高述情障礙女學生的健康焦慮與人格特征研究

余來洪，張鈺群，毛圣芹，趙月秋

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高述情障礙女學生的健康焦慮與人格特征研究

余來洪1，張鈺群2，毛圣芹2，趙月秋3

(1.南京醫科大學附屬腦科醫院精神科，江蘇 南京 210000；2.東南大學附屬中大醫院心理精神科，江蘇 南京 210009；3.江蘇聯合職業技術學院南京衛生分院，江蘇 南京 210000)

目的探討高述情障礙女學生的健康焦慮與人格特征及相互關系。方法對382名高述情障礙和382名無述情障礙女學生的簡式健康焦慮量表(SHAI)和艾森克個性問卷(EPQ)結果進行比較，并對高述情障礙女學生的多倫多述情障礙量表(TAS-20)評分與SHAI和EPQ各維度評分作Pearson相關分析。結果高述情障礙組TAS-20總分為65.94±4.88分，顯著高于低述情障礙組的45.47±5.29分，兩組比較差異有統計學意義(t=55.606，P<0.001)；高述情障礙組與低述情障礙組比較，健康焦慮發生率(χ2=58.770)及SHAI和EPQ各維度評分(t=-5.161～8.467)差異均有統計學意義(均P<0.05)。SHAI總分及2個因子分與TAS-20總分及F1、F2呈顯著正相關(r=0.106～0.306，均P<0.01)。TAS-20總分及F1與EPQ的P因子和N因子均呈顯著正相關(r=0.122～0.160，均P<0.05)；TAS-20總分及F1與EPQ的L因子呈顯著負相關(r值分別為-0.110、-0.136，均P<0.01)。結論高述情障礙女學生存在顯著的健康焦慮，人格特征為內向、高神經質和精神質、低掩飾性。述情障礙中的難以識別和描述自已情感的2個因子與健康焦慮、人格特征關系更密切。

女學生；述情障礙；健康焦慮；人格

[Abstract]ObjectiveTo explore health anxiety and personality of female students with high level alexithymia and their relationship. Methods Comparison was made between the results of Simple Health Anxiety Inventory (SHAI) and Eysenck Personality Questionnaire (EPQ) of 382 students with high alexithymia and 382 health students. Meanwhile, analysis was conducted to study the Pearson correlation between Toronto Alexithymia Scale (TAS-20) score and scores of different dimensions in SHAI and EPQ in students with high level alexithymia. Results The total score of TAS-20 in high level alexithymia group was 65.94±4.88, which was significantly higher than that in low level alexithymia group (45.47±5.29) (t=55.606,P<0.001). There were statistical differences in the incidence of health anxiety (χ2=58.770) and scores of different dimensions of SHAI and EPQ between two groups (tvalue ranged -5.161-8.467, bothP<0.05). SHAI total score and scores of two factors were positively correlated with TAS-20 total score and F1 and F2 (rvalue ranged 0.106-0.306, bothP<0.01). TAS-20 total score and F1 were positively correlated with P and N of EPQ (rvalue ranged 0.122-0.160, bothP<0.05) but negatively correlated with F1 and L (rvalue was -0.110 and -0.136, respectively, bothP<0.01).Conclusion Students with high level alexithymia have serious health anxiety. Their personalities are more introversion, psychoticism, neuroticism and truthfulness. Difficult identifying and distinguishing among feelings are closely correlated with health anxiety and personality.

[Key words]female students; alexithymia; health anxiety; personality

述情障礙(Alexithymia)又稱“情感表達不能”或“情感難言癥”，它不是一種獨立的精神疾病，而被視為一種人格特征，也是某些軀體疾病或精神疾病中常見的心理特點。述情障礙由5個部分組成：難以識別和描述情感；難以區分感覺和由情緒引起的軀體感受；想象能力下降；外向性思維方式，趨向于關注外部事件而不是內在經歷；社會從眾性。健康焦慮是指對健康的過度擔憂，其表現為連續的癥狀譜，一端為輕中度的健康關注，另一端則表現為對健康的過度焦慮，而多數學者將其極端形式稱為疑病癥[1]。為了探討女學生述情障礙與健康焦慮及人格特征的關系，本研究對不同程度述情障礙者進行了簡式健康焦慮量表(SHAI)和艾森克個性問卷(Eysenck Personality Questionnaire，EPQ)測定，試圖了解高述情障礙者健康焦慮和人格特征，為其提供相應的心理咨詢、促進身心健康成長提供依據。

