支氣管肺泡灌洗氨溴索治療急性肺膿腫的效果觀察

朱　吉（泰州市第四人民醫(yī)院14病區(qū)呼吸內(nèi)科　泰州　225300）

支氣管肺泡灌洗氨溴索治療急性肺膿腫的效果觀察

朱吉（泰州市第四人民醫(yī)院14病區(qū)呼吸內(nèi)科泰州225300）

目的：探討支氣管肺泡灌洗氨溴索治療急性肺膿腫的臨床療效。方法：選取我院收治的急性肺膿腫患者97例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=49）和對照組（n=48）。對照組采用抗生素和氣管肺泡灌洗生理鹽水治療，觀察組采用支氣管肺泡灌洗氨溴索治療。分析比較兩組臨床療效，灌洗次數(shù)、用藥時間和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組灌洗次數(shù)和用藥時間小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組均未觀察到明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：使用支氣管肺泡灌洗氨溴索治療急性肺膿腫療效顯著，安全性高，值得推廣。

支氣管肺泡灌洗氨溴索 急性肺膿腫 臨床療效

急性肺膿腫是由致病菌引起的常見呼吸內(nèi)科疾病，傳統(tǒng)治療法多為靜脈滴注抗菌藥物，但存在療效差、療程長［1］等問題。近年來支氣管肺泡灌洗治療急性肺膿腫取得了較好療效，對此，本文研究探討對急性肺膿腫采用支氣管肺泡灌洗氨溴索治療的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2013年7月～2016年2月于我院接受診治的急性肺膿腫患者97例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組49例中男性25例，女性24例，年齡38～75歲，平均年齡（53.19± 8.24）歲。病程2～14周，平均病程（6.95±2.57）周；對照組48例中男性24例，女性24例，年齡39～78歲，平均年齡（54.31±8.94）歲。病程4～15周，平均病程（7.27±1.94）周；排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重心肺疾病、咳血、有支氣管鏡檢查禁忌。比較兩組性別、年齡、病程差異（P＞0.05），有可比性。

1.2方法：對照組采用氣管肺泡灌洗生理鹽水治療［2］：根據(jù)痰培養(yǎng)實驗結(jié)果選取合適的抗生素進(jìn)行靜脈滴注治療，再配以氣管肺泡灌洗生理鹽水治療，具體操作為使用纖支鏡從患者鼻腔進(jìn)入病灶肺段支氣管開口，然后使用250mL生理鹽水反復(fù)灌洗支氣管肺泡。每次15～30mL，2次/5d。觀察組采用支氣管肺泡灌洗氨溴索治療［3］：術(shù)前30min對患者注射0.5mg阿托品，并使用2%利多卡因?qū)颊哐省⒑聿窟M(jìn)行麻醉。再對病變的支氣管開口處注射2mL2%利多卡因追加麻醉。麻醉完成后使用閉合狀態(tài)的活檢鉗插入肺膿腫3～4次，負(fù)壓吸引。再用支氣管鏡鏡頭嵌住病灶肺段支氣管開口，注入37℃的100mL生理鹽水和50mL的0.4%替硝唑。每次15～30mL，2次/5d。兩組均根據(jù)治療后患者的實際生理情況治療決定灌洗次數(shù)，實驗數(shù)據(jù)采用治療前和治療完成后的觀察數(shù)據(jù)。

1.3觀察指標(biāo)：灌洗次數(shù)和用藥時間：記錄灌洗次數(shù)和用藥時長。不良反應(yīng)發(fā)生率：觀察治療期間兩組發(fā)生明顯不良反應(yīng)的患者數(shù)。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)［4］：①治愈：患者臨床癥狀和膿腫消失，肺部復(fù)張情況良好，炎癥病灶完全吸收。②顯效：患者臨床癥狀消失，影像圖顯示患者膿腔縮小＞50%，炎癥病灶吸收明顯。③有效：患者臨床癥狀明顯改善，影像圖顯示患者膿腔縮小＜50%。④無效：不符合上述指標(biāo)。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料使用率（%）表示，采用X2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組臨床療效：觀察組臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2比較兩組灌洗次數(shù)和用藥時間：觀察組灌洗次數(shù)和用藥時間小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率：兩組均未觀察到發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

表1　比較兩組臨床療效［n（%）］

表2　比較兩組灌洗次數(shù)和用藥時間

3　討論

急性肺膿腫作為一種由肺組織化膿性壞死引起的疾病，壞死組織部位特殊導(dǎo)致患者排膿不暢，急性肺膿腫治療一般療程較長且費用偏高。針對這種情況，目前臨床多采用支氣管肺泡灌洗治療急性肺膿腫。

針對急性肺膿腫患者支氣管內(nèi)有大量黏稠膿性分泌物和支氣管狹窄，支氣管肺泡灌洗能有效去除滯留的膿痰潴留，使其支氣管暢通。氨溴索能作用于氣道分泌細(xì)胞，調(diào)節(jié)細(xì)胞分泌黏液和增加漿液分泌。氨溴索同時能促進(jìn)纖毛上皮的再生和正常功能的恢復(fù)，加強(qiáng)纖毛的擺動和分泌物運輸系統(tǒng)的清除能力，避免患者支氣管分泌的黏稠膿性分泌物滯留。氨溴索能有效促進(jìn)肺泡表面的活性物質(zhì)合成與分泌，并能與抗菌藥物協(xié)同作用，有清除自由基、消炎滅菌等作用。在本文實驗結(jié)果中，使用支氣管肺泡灌洗氨溴索治療的觀察組臨床療效優(yōu)于對照組（P＜0.05），灌洗次數(shù)和用藥時間小于對照組（P＜0.05），表明支氣管肺泡灌洗氨溴索治療急性肺膿腫療效顯著。兩組治療期間均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，表明支氣管肺泡灌洗氨溴索治療安全性較高。

綜上所述，使用支氣管肺泡灌洗氨溴索治療急性肺膿腫療效顯著，安全性較高，值得推廣。

［1］陳昌遠(yuǎn)，劉海麗，鄺秋秋，等.支氣管肺泡灌洗大劑量氨溴索治療急性肺膿腫的效果觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（9）：65-67.

［2］開賽爾·艾則孜，肖開提·買買提依明，楊曉紅，等.氨溴索對AEC0PD患者肺功能、氧化應(yīng)激和炎癥因子的影響［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，22（8）：754-757.

［3］王靜，陳張琴，李瑛，等.經(jīng)纖維支氣管鏡肺沖洗治療急性肺膿腫44例臨床分析 ［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（82）：63，120.

［4］白曉敏，王偉，馬俊美，等.支氣管肺泡灌洗液CEA、CYFRA21-1、NSE的檢測在肺癌診斷中的應(yīng)用價值探討［J］.貴州醫(yī)藥，2015，39（2）：123-125.

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1672-8351（2016）09-0077-01