血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測中的意義

劉學勇

(洛陽市第六人民醫院 檢驗科　河南 洛陽　471000)

?

血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測中的意義

劉學勇

(洛陽市第六人民醫院 檢驗科河南 洛陽471000)

目的探討血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測中的意義。方法選取洛陽市第六人民醫院2014年7月至2015年4月期間收治的95例糖尿病腎病患者，將其同位素測定結果作為依據，取其靜脈血液并檢測其血清尿素氮、血清肌酐和血清胱抑素C，比較3種檢測方法的陽性率。結果血清胱抑素C陽性率明顯高于血清肌酐陽性率和血清尿素氮陽性率，差異有統計學意義(P<0.05)；血清肌酐陽性率和血清尿素氮陽性率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論血清胱抑素C能夠準確檢測糖尿病腎功能的受損程度，在糖尿病腎病的早期臨床診斷中有重要臨床意義。

血清胱抑素C；糖尿病腎功能；陽性率

糖尿病能夠引發周身重要臟器受損，尤其是腎臟，糖尿病腎病的發生率極高，嚴重影響患者生活質量，甚至威脅其生命。及早診斷和治療可預防糖尿病腎病惡化，改善患者預后。同位素測定糖尿病腎病患者腎功能，是當前最權威的方法，但費用昂貴，操作復雜，非首選檢測方法[1]。洛陽市第六人民醫院為探討血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測中的意義，選取95例糖尿病腎病患者作為此次研究對象，并采取3種檢測方法進行對照研究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取洛陽市第六人民醫院收治的95例糖尿病腎病患者作為研究對象，均符合2011年美國糖尿病協會糖尿病診療標準執行綱要中的診斷標準[2]，且所有患者均經腎臟病理檢查確診。其中男51例，女44例，年齡43～65歲，平均(51.54±7.64)歲；糖尿病病史2～9 a，平均(6.42±1.66)a；排除合并高血壓、泌尿系統感染、慢性腎炎和心功能不全者。所有患者均對本次研究知情同意。

1.2檢測方法確保所有患者維持空腹狀態，并避免劇烈運動。抽取其靜脈血液3 ml并進行離心分離，獲得離心后的血清后，分別采取血清尿素氮、血清血肌酐和血清胱抑素C檢測，同時保證所有檢測在離心分離后2 h內完成。檢測儀器應用西門子2400全自動生化分析儀，并依據同位素測定結果作為檢測標準，將血清胱抑素C陽性率同血清肌酐、血清尿素氮陽性率相比較，并進行統計學分析。其中3種檢測結果呈陽性的數據范圍如下：血清肌酐：15～120 μmol/L，血清尿素氮：2.5～8.5 mmol/L，血清胱抑素C：0.5～1.5 mg/L。

1.3統計學方法所有數據均采用SPSS 18.0軟件分析。定性資料用率(%)表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

血清胱抑素C陽性率明顯高于血清肌酐陽性率和血清尿素氮陽性率，差異有統計學意義(P<0.05)；血清肌酐陽性率和血清尿素氮陽性率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1　血清尿素氮、血清肌酐和血清胱抑素C的

3　討論

伴隨人們飲食結構的變化，糖尿病發病率逐漸升高，并趨于年輕化，引起了相關學者的重視。糖尿病可引發多種嚴重并發癥，而糖尿病腎病的發生率最高，且病情相對嚴重[3]。由于糖尿病患者長期存在代謝系統紊亂現象，導致其腎組織內的腎小球發生微小血管病變以及腎動脈硬化。由于患者腎臟器官的再生能力削弱，腎功能一旦受損而未及時就診，易失去對疾病的有效控制。此外，糖尿病腎病具有發病隱匿、進展緩慢的特點，且無典型臨床癥狀。特別是早期糖尿病腎病患者，極易忽略自身癥狀，從而延誤病情，甚至危及生命。所以早期診斷對于阻礙糖尿病腎病患者病情進展、改善其預后有重要的臨床意義。

血清肌酐和血清尿素氮是臨床常用的腎功能檢測方法，但這些檢測方法易因患者發熱、年齡以及運動程度等因素影響其檢測結果的準確性[4]。其中，血清尿素氮屬于機體氨代謝產物，需經腎小球濾過。一旦患者腎功能出現損傷，其血清尿素氮濾過率也會隨之下降。因而，血清標本內尿素氮含量有所升高，其敏感性卻表現為大幅度下降現象，致使患者的血清尿素氮檢測結果不能準確反映其腎功能具體受損情況，也無法成為評估腎功能的代表性指標。血清尿素氮檢測到的腎功能受損程度通常比實際腎功能損傷程度輕，而血清肌酐則與血清尿素氮相反，其檢測結果要重于實際的腎功能受損程度。

血清胱抑素因分子量比較低，能夠維持恒定的分泌速度，且血清中含量不會受其他因素影響和制約，其通過腎小球完成代謝，而不會被腎小球重新吸收。所以，患者的腎功能一旦受損，其腎小球濾過有效率有所降低，致使患者血清內胱抑素C的含量明顯升高，增加敏感性，促使其最準確最快速地反映患者腎功能損傷程度。本研究結果顯示，血清胱抑素C陽性率為95.79%，血清肌酐陽性率為62.11%，血清尿素氮陽性率為58.95%。這說明血清胱抑素C檢測腎功能損害程度的準確率最高，能夠作為評估腎功能受損程度的臨床指標。

綜上所述，血清胱抑素C作為糖尿病腎功能受損程度判斷標準有較高的準確率，對于糖尿病腎病早期診斷有重要臨床意義。

[1]朱建峰,顧錦花.血清胱抑素C與尿微量清蛋白在2型糖尿病腎損害早期的變化及意義[J].檢驗醫學與臨床,2011,8(24):3036-3037.

[2]張肄鵬,郭強忠,張澤進.血清胱抑素C在糖尿病腎病早期診斷中的價值[J].當代醫學,2010,16(20):32-33.

[3]姜芳.血清胱抑素C和尿微量白蛋白聯合檢測對糖尿病早期腎損傷診斷價值[J].中國衛生標準管理,2014,5(3):5-6.

[4]卓奕春,陳雪麗,周子杰.血清胱抑素C聯合尿微量白蛋白檢測在糖尿病腎病早期診斷中的應用價值[J].中國醫學創新,2012,9(12):85-86.

R 587.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.057

2016-01-13)