1對象與方法

1.1對象

2013年6月整群選取江蘇聯合職業技術學院南京衛生分院五年制高職護理專業全體女生2 030名，年齡15～24歲，平均年齡(18.82±1.77)歲。根據多倫多述情障礙量表(Toronto Alexithymia Scale，TAS-20)對所有學生評分，按TAS-20總分≥61者納入研究組(高述情障礙組)，共382人，同時選取年齡匹配的TAS-20總分≤51者382人為對照組(低述情障礙組)。

1.2評估方法

1.2.1多倫多述情障礙量表

TAS-20目前已經有多個國家的版本，袁勇貴等(2003年)對TAS-20中文版信效度的研究結果表明其能夠較好地用以評定情感表達困難。TAS-20共有20個條目，采用1～5級評分。該量表還包括3個因子：因子1(F1難以識別自己的情感)；因子2(F2難以描述自己的情感)；因子3(F3外向性思維)。

由于國內目前尚無TAS-20的正式常模資料，因此根據TAS-20得分分布，結合Bagby等1994年提出的劃分方法，將TAS-20總分≤51視作非述情障礙，TAS-20總分為52～60代表中等程度的述情障礙水平，TAS-20總分≥61表示述情障礙程度較重。

1.2.2中文版簡式健康焦慮量表

中文版SHAI[2]共有18個條目，2個分因子，疾病可能因子(F1)和負面結果因子(F2)；F1為前14項，F2為后4項。按0～3級評分，0分程度最輕，3分程度最重，總分為54分。中文版SHAI具有較好的信度與效度。SHAI總分≥15分為存在健康焦慮。

1.2.3成人版艾森克個性問卷

EPQ有88個項目，包括4個分量表，即內外向(E)、精神質(P)、神經質(N)和掩飾性(L)[3]。

1.3統計學方法

采用SPSS 11.0軟件進行統計分析，包括χ2檢驗、t檢驗及Pearson相關分析，以P< 0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1不同述情障礙女學生的一般情況

高述情障礙組TAS-20總分為65.94±4.88分，顯著高于低述情障礙組的45.47±5.29分，兩組比較差異有統計學意義(t=55.606，P<0.05)；兩組的一般情況比較差異均無統計學意義(均P>0.05)，具有可比性，見表1。

因素高述情障礙組(n=382)低述情障礙組(n=382)t/χ2P年齡(歲)18.02±1.6518.00±1.240.1490.882獨生子女0.0071.000 是291(76.18)292(76.44) 否91(23.82)90(23.56)戶口0.0061.000 城市234(61.26)235(61.52) 農村148(38.74)147(38.48)家庭收入3.0010.103 低65(17.02)48(12.57) 中高317(82.98)334(87.43)

2.2不同述情障礙的評分比較

不同述情障礙的簡式健康焦慮量表及艾森克個性問卷在述情障礙組與低述情障礙組比較，健康焦慮及人格差異均有統計學意義(均P<0.05)，見表2。

項目高述情障礙組(n=382)低述情障礙組(n=382)t/χ2PHA146(38.22)53(13.87)58.7700.000SHAI總分13.16±6.929.55±4.678.4670.000SHAI-F110.56±5.647.72±3.978.0450.000SHAI-F22.74±2.221.88±1.705.9720.000EPQ-E53.44±10.1555.50±10.12-2.813 0.005EPQ-P55.51±11.5951.97±11.024.3220.000EPQ-N62.13±39.4350.47±19.185.1940.000EPQ-L45.59±9.4349.08±9.25-5.161 0.000

注：HA為健康焦慮。

2.3高述情障礙的多倫多述情障礙量表總分及因子分與簡式健康焦慮量表總分及因子分、艾森克個性問卷各因子分的相關性

健康焦慮量表總分及2個因子分與述情障礙總分及因子1、因子2呈顯著正相關(均P<0.01)，而艾森克個性問卷中P和N與述情障礙總分及因子1呈顯著正相關(均P<0.05)，見表3。

