MRI和CT在顱腦外傷診斷中的對比分析

陳明梅

(信陽職業技術學院附屬醫院 CT室　河南 信陽　464000)

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MRI和CT在顱腦外傷診斷中的對比分析

陳明梅

(信陽職業技術學院附屬醫院 CT室河南 信陽464000)

目的探討MRI和CT診斷顱腦外傷的臨床價值。方法選取2013年7月至2015年7月信陽職業技術學院附屬醫院收治的顱腦外傷患者65例，所有患者均行MRI和CT檢查，對比兩組診斷結果。結果采用MRI診斷的顱腦外傷總檢出率顯著高于CT檢出率，差異具有統計學意義(P<0.05)。兩組復合型外傷及蛛網膜下腔出血、硬膜外血腫以及腦室出血的檢出率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。MRI診斷對硬膜下血腫的檢出率顯著高于CT診斷，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論MRI診斷腦挫裂傷和硬膜下血腫準確性較高，CT診斷蛛網膜下腔出血敏感性較高。

MRI；CT；顱腦外傷；診斷

顱腦外傷主要是指外界巨大暴力對頭部造成的損傷，病情發展迅速，若患者沒有得到及時有效的診療，則嚴重威脅其生命[1-2]。目前對于顱腦外傷主要采用CT和MRI進行診斷，并且隨著MRI器械和技術的不斷發展，使得MRI的診斷優勢逐漸增強[3]。在本研究中，對信陽職業技術學院附屬醫院收治的顱腦外傷患者分別行CT和MRI檢查，對比兩者診斷效果。報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年7月至2015年7月信陽職業技術學院附屬醫院收治的顱腦外傷患者65例，其中男49例，女16例；年齡11個月～68歲，平均(41.5±3.1)歲；主要臨床表現為惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、意識障礙和肢體功能障礙等。

1.2研究方法對照組給予CT掃描，使用16排螺旋CT掃描儀，參數如下：管電壓為120 kV，管電流為150 mA，FOV 25 cm，層數16層，顱底層厚為5 mm，層間距為5 mm，顱頂層厚為10 mm，層間距為10 mm，使用軸位平掃。觀察組給予MRI掃描，采用磁共振成像儀，參數如下：TR/TE為49 ms/40 ms，層厚為2 mm，層距為0.1 mm，矩陣為256 mm×202 mm，FOV為230 mm×180 mm。SE序列T1WI(TR/TE為160 ms/4.76 ms)，TSE序列T2WI(TR/TE為3 820 ms/89 ms)，FLAIR序列(TR/T1/TE為8 000 ms/2 372 ms/87 ms)，采集次數為2次，層厚為7 mm，層距為2.1 mm，FOV為230 mm×180 mm。

1.3統計學分析采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1疾病基本情況65例顱腦外傷患者中，復合性外傷26例，單一性外傷39例。顱腦損傷類型：硬膜外血腫8例，腦挫裂傷合并血腫25例，硬膜下血腫23例，復合型外傷及蛛網膜下腔出血14例，腦室出血12例。其中有13例具有彌漫性軸索損傷，并且均為復合型外傷。

2.2影像學表現顱腦外傷患者的CT影像學表現為低密度，伴出血時表現為高密度；MRI表現T1WI低信號、T2WI高信號，伴出血時出現混雜信號，并且出血信號會根據時間的不同而出現改變。SWI序列可見顱內低信號的血腫，血腫周圍高信號水腫區域，線狀、點樣低信號是腦室、蛛網膜下腔出血的主要表現。彌漫性軸索損傷在SWI序列表現為斑點低信號和較少高信號。

2.3MRI和CT病灶檢出情況采用MRI診斷的顱腦外傷總檢出率顯著高于CT檢出率，差異具有統計學意義(P<0.05)。兩組在復合型外傷及蛛網膜下腔出血、硬膜外血腫以及腦室出血的檢出率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。MRI診斷對于硬膜下血腫的檢出率顯著高于CT診斷(P<0.05)。見表1。

表1　MRI和CT病灶檢出情況比較[n(%)]

3　討論

采用CT診斷顱腦外傷具有掃描快、檢查費用低的優點，并且對于急性期出血反應敏感，患者通常配合度較高。而MRI診斷可從多方位進行多參數成像，并且對于軟組織的圖像分辨率高。此外，MRI可進行DWI、SWI等序列掃描，具有更高的敏感性[4-5]。

顱腦外傷中腦挫傷所占比例較高，并且大多數累及額葉。對于此類患者CT影像學診斷可較好顯示，但對于腦干、額極以及出血較小的病灶診斷敏感度較低。在本研究中CT診斷對于腦挫裂傷合并血腫的檢出率顯著低于MRI診斷，說明MRI對于腦挫裂傷合并血腫的診斷具有更高的診斷價值。其原因主要為骨骼偽影不會對MRI的診斷造成阻礙，MRI對于軟組織具有較高的敏感度，因此能夠更好地顯示腦干、腦皮層等具體情況。顱腦外傷引發的顱內出血主要有蛛網膜下腔出血、硬膜外血腫、硬膜下血腫以及腦室出血等。本研究結果顯示，兩組在復合型外傷及蛛網膜下腔出血、硬膜外血腫以及腦室出血的檢出率差異無統計學意義(P>0.05)，說明MRI診斷和CT診斷對于上述3種出血類型的檢出率均較高。而MRI診斷對于硬膜下血腫的檢出率顯著高于CT診斷，其與王嘯[6]的研究相一致。原因主要與MRI診斷可采用多方位成像技術，進而可清晰顯示血腫范圍有關。

綜上所述，MRI診斷腦挫裂傷和硬膜下血腫準確性較高，CT診斷蛛網膜下腔出血敏感性較高。

[1]謝麗鋒.顱腦外傷CT與MRI檢查優劣性分析[J].現代診斷與治療,2015,26(18):4261-4262.

[2]易自生,劉一平,陳志斌,等.磁敏感成像序列在顱腦外傷中的應用價值[J].中國現代醫學雜志,2014,24(33):53-57.

[3]曾賢銘,孫青陽,于婷婷,等.顱腦外傷合并泌尿道感染患者的病原菌分布及耐藥性分析[J].中華全科醫學,2015,13(4):638-640.

[4]劉高,孫木水.不同部位顱腦外傷受傷程度與認知障礙的關系特點分析[J].黑龍江醫藥科學,2015,38(1):58-59,61.

[5]張遠明,柴偉,魏民,等.重癥顱腦外傷急性期聯合檢測空腹血糖和糖化血紅蛋白及乳酸脫氫酶臨床價值[J].中華實用診斷與治療雜志,2014,28(3):293-295.

[6]王嘯.MRI和CT在顱腦外傷診斷中的對比分析[J].中國現代醫生,2015,53(18):117-119.

R 445.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.069

2016-03-17)