心臟彩超在慢性心力衰竭診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究

李茹

(鄭州市第三人民醫(yī)院 超聲診斷科　河南 鄭州　450000)

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心臟彩超在慢性心力衰竭診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究

李茹

(鄭州市第三人民醫(yī)院 超聲診斷科河南 鄭州450000)

目的分析心臟彩超在慢性心力衰竭患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì)鄭州市第三人民醫(yī)院2013年12月至2015年12月收治的45例慢性心力衰竭患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，記錄所有患者的左心室舒張末期內(nèi)徑(LVDd)、左心房?jī)?nèi)徑(LAD)和左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)，并與正常值進(jìn)行比較。結(jié)果45例患者LVDd水平與正常值上限值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；LAD水平明顯高于正常值，LVEF水平明顯低于正常值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論心臟彩超在慢性心力衰竭患者診斷中，有助于降低患者檢查風(fēng)險(xiǎn)，提高疾病的鑒別度，為臨床治療提供準(zhǔn)確的檢測(cè)指標(biāo)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

慢性心力衰竭；心臟彩超；診斷價(jià)值

慢性心力衰竭是臨床上較為常見(jiàn)的心血管疾病，慢性心力衰竭患者常有高血壓病史，并存在程度不一的冠狀動(dòng)脈硬化、心瓣膜疾病等癥狀，心力衰竭屬于該類疾病進(jìn)一步發(fā)展的結(jié)果，具有癥狀穩(wěn)定、可惡化性、發(fā)病嚴(yán)重等特點(diǎn)，若不加以針對(duì)性治療，極易對(duì)患者造成生命威脅[1-2]。不同患者的具體癥狀不同，如何提高診斷準(zhǔn)確度是目前臨床實(shí)踐中較為重要的研究論題。本研究通過(guò)對(duì)慢性心力衰竭患者應(yīng)用心臟彩超進(jìn)行診斷，結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料對(duì)鄭州市第三人民醫(yī)院2014年1月至2015年1月收治的45例慢性心力衰竭患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中男22例，女23例；年齡42～83歲，平均(65.12±13.14)歲；冠心病12例，高血壓性心臟病10例，擴(kuò)張性心肌病10例，心臟瓣膜病史7例，肺源性心臟病3例，其他心血管疾病3例。所有患者根據(jù)紐約心臟病協(xié)會(huì)的規(guī)定均符合慢性心力衰竭的標(biāo)準(zhǔn)。另外，根據(jù)紐約心臟病協(xié)會(huì)的killip分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，45例患者中屬于心力衰竭Ⅰ級(jí)12例，Ⅱ級(jí)13例，Ⅲ級(jí)11例，Ⅳ級(jí)9例。

1.2檢查方法對(duì)45例慢性心力衰竭患者進(jìn)行心功能評(píng)定，并采用心臟彩色多普勒超聲儀進(jìn)行心臟彩超檢查，探頭頻率為2～4 MHz，且為S5-1經(jīng)胸探頭。首先，于標(biāo)準(zhǔn)胸骨處對(duì)心臟各瓣膜進(jìn)行超聲儀測(cè)量。其次，對(duì)患者的心房、心室以及射血分?jǐn)?shù)變化情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)記錄所有患者的左心室舒張末期內(nèi)徑(LVDd)、左心房?jī)?nèi)徑(LAD)和左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)，并與正常值進(jìn)行比較。

2　結(jié)果

45例患者LVDd水平與正常值上限值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；LAD水平明顯高于正常值，LVEF水平明顯低于正常值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

