；有效：患者用藥后精神癥狀及情緒表現已經有所好轉，HAMD評分的減少25%～75%；無效：患者用藥后精神癥狀及情緒表現均沒有任何減輕，HAMD評分減少低于25%[3]。

2　結果

2.1治療效果治療組顯效15例，有效22例，無效4例，總有效率為90.3%；對照組顯效11例，有效18例，無效12例，總有效率為70.7%。治療組總有效率高于對照組(P<0.05)。

2.2SDS評分治療前，兩組患者SDS評分差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，治療組SDS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　 兩組患者用藥前后SDS評分比較±s，分)

2.3心理狀態恢復正常時間和治療總時間對照組心理狀態恢復正常時間(26.39±4.73)d，治療總時間(34.86±6.83)d；治療組心理狀態恢復正常時間((21.47±3.50)d，治療總時間(29.85±5.24)d，兩組差異有統計學意義(P<0.05)。

3　討論

中醫學認為，中風后抑郁屬于“中風”、“抑郁”等范疇，患者多為“因病致郁”，患者多是由肝氣郁結、氣血不暢、痰瘀于內導致，受累臟器有脾、肝、胃等，造成氣郁不暢，營養不能充分供給機體，導致患者出現沉默寡言、情緒低落、心神不寧等癥狀。中風后抑郁癥患者中，病情程度嚴重者可能會出現拒絕進食、自殺等異常表現，預后及神經功能恢復狀況相對較差，目前臨床對該類患者的治療主要以抗抑郁藥物治療、改善腦循環系統功能、針對性心理干預等方式為主，然而采用中藥治療的相關研究較少[4]。本研究所應用的解郁通絡湯的主要成分中柴胡、郁金具有疏肝通絡利膽的治療功效，香附、積殼可以達到通絡活血的治療效果，輔助石首蒲、川芍、遠志等中藥可以達到益氣養陰、清熱解毒、通調氣血的作用，全方藥物聯合應用主要具有化痰濁、解肝郁、清肝熱，通腦絡，開腦竅的治療功效。經現代藥理學研究表明，解郁通絡湯還有調節機體免疫力、抗疲勞、抗應激反應及抗缺氧的作用，還有避免患者出現動脈粥硬化的作用，抑制血小板聚集[5]。對中風后抑郁癥患者采用藥物治療的同時，通過系統而有針對性的心理護理，可以對患者的情緒進行系統的疏導，最大程度安撫患者的不良情緒，與藥物治療相互輔助，提高疾治療效果。

綜上所述，中風后抑郁癥患者采用解郁通絡湯治療，可有效提高治療效果，改善其抑郁癥狀，縮短治療時間，值得推廣。

[1]萬霄梅,李瑛,彭順林.解郁通絡湯治療中風后抑郁血2例[J].現代中西醫結合雜志,2012,7(28):113-114.

[2]王琪,趙建軍.疏肝解郁法為主治療腦卒中后抑郁90例臨床觀察[J].長春中醫藥大學學報,2011,9(2):388-389.

[3]杜國良.中西醫結合治療腦卒中后抑郁80例[J].實用中醫內科雜志,2012,11(3):156-157.

[4]李永清.解郁通絡湯用于中風后抑郁癥的臨床療效觀察[J].光明中醫,2012,27(6):1142-1143.

[5]畢崇霞,林少華,姜領.腦卒中后抑郁狀態不同療法效果的對照研究[J].中國實用醫藥,2010,5(2):1720-1721.

R 749

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.115

2016-01-14)