生長抑素聯合泮托拉唑治療急性上消化道出血的臨床效果觀察

劉續冰

(息縣中醫院 內科　河南 信陽　464300)

?

生長抑素聯合泮托拉唑治療急性上消化道出血的臨床效果觀察

劉續冰

(息縣中醫院 內科河南 信陽464300)

目的觀察生長抑素聯合泮托拉唑治療急性上消化道出血的臨床效果。方法選擇2013年6月至2014年6月息縣中醫院收治的急性上消化道出血患者98例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各49例。所有患者在入院后均進行基礎治療，包括補液、糾正電解質紊亂、擴容，必要時輸血治療。給予對照組患者生長抑素控制出血，觀察組患者應用泮托拉唑聯合生長抑素控制出血。對比兩組臨床治療效果。結果觀察組患者總有效率顯著高于對照組，住院時間和完全止血時間明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論聯合應用泮托拉唑和生長抑素治療急性上消化道出血臨床效果顯著，能夠早期控制臨床癥狀，縮短患者住院時間，值得推廣。

急性上消化道出血；泮托拉唑；生長抑素

上消化道出血是消化內科最常見的急性疾病之一，出血部位包括胃、食管、十二指腸等，患者主要以急性嘔血、便血為臨床表現[1]。此疾病發病急驟，病情變化快，若不及時控制出血，患者預后較差。本次研究選擇息縣中醫院收治的急性上消化道出血患者98例作為研究對象，觀察生長抑素聯合泮托拉唑治療該病的臨床效果，具體如下。

1　資料和方法

1.1一般資料選擇2013年6月至2014年6月息縣中醫院收治的急性上消化道出血患者98例作為研究對象。將患者隨機分為觀察組和對照組，各49例。觀察組男27例，女22例；年齡19～68歲，平均(41.1±5.3)歲；靜脈曲張性消化道出血26例，非靜脈曲張性消化道出血23例。對照組男25例，女24例；年齡20～67歲，平均(39.6±6.7)歲；靜脈曲張性消化道出血28例，非靜脈曲張性消化道出血21例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法所有患者在入院后均進行基礎治療，包括補液、糾正電解質紊亂、擴容，必要時輸血治療。給予對照組患者生長抑素控制出血，靜脈推至150 μg，依據患者具體情況微量泵入，維持劑量為150 μg/h，連續滴注3 d。觀察組患者應用泮托拉唑聯合生長抑素控制出血。生長抑素的用法用量同對照組，泮托拉唑40 mg加入0.9%生理鹽水250 ml中靜脈滴注。

1.3療效判定標準顯效：患者在用藥24 h后嘔血、便血等臨床癥狀、體征完全消失，胃鏡檢查未見出血，血壓、心率等生命體征平穩；有效：患者用藥24～72 h嘔血、便血等臨床癥狀、體征明顯緩解，胃鏡檢查未見出血，血壓、心率等生命體征平穩；無效：患者在用藥72 h后嘔血、便血等臨床癥狀仍存在甚至加重，胃鏡檢查出血仍持續，心率、血壓波動。

2　結果

2.1治療效果觀察組顯效26例，有效21例，無效2例，總有效率為95.9%；對照組顯效15例，有效20例，無效14例，總有效率為71.4%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2住院時間和完全止血時間觀察組患者住院時間和完全止血時間均較對照組短(P<0.05)。見表1。

表1　兩組住院時間和完全止血時間對比±s，d)

2.3不良反應兩組患者均未出現嚴重不良反應。

3　討論

急性上消化道出血由于其發病特點，患者極易出現失血性休克等嚴重并發癥。治療方面應以及時有效的止血同時預防再次出血為目的。近些年隨著微創、內鏡技術的發展，上消化道出血的內鏡治療得到顯著提高[2]。但內鏡治療對于出血面廣、高齡患者效果不佳。對于此疾病仍以藥物保守治療為首選治療手段。以往的治療藥物包括血管加壓素、垂體后葉素等，對于存在高血壓、冠心病等慢性病的患者來說應用風險較大[3]。本次研究采用生長抑素聯合泮托拉唑治療急性上消化道出血，其中生長抑素為人工合成激素類藥物，能夠顯著降低內臟血流量及門靜脈壓力，食管靜脈叢的血流量相應降低，緩解靜脈曲張，同時抑制胃泌素、胃蛋白酶和胃酸的釋放，促進體內血小板聚集，控制出血，更利于患者受損胃黏膜修復[4]。泮托拉唑為新一代質子泵抑制劑，進入人體后能夠直接作用于胃黏膜壁層細胞，顯著抑制胃酸釋放，同奧美拉唑等傳統質子泵抑制劑比較，泮托拉唑具有更佳的耐受性，藥效動力學穩定。本次研究結果顯示，聯合用藥的觀察組臨床治療總有效率可達95.9%，并且在止血時間和住院時間方面均顯著優于對照組。綜上所述，急性上消化道出血患者聯合應用泮托拉唑和生長抑素治療臨床效果顯著，能夠早期控制臨床癥狀，縮短住院時間，值得推廣。

[1]張育輝.生長抑素聯合泮托拉唑治療急性上消化道出血的臨床價值探討[J].國際醫藥衛生導報,2014,20(19):2989-2991.

[2]黃建忠.生長抑素聯合泮托拉唑治療急性上消化道出血34例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫藥,2014,12(8):81-81.

[3]周仁偉,劉鵬軍.泮托拉唑聯合生長抑素治療急性上消化道出血療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(10):78-78.

[4]吳巧彬,張曉斌,王小谷,等.泮托拉唑與生長抑素合用對急性上消化道出血的實效性探究[J].現代診斷與治療,2015,22(6):1271-1272.

R 573

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.097

2016-03-18)