微生態制劑聯合奧沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的療效評價

曾小輝　彭頌興　張宏聰

(深圳市龍崗中心醫院 消化內科　廣東 深圳　518116)

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微生態制劑聯合奧沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的療效評價

曾小輝彭頌興張宏聰

(深圳市龍崗中心醫院 消化內科廣東 深圳518116)

目的探討微生態制劑聯合奧沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎患者的效果。方法選取2012年6月至2013年11月深圳市龍崗中心醫院確診的36例初發潰瘍性結腸炎患者，隨機分為觀察組與對照組。對照組僅采用奧沙拉嗪治療，觀察組在對照組用藥基礎上加用雙歧桿菌三聯活菌膠囊和枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊治療，對比觀察兩組患者治療前后癥狀、結腸炎癥反應變化情況和復發情況。結果治療12個月后，觀察組與對照組癥狀積分、結腸炎癥評分及結腸鏡下分級評分均較治療前降低(P<0.05)，觀察組各項積分低于對照組(P<0.05)。觀察組復發率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論采用微生態制劑聯合奧沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎可顯著緩解臨床癥狀，降低結腸炎癥反應和復發率，值得推廣運用。

微生態制劑；奧沙拉嗪；潰瘍性結腸炎

潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis，UC)是一種病因尚不明確的直腸和結腸慢性非特異性炎癥性疾病，臨床特征主要為腹痛、黏液膿血便及腹瀉，病程輕重不等，多呈反復發作，多見于20～40歲，男女發病率無明顯差別[1]。近年來，UC在我國的患病率呈持續上升趨勢，其發病機制迄今為止仍不明確。有研究認為，菌群失調與潰瘍性結腸炎的發病密切相關，改善腸道微生物環境可提高患者機體免疫功能及腸道屏障功能[2]。本研究旨在探討微生態制劑聯合奧沙拉嗪在潰瘍性結腸炎患者中的應用效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年6月至2013年11月深圳市龍崗中心醫院確診的36例初發潰瘍性結腸炎患者，隨機分為觀察組與對照組，各18例。觀察組中男10例，女8例；中度7例，輕度11例；年齡為34～58歲。對照組中男12例，女6例；中度8例，輕度10例；年齡為35～54歲。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組僅采用奧沙拉嗪(天津力生制藥股份有限公司，國藥準字H20000247)治療，1.0 g/次，3次/d，共治療12個月。

1.2.2觀察組在對照組用藥基礎上加用雙歧桿菌三聯活菌膠囊(培菲康，上海信誼藥廠有限公司，國藥準字S10950032)和枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊(美常安，北京韓美藥品有限公司，國藥準字S20030087)治療，培菲康0.42 g/次，3次/d，美常安0.5 g/次，3次/d，共治療12個月。

1.3觀察指標及評定標準觀察兩組患者治療前后癥狀、結腸炎癥及結腸鏡下表現的變化情況和復發情況。癥狀評分標準包括腹脹、大便性質、大便次數、腹痛4個部分。①腹脹：明顯腹脹為2分，輕微腹脹為1分，無腹脹為0分；②大便性質：稀水樣便為3分，糊狀便為2分，軟便為1分，大便正常者為0分；③大便次數：每日5次為3分，每日4次為2分，每日3次為1分，每日2次及以下為0分；④腹痛：明顯腹痛為2分，輕微腹痛為1分，無腹痛為0分。總分越高表明患者臨床癥狀越重。結腸鏡下分級評分依據內鏡下潰瘍性結腸炎活動度進行評估；結腸炎癥評分依據結腸鏡檢的中性粒細胞浸潤程度和隱窩數量進行評分[3]。

2　結果

2.1癥狀積分觀察組與對照組治療前癥狀積分分別為(8.18±1.13)分和(8.20±1.15)分，組間差異無統計學意義(P>0.05)；治療12個月后，觀察組與對照組癥狀積分分別為(3.57±0.59)分和(5.46±1.08)分，均較治療前降低(P<0.05)，觀察組癥狀積分低于對照組(P<0.05)。

2.2結腸炎癥評分及結腸鏡下分級評分兩組治療前結腸炎癥評分及結腸鏡下分級評分差異無統計學意義(P>0.05)；治療12個月后，兩組結腸炎癥評分及結腸鏡下分級評分均降低(P<0.05)，觀察組結腸炎癥評分及結腸鏡下分級評分低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療前后結腸炎癥評分及結腸鏡下分級評分

2.3復發情況隨訪12個月，觀察組復發1例，總復發率為5.56%(1/18)，對照組復發2例，總復發率為11.11%(2/18)。觀察組復發率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3　討論

正常人體腸道中存有大量菌群，一般可分為共生性菌群、中間性菌群、致病性菌群，多種菌群共同組建為一個微生態系統，有效保證機體腸道呈均衡狀態，從而確保機體的正常免疫功能。有研究表明，UC發病與腸道菌群失調密切相關[4-5]。

綜合上述原因，多數醫生在治療UC患者時會選用微生態制劑，主要是由于微生態制劑具有一定競爭性，可和微生物病原體發生激烈競爭，從而黏附在腸道黏膜表面，并且還能釋放出過氧化氫、乳酸、細菌素及乙酸等多種抗菌物質，增強腸道黏膜相關淋巴組織及腸道黏膜上皮細胞的免疫功能。在對UC患者的結腸鏡檢查中可發現，其體內雙歧桿菌和乳酸桿菌的含量顯著低于正常水平，腸球菌及大腸桿菌的異常增多也會導致UC的活動或發病[6]。

本研究應用奧沙拉嗪聯合微生態制劑對患者進行治療。結果顯示，治療12個月后，觀察組與對照組癥狀積分均較治療前降低(P<0.05)，觀察組癥狀積分低于對照組(P<0.05)。由此可以得知，聯合使用微生態制劑和奧沙拉嗪治療UC患者效果更加顯著，其主要原因可能為微生態制劑與奧沙拉嗪在患者腸道中產生協同作用，有助于恢復腸道菌群平衡，促使腸道黏膜生物屏障的恢復，幫助腸道中的優勢菌群正常生長。此外，治療12個月后，觀察組結腸炎癥評分及結腸鏡下分級評分改善情況優于對照組，復發率低于對照組(P<0.05)，表明聯合治療方案可明顯緩解患者腸道炎癥反應，降低復發率。

綜上所述，采用微生態制劑聯合奧沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎可顯著緩解臨床癥狀，降低結腸炎癥反應和復發率，值得推廣運用。

[1]陸再英,鐘南山.內科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社,2009:410-415.

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[3]向四國,仰涢霞,陸忠紅.難治性潰瘍性結腸炎患者臨床診斷與治療研究[J].中華損傷與修復雜志,2013,8(6):29-31,38.

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R 574.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.044

2016-02-16)