奧美拉唑聯合莫沙必利用于治療反流性食管炎的效果觀察

黃海兵（廣東省梅州市大埔縣人民醫院消化內科　梅州　514200）

奧美拉唑聯合莫沙必利用于治療反流性食管炎的效果觀察

黃海兵（廣東省梅州市大埔縣人民醫院消化內科梅州514200）

目的：觀察奧美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床效果。方法：回顧性分析我院收治的60例反流性食管炎患者的臨床資料，根據給藥方案分為治療組和對照組，每組30例，治療組采用奧美拉唑聯合莫沙必利進行治療，對照組僅采用奧美拉唑進行治療。觀察并比較兩組臨床療效和不良反應發生情況。結果：治療組的臨床總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義；兩組不良反應發生率沒有顯著差異（P＞0.05）。結論：奧美拉唑聯合莫沙必利用于治療反流性食管炎的臨床療效顯著，且無嚴重不良反應，是一種治療反流性食管炎較為理想的方法。

反流性食管炎 奧美拉唑 莫沙必利 臨床效果

反流性食管炎是一種臨床常見的消化系統疾病，是指由于胃和（或）十二指腸內容物反流入食管，導致食管黏膜炎癥、糜爛、潰瘍及纖維化等病變［1］。反流性食管炎主要臨床表現為燒心、反流及胸骨后燒灼痛，嚴重影響患者身心健康和生活質量［2］。反流性食管炎臨床治療目的是緩解臨床癥狀、減少復發和并發癥，目前藥物治療是其主要治療手段［3］。為探討奧美拉唑聯合莫沙必利用于治療反流性食管炎的臨床療效，本研究回顧性分析60例反流性食管炎患者的臨床資料，根據治療方法分為治療組和對照組，治療組采用奧美拉唑聯合莫沙必利進行治療，對照組僅采用奧美拉唑進行治療，取得了滿意的療效。現報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年6月～2015年6月我院收治的60例反流性食管炎患者作為研究對象，所有患者符合中華醫學會消化內鏡分會制定的反流性食管炎的診斷標準［4］。排除消化性潰瘍、消化系統腫瘤以及心、肝、膽及胸膜疾病。臨床表現主要為燒心、不同程度的胸骨后疼痛、呃逆及反酸等。本組病例中男性34例，女性26例，年齡20～68歲，平均年齡（47.6±3.5）歲；平均病程（2.1±0.4）年。內鏡診斷分級：Ⅰ級30例、Ⅱ級22例、Ⅲ級8例。隨機分為治療組和對照組，每組30例，兩組一般資料沒有顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：治療組采用奧美拉唑聯合莫沙必利進行治療，餐前30min服用莫沙必利，5mg/次，3次/d；餐后30min服用奧美拉唑，20mg/次，2次/d。對照組僅采用奧美拉唑進行治療，服用劑量與服用方法同治療組。兩組均連續治療4周。觀察并比較兩組臨床療效和不良反應發生情況。

1.3臨床療效評價標準：本研究根據臨床癥狀和胃鏡檢查判斷療效［5］。顯效：臨床癥狀完全消失或基本消失，胃鏡檢查顯示食管黏膜糜爛消失；有效：臨床癥狀明顯改善，胃鏡檢查顯示食管黏膜糜爛消失大于50%；無效：臨床癥狀沒有明顯好轉，食管黏膜糜爛減少50%以下。

1.4統計學方法：利用統計學軟件SPSS15.0進行分析，采用卡方檢驗，并采用t檢驗，P＜0.05顯示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組臨床總有效率比較：治療后，治療組的臨床總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義，見表1。

表1　兩組臨床總有效率比較［n（%）］

2.2兩組不良反應發生情況：治療組有1例出現頭暈，不良反應發生率為3.33%；對照組有1例出現口干，1例出現腹痛，不良反應發生率為6.67%，兩組不良反應發生率沒有顯著差異（P＞0.05）。

