異甘草酸鎂聯(lián)合熊去氧膽酸對淤膽型肝炎臨床療效研究

陳家潔（東南大學醫(yī)學院附屬江陰醫(yī)院感染科　江陰　214400）

異甘草酸鎂聯(lián)合熊去氧膽酸對淤膽型肝炎臨床療效研究

陳家潔（東南大學醫(yī)學院附屬江陰醫(yī)院感染科江陰214400）

目的：通過對淤膽型肝炎聯(lián)合應(yīng)用異甘草酸鎂和熊去氧膽酸進行治療，研究聯(lián)合用藥的臨床治療效果。方法：選取84例2012 年5月～2015年12月至我院進行診治并接受住院治療的淤膽型肝炎患者，隨機分為對照組和觀察組，每組42例。所有患者給予常規(guī)保肝治療，對照組在此基礎(chǔ)上給予0.25g熊去氧膽酸口服，每天3次；觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用150mg異甘草酸鎂靜脈滴注，1天1次。治療4周后對治療效果進行評價，并統(tǒng)計治療過程中的不良反應(yīng)。結(jié)果：治療后，對照組總有效34例，無效8例，總有效率為80.95%（34/42），觀察組總有效41例，無效1例，總有效率為97.62%（41/42），兩組之間進行統(tǒng)計學比較，差異顯著（P＜0.05）；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.38%（1/42），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%（3/42），兩組之間進行統(tǒng)計學比較，差異不顯著（P＜0.05）。結(jié)論：對淤膽型肝炎在常規(guī)保肝治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用異甘草酸鎂和熊去氧膽酸進行治療，不僅具有更加顯著的治療效果，而且無明顯增加的不良反應(yīng)。

淤膽型肝炎 異甘酸酸鎂 熊去氧膽酸 聯(lián)合用藥

淤膽型肝炎是多種因素導致的機體肝功能損害，從而引起患者代謝紊亂，造成膽紅素等代謝毒物在人體內(nèi)大量蓄積。患者病情遷延、病程較長，如果治療不及時或治療效果不佳，可發(fā)展成為膽汁型肝硬化，從而嚴重影響生活質(zhì)量［1］。本文對淤膽型肝炎聯(lián)合應(yīng)用異甘草酸鎂和熊去氧膽酸進行治療，對臨床療效進行觀察。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取84例2012年5月～2015年12月至我院進行診治并接受住院治療的淤膽型肝炎患者，隨機分為對照組和觀察組，每組42例。對照組男性23例，女性19例；年齡24～69歲，平均年齡（47.9±13.2）歲；病程5～45個月，平均病程（26.6± 4.4）個月。觀察組男性22例，女性20例；年齡21～70歲，平均年齡（48.2±13.8）歲；病程6～47個月，平均病程（27.3±5.1）個月。對兩組一般資料進行統(tǒng)計學比較，差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2選擇標準：①經(jīng)臨床綜合檢查符合淤膽型肝炎的診斷標準；②同意治療方案，對治療藥物知情。

1.3排除標準：①其他原因造成的肝內(nèi)外梗阻性黃疸，或合嚴重低鉀血癥、心力衰竭、腎功能衰竭等；②妊娠或哺乳期婦女；③治療過程中要求更換治療方案或轉(zhuǎn)院治療者。

1.4治療方法：所有患者給予常規(guī)保肝治療（如原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿、苦黃等）。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予0.25g熊去氧膽酸口服，每天3次；觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用150mg異甘草酸鎂靜脈滴注，1天1次。治療4周后對治療效果進行評價。

1.5觀察指標

1.5.1療效［2］：①顯效：治療后，患者癥狀消失或自覺明顯改善，實驗室檢查示肝功能指標改善達80%以上；②有效：治療后，患者癥狀自覺有所改善，實驗室檢查示肝功能指標改善超過50%；③無效：患者經(jīng)過治療病情無變化甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5.2不良反應(yīng)：統(tǒng)計兩組治療過程中發(fā)生的不良反應(yīng)。

1.6統(tǒng)計學方法：本次研究中的數(shù)據(jù)處理使用SPSS17.0數(shù)據(jù)包，計量資料表示形式為（），組間差異比較應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料組間差異比較應(yīng)用X2檢驗，P＜0.05表示組間具有顯著差異。

2　結(jié)果

2.1療效：治療后，對照組總有效34例，無效8例，總有效率為80.95%（34/42），觀察組總有效41例，無效1例，總有效率為97.62%（41/42），兩組之間進行統(tǒng)計學比較，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1　兩組臨床治療效果比較［例（%）］

2.2不良反應(yīng)：治療期間，對照組1例發(fā)生胃部不適，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.38%（1/42），觀察組3例出現(xiàn)輸注疼痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%（3/42），兩組之間進行統(tǒng)計學比較，差異不顯著（X2= 1.0500，P=0.3055）。

3　討論

在目前的臨床研究中，針對淤膽型肝炎，以快速消退黃疸、有針對性地防治肝纖維化為治療重點。熊去氧膽酸進入機體后，對膽汁酸的分泌起到增加的作用，同時改變膽汁成分，對膽汁中的膽固醇和膽固醇脂水平均起到降低的作用，從而促進處于膽結(jié)石中的膽固醇逐漸溶解。現(xiàn)代藥理研究表明，熊去氧膽酸能夠?qū)?nèi)源性膽汁酸的分泌起到促進作用，減少重吸收，達到拮抗疏水性膽汁酸細胞毒作用的效果，同時，對肝細胞膜起到保護作用，溶解膽固醇性結(jié)石，還可以對患者的毛細膽管進行清洗，促使膽酸溶解，對淤膽型肝炎的臨床治療具有非常重要的作用。異甘草酸鎂是一種肝細胞保護劑，具有抗炎、保護肝細胞膜及改善肝功能的作用，藥效學表明，它可以抑制機體血清轉(zhuǎn)氨酶升高，減輕肝細胞變性、壞死和纖維化，降低N0水平，減輕肝組織損害［3］。兩藥合用，可在多個環(huán)節(jié)共同起到保肝、退黃的效果。

在本次研究中，治療后，觀察組總有效率為97.62%（41/ 42），明顯高于對照組的80.95%（34/42），組間具有顯著差異（P＜0.05），對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.38%（1/42），觀察組為7.14% （3/42），兩組之間差異不顯著（P＜0.05），說明聯(lián)合用藥不僅具有可靠的治療效果，而且安全性高。

綜上所述，對淤膽型肝炎在常規(guī)保肝治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用異甘草酸鎂和熊去氧膽酸進行治療，不僅具有更加顯著的治療效果，而且無明顯增加的不良反應(yīng)。

［1］權(quán)耀生.異甘草酸鎂聯(lián)合熊去氧膽酸治療淤膽型肝炎100例臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（31）：146-147.

［2］顏家鳳，李方學，張廣蕾.地塞米松聯(lián)合熊去氧膽酸治療淤膽型肝炎臨床效果評價［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（57）：111-112.

［3］宋春霞，張寶，閻志欣，等.異甘草酸鎂聯(lián)合熊去氧膽酸治療淤膽型肝炎療效觀察［J］.實用肝臟病雜志，2015，18（2）：184-185.

R575.1

B

1672-8351（2016）09-0071-01