3　討論

慢性心力衰竭目前已經(jīng)成為威脅中老年人生命健康的重大疾病之一，引起心力衰竭的主要因素包括心肌病、炎癥、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過(guò)重等，這些并發(fā)癥長(zhǎng)期將導(dǎo)致患者心室泵血，在體潴留、呼吸困難的情況下直接演變?yōu)樾牧λソ遊3-4]。據(jù)現(xiàn)階段的相關(guān)資料表明，慢性心力衰竭已經(jīng)成為我國(guó)的公共衛(wèi)生突出問(wèn)題之一，數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)2003年慢性心力衰竭發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到0.9%，對(duì)人們健康構(gòu)成了較為嚴(yán)重的威脅。調(diào)查數(shù)據(jù)中性別層次顯示，男性發(fā)病率占0.7%，女性發(fā)病率約為1%，女性群體成為慢性心力衰竭的重要部分。另外，引發(fā)慢性心力衰竭的具體原因與患者的心肌收縮力下降、心臟前負(fù)荷過(guò)重、心臟后負(fù)荷過(guò)重以及心室收縮不協(xié)調(diào)、心室順應(yīng)性下降等因素有關(guān)，影響范圍較廣。一般來(lái)說(shuō)，慢性心力衰竭以部位為依據(jù)可包括左心衰竭和右心衰竭。其中，左心衰竭主要表現(xiàn)為包括肺循環(huán)壓力增加、肺水腫、肺循環(huán)淤血以及組織灌注下降等在內(nèi)的情況；臨床癥狀可表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、陣發(fā)性夜間呼吸困難、端坐呼吸、急性肺水腫、咳嗽、咯血、疲乏無(wú)力、失眠等。在聽(tīng)診的基礎(chǔ)上可發(fā)現(xiàn)肺部濕啰音現(xiàn)象，且患者在相關(guān)儀器檢查下出現(xiàn)心臟固有的體征外、心臟擴(kuò)大等現(xiàn)象。右心衰竭患者的臨床癥狀包括上腹部脹滿、頸靜脈怒張、身體低垂部位水腫以及腹水等。通常情況下，慢性心力衰竭患者存在不同類型、不同情況的病史以及并發(fā)癥，其臨床診斷工作相對(duì)復(fù)雜，不僅要詳細(xì)、全面地詢問(wèn)，還應(yīng)以其臨床癥狀為依據(jù)開(kāi)展針對(duì)性的檢查工作。

表1　45例患者各指標(biāo)正常值與檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比分析

心臟彩超屬于動(dòng)態(tài)化的檢測(cè)儀器，能有效反映患者心臟內(nèi)結(jié)構(gòu)以及心臟搏動(dòng)、血液流動(dòng)情況，能幫助醫(yī)生全面了解患者的心臟結(jié)構(gòu)，從而對(duì)其病情進(jìn)行準(zhǔn)確分析。且心臟彩超通過(guò)轉(zhuǎn)動(dòng)探頭獲取患者心臟信息，對(duì)患者不造成任何損傷，具有無(wú)創(chuàng)安全性優(yōu)勢(shì)。本研究結(jié)果顯示，慢性心力衰竭患者的LVDd已經(jīng)接近正常值范圍的上限值，說(shuō)明患者在心力衰竭的影響下左心室收縮能力出現(xiàn)大幅下降的趨勢(shì)，且其舒張末期容積已經(jīng)增加，存在左心室內(nèi)徑增加的風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)，心臟彩超測(cè)得患者的LAD值明顯高于正常值水平。由此可見(jiàn)，該方法能有效鑒別出患者的慢性心力衰竭癥狀及其具體情況。

綜上所述，對(duì)慢性心力衰竭患者使用心臟彩超進(jìn)行診斷，不僅有助于提高診斷的安全性，同時(shí)對(duì)提高臨床治療依據(jù)的準(zhǔn)確性、全面性以及療效評(píng)判的真實(shí)性有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[1]劉麗霞,劉斌,張彤迪.心臟彩超在診斷多病因慢性心力衰竭時(shí)的臨床應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014,24(1):64-67.

[2]王艷,申志揚(yáng),盧學(xué)峰,等.心臟遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)在慢性心力衰竭患者康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用價(jià)值[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,12(4):46-48.

[3]徐曉紅,徐耕.心臟磁共振成像在慢性心力衰竭診斷及治療中的研究進(jìn)展[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2015,30(6):610-613.

[4]司錕.慢性心力衰竭臨床常見(jiàn)證型與心臟超聲結(jié)果相關(guān)性研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2015,33(6):1505-1508.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.048

2016-03-05)