胃黏膜pH值對小兒重癥肺炎合并胃黏膜損傷的診斷價值

范江濤

(臨潁縣人民醫院 兒科　河南 漯河　462600)

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胃黏膜pH值對小兒重癥肺炎合并胃黏膜損傷的診斷價值

范江濤

(臨潁縣人民醫院 兒科河南 漯河462600)

目的分析胃黏膜pH值對小兒重癥肺炎合并胃黏膜損傷的診斷價值。方法選擇2013年1月至2015年12月臨潁縣人民醫院收治的重癥肺炎合并胃黏膜損傷患兒87例為研究對象，對患兒胃黏膜酸堿度進行測定。結果87例患兒有76例含有定植菌，11例沒有發現定植菌。存在定植菌的患兒胃液pH值顯著高于無定植菌患兒(P<0.05)。胃液pH值≤4時，胃腔內的定植菌以革蘭陽性桿菌為主；胃液pH值>4時，胃腔內主要定植菌以革蘭陰性桿菌為主。胃液pH值>4時的肺炎發生率較胃液pH值≤4時顯著升高(P<0.05)。結論胃黏膜的酸堿度影響胃腔內的定植菌分布情況，并與肺炎的發生也存在明顯的相關性，開展胃黏膜pH值檢測可為小兒重癥肺炎合并胃黏膜損傷提供診斷依據，價值顯著。

小兒重癥肺炎; 胃黏膜損傷; 胃黏膜pH值; 診斷; 臨床價值

重癥肺炎是兒科常見肺部系統疾病，通常重癥肺炎合并胃黏膜損傷后，治療更為棘手。為了提高治療效果，應加強對重癥肺炎合并胃黏膜損傷的診斷[1]。近幾年有文獻報道，對重癥肺炎患兒展開胃黏膜pH值檢測可為胃黏膜損傷診斷提供可靠的參考依據[2]。本研究為了分析胃黏膜pH值對小兒重癥肺炎合并胃黏膜損傷的診斷價值，選取重癥肺炎合并胃黏膜損傷患兒87例為研究對象，現將結果匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2013年1月至2015年12月臨潁縣人民醫院收治的重癥肺炎合并胃黏膜損傷患兒87例作為研究對象，其中男48例，女39例；年齡6個月～10歲，平均(3.8±1.0)歲；所有患兒均符合臨床診斷標準[3]，自愿接受臨床檢查，并簽署了知情同意書。

1.2研究方法對患兒的胃黏膜pH值進行檢測，并進行胃液培養、細菌標本培養，對胃液胃黏膜pH值、胃腔病原菌種類進行分析。經呼吸機對患兒胃液進行留取，并進行細菌培養，每天重復培養1次，對胃黏膜pH值測定1次。

2　結果

2.1影響患兒胃液酸堿度的因素分析87例患兒有76例含有定植菌，11例沒有發現定植菌。定植菌的存在和患兒年齡、性別差異無統計學意義(P>0.05)。存在定植菌的患兒胃液pH值顯著高于無定植菌患兒(P<0.05)。見表1。

表1　影響患兒胃液酸堿度的因素分析結果統計

2.2影響肺炎發生的因素分析胃液pH值≤4時，胃腔內的定植菌以革蘭陽性桿菌為主；胃液pH值>4時，胃腔內主要定植菌以革蘭陰性桿菌為主。胃液pH值>4時的肺炎發生率較胃液pH值≤4時顯著升高(P<0.05)。

3　討論

隨著醫學技術水平的不斷發展，小兒重癥肺炎的臨床治療獲得良好的效果。隨著呼吸機的廣泛應用，技術的不斷更新，小兒重癥肺炎的死亡率得到了有效控制。小兒重癥肺炎多數情況下在幼兒中發生，起病相對較急，病情發展迅速，患兒易出現全身炎癥反應。有研究發現，重癥肺炎患兒呼吸器官、免疫機制尚未發育成熟，受到細菌、病毒侵襲后，大量炎性介質釋放，造成多器官功能衰竭[4]。患兒合并重癥肺炎后，循環功能障礙使血流重新分配，降低患者胃腸道血流量，致胃黏膜損傷。通常重癥肺炎合并胃黏膜損傷后，患兒易出現咳嗽、喘氣、腹痛、腹脹等癥狀，影響患者治療效果。一般情況下，健康人的胃腸道組織代謝率較高，對氧需求量較高，在正常血液循環中，為了避免腦部缺氧，使腦部供血充足，機體受到損害后，胃腸血液循環則會發生改變，使胃腸道組織缺血，致胃黏膜損傷。

胃黏膜pH值測定是診斷胃黏膜損傷的重要指標，重癥肺炎患兒早期因胃黏膜缺血缺氧，相應降低了胃黏膜pH值。因此對胃黏膜損傷診斷時，采取胃黏膜pH值檢測，可反映胃黏膜局部血流情況，有效判斷胃黏膜是否損傷。胃黏膜pH值高低也可表示黏膜氧合充足與否，若胃黏膜損傷，胃黏膜結構發生改變，黏膜通透性也改變。

本研究結果發現，87例患兒有76例含有定植菌，11例沒有發現定植菌。存在定植菌的患兒胃液pH值顯著高于無定植菌患兒(P<0.05)。胃液pH值≤4時，胃腔內的定植菌以革蘭陽性桿菌為主；胃液pH值>4時，胃腔內主要定植菌以革蘭陰性桿菌為主。胃液pH值>4時的肺炎發生率較胃液pH值≤4時顯著升高(P<0.05)。與郭鵬[5]研究結果相似。由此證實，胃黏膜的酸堿度對胃腔內的定植菌分布情況有一定影響，并且與肺炎的發生也存在明顯的相關性，開展胃黏膜pH值檢測可為小兒重癥肺炎合并胃黏膜損傷提供診斷依據，價值顯著，在今后的臨床工作中，應給予足夠重視。

[1]李霞,馬曉紅,楊棟.小兒重癥肺炎臨床治療效果分析[J].中國社區醫師,2012,14(36):40-41.

[2]任思思,杜乃東.危重病患者胃黏膜pH值的監測意義[J].昆明醫科大學學報,2015,36(1):143-144.

[3]王立平.胃黏膜pH值測定對小兒重癥肺炎合并胃黏膜損傷的診斷價值[J].陜西醫學雜志,2013,42(3):319-321.

[4]方漉.胃黏膜pH值對小兒重癥肺炎合并胃黏膜損傷的臨床診斷價值分析[J].臨床合用藥雜志,2013,6(34):137.

[5]郭鵬.胃黏膜pH值對小兒重癥肺炎合并胃黏膜損傷的診斷價值[J].中國實用醫藥,2014,4(5):33-34.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.104

2015-10-17)