抗菌材料潔悠神在預防針道感染中的運用

金　艷　武　俊　張亞芳　官國春（昆明醫科大學附屬延安醫院骨科　昆明　650051）

抗菌材料潔悠神在預防針道感染中的運用

金艷武俊張亞芳官國春（昆明醫科大學附屬延安醫院骨科昆明650051）

目的：探討抗菌材料潔悠神在預防針道感染治療中的效果。方法：將63例骨牽引病例隨機分為兩組，實驗組采用紗布纏繞，潔悠神每日兩次噴灑針眼口，對照組采用紗布纏繞每天2次用75%酒精滴入針眼的消毒方法。觀察用潔悠神噴涂的方法與傳統酒精滴針眼法用于預防骨牽引針眼感染的效果并比較。比較兩種方法的應用效果。結果：兩組牽引針眼感染率差異顯著（P＜0.05），實驗組皮膚針孔感染率低于對照組。結論：對于骨牽引針眼感染的預防，采用潔悠神噴涂的方法具有顯著的效果，在臨床值得推廣。

骨牽引 針孔護理 潔悠神 預防感染

骨牽引是一種骨科臨床常用的治療技術，廣泛運用于骨、關節軟組織的損傷，骨折病例進行骨牽引術后針道護理是骨牽引護理中常見的一項護理操作，目的是預防針道感染，保證牽引的有效進行。若針道護理不當，可引起感染。為探索一種理想的預防針道感染的方法，我們對實驗組每日兩次用長效抗菌劑潔悠神噴涂針眼口，取得了很好的效果，現報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：共選取2014年12月～2015年12月在本科收治的行骨牽引治療的患者63例隨機分成兩組，實驗組32例，其中包括脛骨結節牽引14例，跟骨牽引11例，股骨髁上牽引3例，外固定2例，顱骨牽引2例。對照組31例，其中包括脛骨結節牽引18例，跟骨牽引8例，股骨髁上牽引3例，外固定2例，兩組在一般資料方面差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2常規護理：患者骨牽引術后保持骨牽引的有效性，牽引的重量不隨意增加或者減少，牽引繩不隨意放松，密切注意觀察鋼針有無松動、滑脫［2］。囑患者不要觸摸插入牽引針的部位，國內外也有多項研究指出，針道松動與針道感染互為因果［3］，在患者翻身時，注意牽引的角度和力度，在檢查治療護理方面盡量做到準確、輕柔，清創換藥、翻身時盡量減少對患者的刺激，注意克氏針有無左右偏移，如有偏移，不可隨意將克氏針推回，應用酒精消毒后調至正確位置，做好常規的護理，避免外在因素及人為因素引起針道的感染。

1.3方法：傳統的骨牽引病例的針道護理是在每個針道口的外面覆蓋紗布，護士每天2次抽取75%乙醇滴注在針道口外面覆蓋的紗布上面，如果針道口局部有滲血滲液要及時更換針道口的紗布，更換過程中嚴格無菌操作，防止因為操作不當引起的感染。實驗組使用紗布覆蓋長效抗菌劑潔悠神每天2次噴涂，每天觀察局部皮膚情況，在牽引的d1、d3、d6，在牽引針針孔周圍皮膚處采樣，以針孔為中心用無菌棉拭子由內向外緩慢旋轉涂抹，直徑＞3cm并觀察針孔周圍皮膚情況，對照組牽引用無菌棉拭子采樣做細菌培養并做好記錄，特殊情況如病例出現疑似感染的表現時，對該針道做細菌培養。

2　結果

見表1、表2、表3。通過以上三組數據可知使用長效抗菌劑潔悠神噴涂針道感染發生率降低了很多，節省了操作時間，提高了工作效率，節約了成本，減輕了患者的負擔。

表1　兩組骨牽引周圍皮膚的情況對比

表2　兩組針孔處分泌物細菌培養情況

表3　兩組護理工時的比較

3　討論

3.1傳統的紗布覆蓋滴酒精療法較復雜，對滲出液的吸收效果差，酒精的刺激性大，尤其對術后的病例，傷口還未結痂，用滴酒精的方法會對針道處傷口造成刺激，引發患者的疼痛等不適感，增加感染機會，易刺激患者皮膚產生濕疹，有的患者甚至對酒精過敏，從而誘導針道感染，可見保持針眼處皮膚的清潔干燥對預防針道感染具有重要的意義，每天消毒2次，增加了護理的工作量，同時也會給患者增加痛苦帶來不適。

3.2潔悠神是一種長效物理抗菌材料，由新型高分子活性劑組成，將潔悠神噴灑于傷口的表面，會形成一層薄而透明的生物膜，高分子物質以化學鍵的方式與體表形成牢固鏈接的“膠連層”可以使病原微生物賴以生存的呼吸酶失去作用而窒息死亡，從而達到抗菌的目的。使用潔悠神噴涂可以避免抗菌藥物引起的生物耐藥性，本研究可以發現，使用長效抗菌劑潔悠神能夠顯著減少針道感染，增加了患者對換藥的耐受及配合。

綜上所述，在骨牽引治療期間存在針道感染的風險，采用改進后的方法對骨牽引針孔進行護理，有利于降低針孔處感染的發生率，長效抗菌劑潔悠神噴涂簡單、安全、有效、顯著減少了操作時間，減輕了患者的痛苦，對需進行骨牽引治療的患者的病情恢復具有非常重要的意義。

［1］王蘭英.兩種消毒方法對外固定架針孔的消毒效果［J］.中國實用神經病雜志，2012，15（2）：5-6.

［2］黎慶衛，莫菊英，盧彩霞，等.長效抗菌材料潔悠神在預防下肢骨折支架外固定術后針道感染中的應用 ［J］.護理實踐與研究，2012，7（i5）：3.

［3］佟冰渡，李楊.外固定和骨牽引病人住院期間針道感染發生狀況的比較與分析［J］.護理研究，2013，27（11）：3771-3779.

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1672-8351（2016）09-0193-02