中藥調劑的常見差錯和對策分析

梁悅葵　黃德坤（廣東省中山市民眾醫院　中山　528441）

中藥調劑的常見差錯和對策分析

梁悅葵黃德坤（廣東省中山市民眾醫院中山528441）

目的：分析我院門診中藥調劑中的常見差錯，探討防范策略，有效降低出錯率，保證用藥的安全。方法：針對106例小包裝中藥飲片調劑差錯，實行防范，對比實行防范策略前后的調劑出錯率。結果：106例小包裝中藥飲片調劑差錯中，劑量錯誤有55例（51.89%）、漏配藥味21例（19.81%），配錯藥味18例（16.98%），劑數錯誤12例（11.32%）。實行防范策略前后的調劑差錯率分別是5.41%和2.04%。前后差異存在統計學意義。結論：采用適當的防范對策可以顯著降低調劑差錯率，有效提升小包裝中藥飲片調劑的質量，為患者的用藥安全提供保障。

中藥調劑 常見差錯 對策分析

正確調劑飲片是起到治療作用的前提。我院對在2014年2月～2015年2月調配的19587張小包裝中藥飲片配方中出現的106例調劑差錯產生的原因進行分析，同時提出防范策略。

1　資料和方法

1.1一般資料：將我院門診在2014年2月～2015年2月中藥房調配的19587張小包裝中藥飲片處方，經過相關人員核對后得知其中出現差錯106張。

1.2方法：針對門診中藥房小包裝中藥飲片調劑中出現的106例差錯展開回顧性分析，分析造成調劑錯誤的原因，依據分析的結果采取防范策略，降低調劑出錯率。調劑的差錯可以分為四種，分別是劑量錯誤、漏配藥味、錯配藥味、劑數錯誤。出現的差錯要以復核人員的發現為準，其中不包含配方人員通過自查糾正的差錯，核對人員需要對復核中出現的差錯采取Excel表格實行分類登記。總差錯數等于四種差錯的和。差錯率的計算方法是：差錯率=（總差錯數/處方數量）×100%。比例=單項差錯/總差錯。

1.3統計學方法：此次研究中的數據采用SPSS20.0統計學軟件分析處理，計數資料通過X2檢驗，P＜0.05差異存在統計學意義。

2　結果

2.1統計分析2014年3月～2015年3月登記的調劑差錯，結果得知，劑量錯誤是調劑錯誤中概率最高的一項。明顯高于其他三種差錯。在小包裝中藥飲片調劑中要注重這一錯誤。詳情見下表1：

表1　門診藥房小包裝中藥飲片調劑差錯統計（n，%）

2.2實行防范對策之后小包裝中藥飲片調劑差錯率對比，結果顯示，實施防范策略后，小包裝中藥飲片調劑差錯率顯著降低。前后調劑差錯率分別是5.41%和2.04%。

3　討論

3.1調劑差錯的種類：劑量錯誤，在調劑過程中經常會發生一味藥或者是多味藥劑量調配的錯誤，經過統計發生概率是51.89%。

漏配藥味指的是每一劑中少配了一味或者是幾味中藥［1］。

配錯藥味主要是指處方中的某一味藥物出現了誤配，如桃仁10g誤配成了杏仁10g，藥味的配錯對于患者的危害是最為嚴重的，同時也是中藥調劑工作中出現的后果最為嚴重的差錯。

劑數錯誤，主要是指調劑人員實際的調配劑數和處方中的劑數不吻合，如處方中寫的是3劑，但是調劑人員粗心大意將其看做是5劑。

3.2調劑差錯出現的原因：沒有嚴格按照調劑制度和操作規程工作，調劑人員在調配處方中未嚴格遵守調劑制度，沒有按照嚴格的操作規范執行，在調配中由于出現不規范行為造成了各種差錯［2］。

調劑人員由于專業知識的缺乏、業務能力的不足、責任心較差以及注意力不夠集中等造成差錯，按照經驗調劑，偶爾存在患者需要特殊的用藥，醫師會依據劑量實行調整，調劑人員并沒有看清楚處方，習慣性地按照劑量進行調配。將某一味藥進行重復調配產生劑量錯誤。

3.3調劑差錯的應對策略：將每一味藥都配備貨位，在對應貨位上標注貨號和中藥名，采取電子處方，處方上標記貨號和中藥名以及規格和劑量，電子處方中藥品排列順序和貨架中的要保持一致，調配人員無需記住藥品位置，只需依據藥物的配方，在調配中按照貨位順序拿下藥物，同時對準貨位和品名。

加強業務培訓，提升專業技術水平，中藥調劑工作的責任重大，有一定的法律責任。調配人員要積極參與中藥專業再教育，不斷提高業務能力［3］。中藥房每一年都要考核中藥調劑人員的操作技能，同時采用成就優秀獎勵策略，調動調劑人員專業學習的積極性，進一步提升藥房服務水平。

建立獎懲制度，增強調配人員的責任心，明確調配人員工作崗位，對調配失誤進行記錄，嚴格監督［4］。中藥調劑工作勞動強度大，因此在調配藥物的高峰期要多安排調配人員工作，注重勞逸結合，保證工作人員具有充沛的工作精力。

本次調查中，106例小包裝中藥飲片調劑的差錯中，劑量錯誤有55例（51.89%）、漏配藥味21例（19.81%），配錯藥味18例（16.98%），劑數錯誤12例（11.32%），其中劑量錯誤占據了最高的比例。實行防范策略前后的調劑差錯率分別是5.41%和2.04%。實行防范對策前后的差異存在統計學意義。采用適當的防范對策可以顯著降低調劑差錯率，有效提升小包裝中藥飲片調劑的質量，為患者的用藥安全提供保障。

［1］陸永江.中藥飲片調劑過程中常見的差錯及解決的對策［J］.湖南中醫雜志，2015，6：148+169.

［2］錢瑾.小包裝中藥飲片調劑差錯分析及防范對策［J］.中國實用醫藥，2015，25：278-280.

［3］陳霞.中藥調劑中存在問題的分析及管理方法探討［J］.中醫藥管理雜志，2011，12：1146-1147.

［4］高素琴，鐘惠強，周一朵.中藥飲片小包裝配方差錯分析及預防措施［J］.內蒙古中醫藥，2012，23：79-81.

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1672-8351（2016）09-0191-01