3　討論

隨著我國人民生活水平和飲食習慣的改變，反流性食管炎的發病率呈逐年上升趨勢，多見于老年人、肥胖者和習慣高脂肪高蛋白飲食者。反流性食管炎屬于胃食管反流病，主要是因抗反流防御機制減弱及反流物對食管黏膜的攻擊作用導致，患者機體的食管黏膜屏障功能被破壞、抗反流屏障功能降低及食管酸廓清能力降低［6］。反流性食管炎會因胃酸長期對破損的食管黏膜進行腐蝕，從而加重食管黏膜組織的潰瘍、糜爛等病變，導致患者出現食管狹窄、潰瘍及出血等并發癥［7］，除此之外，反流的胃液會侵蝕咽部、聲帶和氣管從而引起氣管炎、慢性聲帶炎和慢性咽炎，對患者的生活質量帶來嚴重影響［8］。近年來，反流性食管炎的治療受到消化內科眾多學者的關注。臨床治療反流性食管炎的臨床目標就是緩解癥狀、減少復發和并發癥［9］。目前，臨床中治療反流性食管炎的主要手段為藥物治療。

目前，臨床藥物治療反流性食管炎主要遵循以下兩個原則［10］：①應用抑酸藥物降低胃酸。抑酸藥物能夠降低蛋白酶的活性，抑制胃酸的分泌，從而減少胃內容物對食管黏膜的損傷。抑酸治療是目前反流性食管炎的主要治療手段。常用的抑酸藥物有奧美拉唑、泮尼拉唑、蘭索拉唑、西米替汀等。②應用胃腸動力藥物。食管炎患者有食管分節收縮或食管蠕動減弱，導致食管內的反流物不能完全被清除，從而加重患者病情，造成惡性循環。胃腸動力藥物能夠促進食管和胃的排空，減少胃內容物對食管黏膜的腐蝕。常用胃腸動力藥物有西沙比利、多潘立酮等［11］。

奧美拉唑是一種能夠有效抑制胃酸分泌的質子泵抑制劑，而且對胃蛋白的分泌也具有抑制作用，常用于胃酸過多患者導致反流性食管炎的酸抑制，以及胃酸過多造成的嚴重燒心患者［12］。奧美拉唑的作用機理是選擇性作用于胃黏膜壁細胞，有效抑制胃酸的分泌，具有起效快、作用時間持久的特點［13］。莫沙必利是選擇性5-羥色胺受體激動劑，具有增強食管的蠕動，減少胃內容物反流入食管的作用，同時加強食管的自我清除功能，從而有效避免反流物對食管黏膜的損傷。常用于功能性消化不良伴有胃灼熱、惡心、嘔吐及上腹脹痛等消化道癥狀，也可用于胃食管反流性疾病、胃部分切除患者的胃功能障礙。莫沙必利治療反流性食管炎的作用機制是增強胃腸運動與食管下段括約肌的張力，具有療效確切、藥物安全性高的優點。因此，從理論上講，奧美拉唑或莫沙必利兩者聯合應用，能夠從抑制胃酸和促進胃腸蠕動兩個方面對食管黏膜進行保護，從而減少反流，達到治療目的。臨床研究表明，奧美拉唑聯合莫沙必利治療胃食管反流胃腸功能障礙，具有顯著的療效，耐受性好，不良反應小。

本研究結果表明，治療組的臨床總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義，采用奧美拉唑聯合莫沙必利實現了抑酸和加強胃腸動力的雙重療效，臨床療效明顯高于單純應用奧美拉唑；兩組不良反應發生率沒有顯著差異（P＞0.05）。綜上所述，奧美拉唑聯合莫沙必利用于治療反流性食管炎的臨床療效顯著，且無嚴重不良反應，是一種治療反流性食管炎較為理想的方法，值得推廣。參考文獻

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1672-8351（2016）09-0072-02