表3高述情障礙TAS-20總分及因子分與SHAI總分及因子分、EPQ各因子分的相關性(r)

Table 3 Correlations among TAS-20 total score and factor score, SHAI total score and factor score, and EPQ factor scores of student with high alexithymia(r)

注：TAS-F1、TAS-F2、TAS-F3為TAS-20的3個因子；**P<0.01，*P<0.05。

3討論

3.1述情障礙與健康焦慮的關系

本研究結果顯示，高述情障礙女學生的述情障礙與健康焦慮呈顯著正相關，這一結果表明情感描述能力和情緒識別與軀體感受能力的困難程度越高，健康焦慮等各種心理問題和困擾越多。以往的研究表明，伴有述情障礙的個體在應對壓力時顯得尤為困難，且在面對焦慮和壓力時更容易出現軀體癥狀[4]。值得注意的是，述情障礙在某種程度上能夠影響健康焦慮的發生和發展，而表達性的寫作能夠有效地緩解由述情障礙引發的焦慮[5]。

3.2述情障礙與人格特征的關系

本研究TAS-20量表與EPQ各分量表的相關分析結果顯示，高述情障礙組的E及L得分均顯著低于無述情障礙組，P和N得分均顯著高于低述情障礙組；TAS-20總分及F1與EPQ

的P因子呈顯著正相關；TAS-20總分及F1與EPQ的N因子呈顯著正相關；TAS-20總分及F1與EPQ的L因子呈顯著負相關；提示TAS-20總分及F1評分越高，女學生的P和N評分就越高，而L評分越低。研究還發現TAS-F3與EPQ的各維度均無相關性，提示外向性思維與人格特征關系不大。另外，盡管發現高述情障礙者更多為內向傾向者，但述情障礙的評分與EPQ的內外傾維度無顯著相關性。

綜上所述，高述情障礙女學生存在明顯的健康焦慮、較高的N和P征性，學校可以鼓勵高述情障礙學生積極參加學校的各種集體活動、幫助自身運用良好的應對策略、改善自已的認知模式，從而改善其綜合心理素質，促進良好的個性發展，這不僅有利于其自身的學習和生活，而且還有利于其能更好地適應社會。

[1]張鈺群,袁勇貴.健康焦慮的研究現狀[J].醫學與哲學,2013,34(7B):71-74.

[2]Zhang Y, Liu R, Li G,etal.The reliability and validity of a chinese-version short health anxiety inventory:an investigation of university students[J]. Neuropsychiatr Dis Treat, 2015,11:1739-1747.

[3]Aaseth K, Grande R B, Leiknes K A,etal.Personality traits and psychological distress in persons with chronic tension-type headache. The Akershus study of chronic headache[J].Acta Neurol Scand,2011,124(6):375-382.

[4]Shahidi S, Molaie A, Dehghani M.Relationship between health anxiety and alexithymia in an Iranian sample[J].Procedia Soc Behav Sci,2012,46:591-595.

[5]Zhang Y, Zhao Y, Mao S,etal.Investigation of health anxiety and its related factors in nursing students[J].Neuropsychiatr Dis Treat,2014,10:1223-1234.

[專業責任編輯：韓蓁]

Health anxiety and personality of female students with high level alexithymia

YU Lai-hong1, ZHANG Yu-qun2, MAO Sheng-qin2, ZHAO Yue-qiu3

(1.Department of Psychiatry, Brain Hospital Affiliated to Nanjing Medical University, Jiangsu Nanjing 210000, China;2.Department of Psychosomatics and Psychiatry, Zhongda Hospital, School of Medicine, Southeast University,Jiangsu Nanjing 210009, China;3.Nanjing Health School, Jiangsu Union Technical Institute, Jiangsu Nanjing 210000, China)

2015-09-07

余來洪(1975-)，女，主管護師，主要從事述情障礙的測評工作。

趙月秋，副教授。

10.3969/j.issn.1673-5293.2016.02.017

R749.4

A

1673-5293(2016)02-0198-02