老年股骨粗隆間骨折內固定術后應用抗骨質疏松藥物的療效觀察△

黃春仁（東莞三局醫院骨科　東莞　523710）

老年股骨粗隆間骨折內固定術后應用抗骨質疏松藥物的療效觀察△

黃春仁（東莞三局醫院骨科東莞523710）

目的：觀察老年股骨粗隆間骨折內固定術后應用抗骨質疏松藥物的療效。方法：選擇90例老年股骨粗隆間骨折患者，這些患者的收治時間在是在2013年10月～2014年10月，根據隨機抽樣法把90例老年患者隨機分為觀察組和對照組，每組各45例。對照組患者在進行內固定手術后，不采取抗骨質疏松的藥物治療。而觀察組患者則在內固定手術后進行抗骨質疏松的藥物治療。觀察對比兩組患者在治療后的并發癥發生率、骨折愈合時間以及髖關節功能的改善情況等。結果：經過一段時間觀察，觀察組患者在經過抗骨質疏松藥物后，取得了良好的治療效果，患者的并發癥少，骨折的愈合時間明顯也快于對照組，髖關節功能改善情況好，對比差異大，具有統計學意義（P＞0.05）。結論：老年股骨粗隆間骨折患者在內固定手術后采取抗骨質疏松的藥物治療，能夠提高老年患者骨折愈合的速度，幫助患者減少在術后產生并發癥，值得在臨床上應用和推廣。

老年股骨粗隆間骨折 內固定術 抗骨質疏松藥物 療效

老年人發生股骨粗隆間骨折的原因大多是因為骨質疏松。骨質疏松目前是臨床上多見的一種骨病，多見于老年群體［1］。隨著社會老齡化的加劇，骨質疏松的發病率也逐年上升。治療老年股骨粗隆間骨折不僅要進行治療，還要對其進行抗骨質疏松的藥物治療［2］。本文選取了90例老年股骨粗隆間骨折患者作為研究對象，通過對患兒的咳嗽、氣喘消失時間、兩組患者一組進行抗骨質疏松的藥物治療，另一組未進行，觀察兩組患者的并發癥發生率、骨折愈合時間以及髖關節功能的改善情況，分析、確定了抗骨質疏松的藥物對于治療老年股骨粗隆間骨折的效果，現文章如下。

1　基本情況與治療方法

1.1基本情況：選擇90例老年股骨粗隆間骨折患者，這些患者的收治時間在是在2013年10月～2014年10月，根據隨機抽樣法把90例老年患者隨機分為觀察組和對照組，每組各45例。兩組患者均接受DHS內固定，在手術前要測量患者的側股骨頸、股骨粗隆等的骨密度［3］。觀察組45例患者中，男性16例，女性29例；年齡63～88歲，平均年齡（71.8±8.2）歲；其中，因不慎摔倒24例，墜落跌傷20例，交通事故1例。對照組45例患者中，男性19例，女性26例；年齡62～91歲，平均年齡（73.2±8.4）歲；其中，因不慎摔倒22例，墜落跌傷21例，交通事故2例。兩組患者在一些基本情況上，主要包括患者的性別、年齡和致病原因等方面比較，均沒有明顯差異，不具備統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法：兩組患者均要接受DHS內固定術。在對患者進行連續硬膜外麻醉后，在C型臂X線的機透視下切開復位進行DHS內固定。在內固定完成后還要再進行一次透視，確保加壓螺釘的位置準確，然后放置引流管，縫合患者切口［4］。

對照組患者在手術完成了，除了給予患者圍術期內常規的用藥、檢查及伸展活動等，不進行抗骨質疏松的藥物治療。

觀察組患者則要在手術完成后進行抗骨質疏松的藥物治療。治療方案共有三種，一是進行鮭魚降鈣素注射劑、阿法骨化醇軟膠囊以及維生素D咀嚼鈣片；二是鮭魚降鈣素噴鼻劑、阿法骨化醇軟膠囊以及維生素D咀嚼鈣片；三是阿法骨化醇軟膠囊、強骨膠囊以及維生素D咀嚼鈣片［5］。

