不同方案治療變應性鼻炎致鼻出血的臨床效果觀察

張慶輝

(方城縣人民醫院 耳鼻喉科　河南 南陽　473200)

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不同方案治療變應性鼻炎致鼻出血的臨床效果觀察

張慶輝

(方城縣人民醫院 耳鼻喉科河南 南陽473200)

目的探討變應性鼻炎致鼻出血患者采用不同方案治療的效果。方法選取2014年1月至2015年1月方城縣人民醫院收治的變應性鼻炎致鼻出血患者74例，隨機分為兩組，各37例。對照組采用常規治療，觀察組在對照組基礎上給予沖擊免疫治療，對比兩組治療有效率、治療前后LT-B4水平、VAS評分、IgG和IgM情況。結果觀察組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組治療后LT-B4水平低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組治療后VAS評分、IgG和IgM低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論變應性鼻炎致鼻出血患者采用沖擊免疫治療可明顯提高療效，減輕患者疼痛，促進早日恢復。

沖擊免疫治療；變應性鼻炎；鼻出血；療效

變應性鼻炎是一種發病率較高的炎性疾病，主要由患者在接觸變應原后由IgE介導而致病[1]。患者主要臨床癥狀為鼻癢、流鼻涕、打噴嚏等，病情嚴重者會出現鼻出血現象。變應性鼻炎作為一種非致病性疾病，給患者生活和工作造成嚴重影響[2]。目前此疾病主要采用藥物治療和沖擊免疫治療，為探究有效治療措施，本研究選取方城縣人民醫院收治的變應性鼻炎致鼻出血患者74例為研究對象，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月至2015年1月方城縣人民醫院收治的變應性鼻炎致鼻出血患者74例，隨機分為兩組，各37例。對照組男20例，女17例；年齡20～38歲，平均(25.6±3.4)歲。觀察組男19例，女18例；年齡21～39歲，平均(25.9±3.1)歲。排除標準：5 a內接受過塵螨免疫治療者；對使用藥物過敏者；哺乳期或者妊娠期婦女；嚴重哮喘者；有慢性鼻竇炎病史者。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法給予兩組患者安絡血片、鹽酸左氧氟沙星凝膠等治療。對照組給予變應原特異性治療，標準化屋塵螨變應原疫苗皮下注射，每周注射1次，第1周劑量為20 SQ-U，之后逐漸增加劑量，直至16周后達到100 000 SQ-U維持劑量，在17周和21周各注射1次，之后每隔6周注射1次。觀察組給予沖擊免疫治療方法，住院觀察前3 d每天注射3針，每針劑量為20 SQ-U，總劑量為60 SQ-U，之后第4、5天各注射2針，第6天注射1針達到劑量維持階段，第7天不注射，采集血樣后出院，第5周再注射1次，之后每隔6周注射1次。兩組療程均為1個月。

1.3評價指標①療效評價。顯效：鼻腔無再出血，黏膜基本恢復光滑；有效：鼻腔偶爾出血，黏膜存在輕度糜爛；無效：鼻腔內再出血，臨床癥狀無任何變化，甚至加重[3]。②觀察并記錄兩組治療前后白三烯-B4(LT-B4)、視覺模擬(VAS)評分、IgG和IgM指標情況。③比較兩組用藥不良反應發生率。

2　結果

2.1治療效果觀察組顯效21例，有效15例，無效1例，總有效率為97.30%；對照組顯效13例，有效16例，無效8例，總有效率為78.38%。觀察組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2LT-B4水平觀察組治療前LT-B4水平為(75.2±18.5)pg/ml，與對照組的(74.8±18.2)pg/ml相比，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組治療后LT-B4水平為(23.0±12.2)pg/ml，低于對照組的(38.9±10.5)pg/ml，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3VAS評分、IgG和IgM指標觀察組治療后VAS評分、IgG和IgM低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

組別n時間VAS評分/分IgG/(g/L)IgM/(g/L)對照組37治療前8.81±1.8217.02±1.851.96±0.26治療后5.05±0.9114.25±1.651.59±0.22觀察組37治療前8.40±1.62a16.97±1.64a1.95±0.25a治療后3.11±0.92b12.63±1.32b1.40±0.21b

注：與同期對照組比較，aP>0.05，bP<0.05。

2.4不良反應對照組不良反應發生率為18.92%(7/37)，觀察組不良反應發生率為5.41%(2/37)，差異有統計學意義(P<0.05)。

3　討論

變應性鼻炎導致的鼻出血嚴重影響患者的生活質量和工作，并且會導致患者出現抑郁等不良心理情緒，對此病治療的關鍵在于有效控制鼻出血。目前，臨床主要采用抗組胺等藥物治療、手術以及脫敏治療方式，但治療后病情易反復發作[4]。

本研究中，采用沖擊免疫治療的觀察組治療有效率高于采用常規治療的對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。這說明沖擊免疫治療可有效提高臨床療效，其原因主要為通過沖擊免疫可直接作用于鼻出血部位，并對變應性鼻炎的作用機制起到有效治療。觀察組治療后LT-B4水平、VAS評分、IgG和IgM低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。其與李湘醫等[5]研究結果相一致。這說明沖擊免疫治療可有效改善患者癥狀，并且緩解疼痛感。觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。這說明沖擊免疫治療具有較高安全性。但VAS評分也受到季節、患者情緒以及治療時間等因素影響，因此評分結果的準確性不高，仍需要結合其他因素綜合評價。

綜上所述，變應性鼻炎致鼻出血患者采用沖擊免疫治療可明顯提高療效，減輕患者疼痛，促進早日恢復。

[1]付小云,施靜.面罩儲霧罐經鼻吸入糖皮質激素同步治療小兒變應性鼻炎并哮喘[J].黑龍江醫學,2015,39(11):1254-1255.

[2]顧析玲.鹽酸氮(卓)司汀與丙酸氟替卡松治療青少年季節性變應性鼻炎療效比較[J].中國醫藥,2013,8(6):835-836.

[3]陳肇臻.孟魯斯特聯合鼻用激素治療變應性鼻炎的療效分析[J].國際醫藥衛生導報,2015,21(13):1877-1879.

[4]汪常偉,魏妍慧,李彥華,等.馬應龍痔瘡膏外用治療小兒鼻出血33例療效分析[J].新疆中醫藥,2014,32(3):16.

[5]李湘醫,盛曉麗,黃見平,等.變應性鼻炎致鼻出血患者不同治療方案的臨床效果研究[J].海南醫學,2015,26(1):27-30.

R 765

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.103

2016-02-05)