為寶寶打造安全生活環境

一位年輕媽媽致信編輯部，表達了自己的困擾。隨著寶寶的成長，欣喜是自不必說的，但同時憂慮也逐漸增多。因為孩子越來越大，逐漸學會了爬、走，能接觸到的生活物品越來越多，如家庭常用藥、電插座等等，家里人十分擔心。這位家長的擔心很有道理，并且值得每一個有新生兒的家庭引起高度重視。小兒時期可能發生的中毒和意外損傷是多方面的，對寶寶、家長和社會的影響頗大。了解中毒與意外損傷的相關知識，引起大家重視，防患于未然，減少發生率，最終達到零中毒、零意外損傷的目標，一定能造福于每個家庭。

小兒中毒

小兒中毒多發生在乳幼兒至學齡前期。乳幼兒時期主要為醫療藥物中毒，學齡前期主要為有毒植物中毒。意外損傷中，氣管異物比較多見，3歲以前氣管異物約占2/3，主要發生在1歲左右的小兒。

寶寶中毒不同于成人。成人的中毒多與職業有關，慢性中毒較多。小兒的中毒則與周圍環境密切相關，常為急性中毒。小兒接觸的各方面，如食物、環境中的有毒動植物，工農業的化學藥品和去污劑等，都可能發生中毒或意外事故。根據北京兒童醫院依年份統計分析結果，隨著社會的發展，小兒中毒的種類也在變化。例如新中國成立初期植物中毒占小兒中毒的第一位，以后，隨著人們生活水平的提高，植物中毒已經明顯減少，而藥物中毒逐漸增多。隨著工農業的迅速發展，各種化學物品廣為應用，農藥中毒也比較多見，應預先防范。

造成小兒中毒的原因有以下4方面。1.由于年幼無知，缺乏生活經驗，不能辨別有毒或無毒。2.嬰幼兒時期往往拿到東西就放入口中，容易中毒或嗆入上呼吸道。幼兒時期常誤以藥片為糖丸吞服。3.至于學齡前期，活動范圍更廣，接觸毒物機會更多。加之小兒機體尚未發育完善，易受損傷，因此中毒病例遠比成人多且較嚴重。4.根據以往統計，家長或保教人員疏忽，醫務人員粗心大意，飲食人員不注意衛生，也是造成小兒中毒的重要原因。

造成小兒中毒的方式有以下5種。1.攝入中毒，最為多見。2.接觸中毒：小兒皮膚較薄，表面脂質較多，故接觸脂溶性毒物易于吸收，發生中毒；眼結膜、鼻黏膜吸收均較快，故新生兒用藥物滴眼或滴鼻都可造成中毒。3.吸入中毒：是氣體中毒的主要途徑。由于肺泡面積大，吸收快，故多為急性中毒。4.注入中毒：包括誤注藥物、蜇傷、咬傷中毒等。5.直腸吸收，小兒階段常由灌腸引起。

寶寶意外損傷

兒童期意外損傷是21世紀威脅兒童健康的嚴重問題。根據我國婦幼衛生項目局部抽樣調查，意外死亡已占0到14歲兒童死因順位的第一位死因，意外死亡占總死亡百分率為26.1%。意外損傷與其他國家一樣，也成為我國兒童期的嚴重健康問題，如解決不好，甚至可能引發社會問題。

兒童期意外損傷是一組疾病，有其發生規律和常見危險因素，是可以預防的。兒童期意外損傷是兒科學的重要內容。隨著都市化和工業化進程的加速，預防兒童期意外損傷是提高兒童生活質量和生命質量的一個重要因素。

目前認為意外損傷是一種突發事件，它是生活中對人的生命安全和健康有嚴重威脅的一種危險因素。意外損傷的發生既有外部原因，又有內部原因，有其客觀的規律性。它屬于一類疾病，國際疾病分類（ICD）已將其單獨列為一類。意外損傷包括交通事故、中樞神經系統損傷、跌傷、燒/燙傷、動物咬傷、中毒、溺水、暴力（包括虐待、自殺、他殺）、忽視等。兒童意外損傷是一個社會問題，只有社會各界，包括政府有關部門、非政府組織、學術單位共同參加才能妥善解決這個問題，降低傷殘及死亡率，保障人身安全和社會穩定。

開展預防兒童期意外損傷主要措施如下。1.建立常規的事故記錄和報告系統，了解事故真相，查找經過原因，加強預防措施。2.宣傳教育：通過媒體、發放小冊子、家長會、專門講座等渠道和形式，就有關內容利用最近發生的案例進行宣教。3.立法：制定有關法律，約束行為，規范各種制度，減少、杜絕事故。如酒駕、超載、違規等。4.經濟懲罰：對有造成事故/苗頭的行為或已對兒童造成傷害/死亡的行為進行經濟懲罰，如對忽視/虐待兒童者給以重罰。

家庭應以預防為主

避免在中毒與意外損傷

為防止小兒中毒和意外損傷的發生，要做好以下5項工作。

1.管好藥品：藥品用量、用法或存放不當是造成藥物中毒的主要原因。家長切勿擅自給小兒用藥，更不可把成人藥隨便給小兒吃；不要將外用藥裝入內服藥瓶中；在醫療實踐中，醫生應向患者交代清楚藥物用法、用量及注意事項；家庭中一切藥品皆應妥善存放，不讓小兒隨便取到；農村或家庭日常的滅蟲、滅蚊、滅鼠劇毒藥品，更要妥善處理，避免小兒接觸，各種農藥務必按照規定辦法使用。

2.做好識別有毒植物的宣傳工作，教育小兒不要隨便采食野生植物。

3.為防止燙傷、燒傷、觸電、摔傷等，應安放好火爐、煤氣、開水等，不讓幼兒玩火；電門開關應安放在高處或裝上安全設備；禁止小兒爬高、扒窗、爬樓梯；不許小兒玩銳利的或帶毒性物質的用具（如刀、剪、裝敵敵畏的小瓶等），以及可以放進口中的玩具零件和瓶蓋等。

4.不要讓小兒單獨到車輛來往頻繁的道路上，或河道、池塘、井邊等處玩耍。管理好托兒所、幼兒園，對預防中毒與意外損傷極為有利。

5.經常給小兒講解預防中毒和意外損傷的知識。

作者簡介 高維新，天津市兒童醫院內科、呼吸科主任醫師，天津中西醫兒科學會顧問。出診時間：天津新世紀婦兒醫院，周六全天應診。天津眾來兒童專家門診，周一、周三全天應診。

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