拉貝洛爾在治療妊娠期高血壓中的可行性及對分娩結局的影響

梁珍珍（廣西柳州市鹿寨縣婦幼保健院婦產科　鹿寨　545600）

拉貝洛爾在治療妊娠期高血壓中的可行性及對分娩結局的影響

梁珍珍（廣西柳州市鹿寨縣婦幼保健院婦產科鹿寨545600）

目的：探究拉貝洛爾在妊娠期高血壓（妊高癥）治療中的應用效果及其妊娠結局帶來的影響。方法：擇取2014年5月～2016 年5月由筆者所在醫院收治的80例妊高癥患者，按照用藥方案進行分組：單用硫酸鎂的40例歸入對照組，加用拉貝洛爾的40例歸入研究組，對比妊高癥治療效果與患者的分娩結局。結果：研究組的血壓、低體重兒、剖宮產、胎兒窘迫、產后出血等不良妊娠結局發生率均要低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結論：對于妊高癥，使用硫酸鎂與拉貝洛爾可以加強降壓效果，有效預防不良妊娠結局，具有非常高的臨床可行性。

拉貝洛爾 妊娠期高血壓 可行性 分娩結局 影響

妊高癥是一種發生于妊娠期第20孕周后的特有性疾病，主要臨床表現為全身小動脈發生痙攣、血壓誘發性升高、蛋白尿以及肢體水腫［1］。此病可累及孕產婦多個器官、給胎盤功能帶來不良影響，嚴重者甚至可能發生抽搐或陷入昏迷狀態。臨床研究可以發現，妊高癥是造成母嬰嚴重并發癥、致其死亡的主要因素，臨床以解痙、降壓、鎮靜為治療目標［2］。硫酸鎂雖然有上述功效，但其藥毒性難以掌握，過量使用易引發中毒、導致不良妊娠結局［3］。本文試探尋拉貝洛爾這種藥物在妊高癥治療中的臨床可行性，并對其給妊娠結局帶來的影響進行如下研究。

1　資料與方法

1.1一般資料：擇取2014年5月～2016年5月由筆者所在醫院收治的80例妊高癥患者，按照治療藥物進行分組：單用硫酸鎂的40例歸入對照組，加用拉貝洛爾的40例歸入研究組。對比兩組基本資料：①研究組：年齡28～38歲，平均年齡（33.43± 3.11）歲；經產婦21例，初產婦19例；子癇0例，子癇前期40例。②對照組：年齡27～37歲，平均年齡（33.11±3.02）歲；經產婦22例，初產婦18例；子癇1例，子癇前期39例。兩組上述資料無顯著差異（P＞0.05），可行統計學對比。

1.2方法：對照組單用硫酸鎂（生產廠商：江蘇華陽制藥；國藥準字：H32024452；規格：每劑，10mL：2.5g）進行治療，濃度為25%，將60mL硫酸鎂與500mL的5%葡萄糖溶液混合，以靜脈滴注的方式給藥，給藥速率為1.0～2.0g/h或15.0～20.0g/d，連續用藥1周，即一療程［4］。

研究組除了使用硫酸鎂（生產廠商、規格、批次、具體用法和用量、療程均與對照組完全相同），同時加用拉貝洛爾（生產廠商：江蘇迪賽諾制藥；國藥準字：H32026122；規格：每劑，2mL：25mg）進行聯合治療。具體用法用量為：將50mg拉貝洛爾與250mL的5%葡萄糖溶液混合，每日靜脈滴注1次，速率為1.0～4.0mg/min。若患者血壓下降到預期水平，則停止靜脈給藥，改為拉貝洛爾片（生產廠商：河南科倫藥業；國藥準字：H41025249；規格：每片50mg）口服，用法用量為每日3次，每次50mg，直至分娩開始［5］。

1.3觀察指標：①血壓控制效果，即治療前后兩組舒張壓（SBP）和收縮壓（DBP）發生的變化；②不良妊娠結局的發生率，包括低體重兒、剖宮產、胎兒窘迫、產后出血，等等。

1.4統計學方法：數據均行軟件包——SPSS19.0加以檢驗。計數資料采?。╪，%）表示，并行卡方檢驗。計量資料行（）表示，并進行t檢驗。P＜0.05，表明具有明顯差異。

2　結果

2.1血壓控制效果：見表1，兩組治療前的SBP和DBP均無顯著差異（P＞0.05），在治療后，兩組SBP和DBP均有所降低，但研究組的降低幅度明顯超過對照組，有顯著差異（P＜0.05）。

表1　血壓控制效果對比（）

表1　血壓控制效果對比（）

分組　SBP（mmHg）　DBP（mmHg）治療前　治療后　治療前　治療后研究組（n=40）對照組（n=40）tP 173±22 172±23 0.20 0.84 125±15 141±18 4.32 0.00 98±14 97±11 0.36 0.72 77±13 93±14 5.30 0.00

2.2妊娠結局：見表2，研究組在低體重兒、剖宮產、胎兒窘迫、產后出血等不良妊娠結局的發生率上均要低于對照組，有顯著差異（P＜0.05）。

表2　不良妊娠結局的組間對比（n，%）

3　討論

關于妊高癥的發病機制，當前尚無統一認知，大多認為是小動脈痙攣導致血管管腔狹窄、血管外周阻力增加以及血管內皮損傷［6］。對于妊高癥，臨床多以硫酸鎂進行常規治療，這種抗驚厥藥物可以抑制乙酰膽堿的釋放，使神經化學傳遞與骨骼肌收縮被阻斷，令血管內外的離子處于一種平衡狀態，可以緩解血管痙攣，預防神經性抽搐［7］。然而，硫酸鎂需要與其他藥物聯用才可充分發揮治療效果，若單藥使用將難以在短時間內迅速降低患者血壓，若增加用量，則會導致母嬰中毒，使母嬰出現不良妊娠結局［8］。研究組不良妊娠結局發生率和血壓降低結果優于對照組（P＜0.05）便是因為如上理由。研究組加用的拉貝洛爾是一種受體阻滯劑，具有鮮明的選擇性，對受體具有阻滯作用；進入人體后還能產生水楊酰胺衍生物，擴張血管，減少血管周圍阻力，減輕心臟負荷，降低患者的血壓［9～10］。此外，拉貝洛爾在降低血壓的同時不會給腎臟及胎盤血流量帶來明顯影響，可以對抗血小板凝集，促進胎兒肺成熟，在保證母嬰良好妊娠結局上具有非常顯著的效果。研究組降壓效果優于對照組，不良妊娠結局發生率低于對照組（P＜0.05）。

本研究證實，拉貝洛爾在妊高癥的治療中具有非常高的可行性，此藥的臨床應用可以為孕產婦的分娩結局帶來非常積極的影響。

［1］Xie R H，Guo Y，Krewski D，et al.Association between labetalol use for hypertension in pregnancy and adverse infant outcomes［J］.European Journal of 0bstetrics Gynecology&Reproductive Biology，2014，175（4）：124-128.

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R714.24+6

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1672-8351（2016）09-0107-02