劑量為：鮭魚降鈣素注射劑為肌肉注射，每天一次，一次100IU，一個月后改為50IU。阿法骨化醇軟膠囊則是進行口服，一天一粒，一粒為0.5μg，一個月后改為0.25μg。鮭魚降鈣素噴鼻劑則是每天噴兩次，每次200IU，一個月后每天只噴一次。強骨膠囊則是每天三次，每次一粒，一粒的劑量為0.25μg。維生素D咀嚼鈣片要每天進行兩次，一次為兩片，每片300mg［6］。

女性患有嚴重骨質疏松和愿意接受長期注射的患者可以選擇第一種方案；女性患有嚴重骨質疏松和但不愿意接受長期注射的患者可以選擇第二種方案；男性和輕度骨質疏松的女性患者可以選擇第三種方案。

1.3觀察指標：觀察對比兩組患者在治療后的并發癥發生率、骨折愈合時間以及髖關節功能的改善情況等。

1.4統計學處理：本研究運用的統計學軟件是SPSS19.0，計量資料是以（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

兩組患者并發癥發生率、骨折愈合時間以及髖關節功能的改善情況等對比（見表1），觀察組患者在經過在抗骨質疏松的藥物治療，患者的并發癥發生率、骨折愈合時間以及髖關節功能的改善情況均明顯優于對照組，兩組對比存在大，有統計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組患兒咳嗽、氣喘消失時間、家屬對護理滿意度等對比（，n/%）

表1　兩組患兒咳嗽、氣喘消失時間、家屬對護理滿意度等對比（，n/%）

組別　例數　愈合時間（d）并發癥例數（n）并發癥率（%）髖關節功能改善率（%）觀察組　45　7.9±0.6　3　6.7　77.2對照組　45　15.1±1.4　9　20.0　86.7

3　討論

對于治療老年股骨粗隆間骨折不僅僅應該只關注與治療骨折，還要加強對于抗骨質疏松的治療。這種治療不僅僅是加強鈣劑治療，因為這種做法對于骨質疏松患者來說絕對是遠遠不夠的。

鮭魚降鈣素主要是調節患者的骨代謝，能夠促進患者的鈣質沉著、還能抑制骨吸收，已經被廣泛應用于治療骨質疏松，因為它能通過提高骨細胞的增殖，提高患者骨形成能力。阿法骨化醇軟膠囊是人體調節鈣的主要激素之一，能直接促進骨形成，增加患者的估量，和維生素D咀嚼鈣片配合使用后還能增加患者的骨密度。對老年人服用維生素D咀嚼鈣片不僅能補鈣，還能使老年人改善神經肌肉功能，改善肌肉的協調性［7］。

實踐證明，觀察組患者在經過在抗骨質疏松的藥物治療，患者的并發癥發生率、骨折愈合時間以及髖關節功能的改善情況均明顯優于對照組，兩組對比存在大，有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，老年股骨粗隆間骨折患者在內固定手術后采取抗骨質疏松的藥物治療，能夠提高老年患者骨折愈合的速度，幫助患者減少在術后產生并發癥，值得在臨床上應用和推廣。參考文獻

［1］葉春平，朱家駿.老年性股骨粗隆間骨折術后抗骨質疏松治療的臨床研究［J］.浙江創傷外科，2011，19（5）：583-585.

［2］崔樹森，趙意華.老年股骨粗隆間骨折內固定術后抗骨質疏松藥物治療的療效分析［J］.中國骨與關節損傷雜志，2014，29（2）：138-140.

［3］楊家華.老年人股骨粗隆間骨折PFNA內固定術后康復護理觀察［J］.中國中醫藥咨訊，2011，3（18）：167-168.

［4］葉春平，朱家駿.老年性股骨粗隆間骨折術后抗骨質疏松治療的臨床研究［J］.浙江創傷外科，2011，19（5）：583-585.

［5］劉艷輝，吳榮光，高鳳梅，等.PFNA結合抗骨質疏松藥物治療老年股骨粗隆間骨折臨床觀察［J］.中國骨質疏松雜志，2011，17 （6）：526-528.

［6］李文華，龍顯斌，賀常仁，等.鎖定鋼板聯合抗骨質疏松藥物治療老年股骨粗隆間骨折［J］.當代醫學，2012，18（20）：122-123.

［7］陳祖彥.動力髖系統用于老年人股骨粗隆間骨折的臨床觀察［J］.中國基層醫藥，2009，16（5）：830-831.

△課題：二甲雙胍及GLP1聯合用藥對糖尿病合并骨折（股骨頸骨折）恢復影響。

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1672-8351（2016）09-0116-02