桂枝芍藥知母湯加減方治療類風濕關節炎寒熱錯雜證的療效

李　燾（河南省南陽市桐柏縣衛生學校附屬醫院　桐柏　474750）

桂枝芍藥知母湯加減方治療類風濕關節炎寒熱錯雜證的療效

李燾（河南省南陽市桐柏縣衛生學校附屬醫院桐柏474750）

目的：探討桂枝芍藥知母湯加減方治療類風濕關節炎寒熱錯雜證的療效。方法：收集近幾年我院接診的患者，分為研究組和對照組。兩組西藥治療均為甲氨蝶呤+美洛昔康。研究組加用桂枝芍藥知母湯加減方治療。對比：①兩組治療前后晨僵時間、關節壓痛數、關節腫脹數、疼痛評分；②兩組治療前后中醫癥狀評分。結果：①兩組治療前晨僵時間、關節壓痛數、關節腫脹數、疼痛評分結果比較無顯著差異（P＞0.05）；兩組治療后晨僵時間、關節壓痛數、關節腫脹數、疼痛評分結果比較有顯著差異（P＜0.05）。②兩組治療前中醫癥狀評分結果比較無顯著差異（P＞0.05）；兩組治療后中醫癥狀評分結果比較有顯著差異（P＜0.05）。結論：桂枝芍藥知母湯加減方治療類風濕關節炎寒熱錯雜證療效肯定。

桂枝芍藥知母湯 類風濕關節炎 寒熱錯雜證

類風濕性關節炎主要表現為慢性對稱性多關節炎，可伴有發熱、貧血等表現，疾病緩慢發展可造成關節畸形。2013年我國流行病學調查顯示類風濕關節炎發病率達到50/10萬，男女發病率1∶3，高峰在30～50歲。中藥治療類風濕關節炎注重辨證論治，調整機體功能，與西藥一起服用后可以增強療效，減少副作用［1］。本文擬收集2013年2月～2015年1月我院診斷為類風濕關節炎的患者，探討桂枝芍藥知母湯加減方的治療價值。

1　資料與方法

1.1病例選擇：收集近幾年我院接診的患者，分為研究組和對照組。兩組西藥治療均為甲氨蝶呤+美洛昔康。研究組加用桂枝芍藥知母湯加減方治療。研究組平均年齡、性別分別為（49.6±12.2歲、男性14例，女性16例）；對照組平均年齡、性別分別為（50.9±13.4歲、男性15例、女性15例），兩組性別、年齡無差異。1.2入選標準：①符合美國風濕病學會1987年制定的標準；②符合中醫診斷學之寒熱錯雜證標準。

1.3排除標準：①嚴重原發性疾病者。②對本研究藥品過敏者。

1.4治療方法

1.4.1對照組：甲氨蝶呤片（國藥準字H31020644，上海信誼藥廠有限公司）10mg，每周一次；美洛昔康（國藥準字H20020369，齊魯制藥有限公司）75mg，每日一次。

1.4.2研究組：桂枝芍藥知母湯加減：桂枝20g、白芍20g、知母15g、麻黃10g、蒼術10g、防風10g、秦艽15g、青風藤15g、雷公藤15g、蜈蚣10g、炙甘草20g。

1.5觀察指標：對比：①兩組治療前后晨僵時間、關節壓痛數、關節腫脹數、疼痛評分；②兩組治療前后中醫癥狀評分。

中醫癥狀評分：主癥：關節疼痛、晨僵時間、關節發熱、惡寒。次證：口渴欲飲、肢體沉重。總分20分。

1.6統計學方法：采用SPSS18.0軟件，計量資料行t檢驗。P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組治療前后晨僵時間、關節壓痛數、關節腫脹數、疼痛評分對比：兩組治療前晨僵時間、關節壓痛數、關節腫脹數、疼痛評分結果比較無顯著差異（P＞0.05）；兩組治療后晨僵時間、關節壓痛數、關節腫脹數、疼痛評分結果比較有顯著差異（P＜0.05），見表1。

2.2兩組治療前后中醫癥狀評分：兩組治療前中醫癥狀評分結果比較無顯著差異（P＞0.05）；兩組治療后中醫癥狀評分結果比較有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表1　兩組治療前和治療24周時晨僵時間、關節壓痛數、關節腫脹數、疼痛評分對比

表2　兩組治療前后中醫癥狀評分

3　討　論

類風濕關節炎是一種原因不明的系統性自身免疫性疾病，可累及漿膜、肺、皮膚、眼、血管等結締組織，最終導致關節功能障礙、殘疾。治療目標是阻止骨質的破壞進程，改善已經破壞的骨質。

2002年美國風濕病學會提出早期、聯合使用慢作用抗風濕藥的治療原則。但是大多治療類風濕關節炎的西藥副反應較多［3］。中醫認為類風濕關節炎由正氣不足，受風、寒、濕、熱之邪所致。本次研究中我們對研究組加用桂枝芍藥知母湯加減方，桂枝發汗解肌，助陽化氣。白芍養血調經，平肝止痛，斂陰止汗。知母清熱瀉火，滋陰潤燥［4］。麻黃宣肺平喘，利水消腫。蒼術燥濕健脾，祛風除濕。青風藤祛風除濕，通經活絡。雷公藤祛風除濕，消腫止痛。秦艽清濕熱，止痹痛，退虛熱。防風發散解表，祛風解痙。蜈蚣息風止痙，攻毒散結。甘草清熱解毒。縱觀全方起到祛風除濕、溫經宣痹、滋陰清熱的作用［5］。

綜上所述，本文認為桂枝芍藥知母湯加減方治療類風濕關節炎療效肯定。

［1］李梢，王永炎.類風濕性關節炎從絡辨治的理論體系初探［J］.中醫雜志，2012，43（2）：85-88.

［2］劉英，周海蓉，周翠英.從毒探討活動性類風濕關節炎的發病機制［J］.山東中醫雜志，2013，22（7）：390-392.

［3］馬承泰.內服外治相結合治療寒熱錯雜型類風濕性關節炎臨床及實驗研究［J］.山東中醫藥大學學報，2012，23（3）：193-196.

［4］李晶晶，汪悅.汪悅教授運用寒溫并施法治療類風濕關節炎經驗［J］.遼寧中醫雜志，2013，36（4）：513-514.

［5］曾令玉，周正義.類風濕性關節炎393例病因病機分析［J］.中醫藥，2012，18（4）：24-25.

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1672-8351（2016）09-0098-02