研究鹽酸利托君用于產科先兆早產孕婦的臨床效果

孫　晶　王　麗　望丹丹（清遠市人民醫院　清遠　511518）

研究鹽酸利托君用于產科先兆早產孕婦的臨床效果

孫晶王麗望丹丹（清遠市人民醫院清遠511518）

目的：研究在先兆早產孕婦中應用鹽酸利托君的價值。方法：選取我院收治的80例先兆早產孕婦進行分組研究，結合臨床隨機表法分為觀察組與對照組，觀察組與對照組分別使用鹽酸利托君與硫酸鎂進行治療，對比兩組治療有效率、延長孕期時間、產后出血量和新生兒Apgar評分。結果：觀察組的治療有效率是95.0%，對照組的治療有效率是80.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組延長孕期時間、產后出血量和新生兒Apgar評分比較，差異均有統計學意義（P均＜0.05）。結論：在先兆早產的治療中，鹽酸利托君能夠有效地提高有效率，延長孕期時間，減少產后出血量，并能夠改善新生兒Apgar評分，可推廣。

先兆早產 硫酸鎂 鹽酸利托君

在產科工作中，先兆早產是一種發病率較高的疾病，會對孕產婦和新生兒的生命安全與健康造成嚴重影響，需要盡早干預［1］。在臨床治療先兆早產時，鹽酸利托君與硫酸鎂均為常用藥物，均有一定的治療價值，為了進一步明確這兩種藥物的實際效果，我們選取我院收治的80例先兆早產孕婦進行分組研究，現報道如下。

1　資料及方法

1.1一般資料：2013年6月～2014年2月，選取我院收治的80例先兆早產孕婦進行分組研究，結合臨床隨機表法分為觀察組與對照組。對照組40例，年齡23～39歲，平均年齡（27.3±5.2）歲，孕周29～35周，平均孕周（30.5±4.3）周，其中，前置胎盤和胎膜早破分別是12例、4例；觀察組40例，年齡22～38歲，平均年齡（27.4±5.4）歲，孕周29～37周，平均孕周（30.4±4.4）周，其中，前置胎盤和胎膜早破分別是10例、5例。兩組基線資料比較，差異均無統計學意義（P均＞0.05），表明本次研究可行。

1.2方法

1.2.1觀察組使用鹽酸利托君進行治療：醫務人員取2支鹽酸利托君注射液（廣東先強藥業股份有限公司，批號H20070129），分別將其置入體積為500mL、濃度為5%的葡萄糖溶液，稀釋成100mg/500mL的混合溶液，取患者的左側姿勢，行靜滴治療，滴速為0.05mg/min，治療中需要結合患者的生理反應情況對滴速進行調節，一般不要超過0.35mg/min，若患者的宮縮停止，則需要繼續輸注15h；在靜滴結束前半小時時，給予鹽酸利托君片進行口服，在注射結束后的24h內和24h之后的給藥劑量分別是10mg/次與20mg/次，用藥頻率分別是2h/次和4h/次。需要連續用藥1周［2］。

1.2.2對照組使用硫酸鎂進行治療：首次治療時，以5%葡萄糖注射液（或0.9%生理鹽水）100mL加入4g硫酸鎂注射液（河北天成藥業股份有限公司，批號H20033861），進行靜脈滴注，30min內滴完，之后以5%葡萄糖注射液（或0.9%生理鹽水）1000mL+硫酸鎂注射液15g維持靜脈滴注，滴速1～2g/h，每日最大劑量不超過30g，需持續用藥5～7d。

1.3觀察指標：對比兩組治療有效率、延長孕期時間、產后出血量和新生兒Apgar評分。

1.4療效判定標準［3］：①顯效：治療后，癥狀基本消失或者顯著改善，宮縮癥狀得到有效抑制，妊娠時間能夠超過37周；②好轉：治療后，癥狀顯著改善，延長孕期超過48h；③無效：治療后，患者均未達到上述標準。

2　結果

2.1兩組治療有效率對比：與對照組相比，觀察組治療有效率明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1　兩組治療有效率對比［例（%）］

2.2兩組延長孕期時間、產后出血量和新生兒Apgar評分對比：兩組延長孕期時間、產后出血量和新生兒Apgar評分對比，差異均有統計學意義（P均＜0.05），如表2所示。

表2　兩組延長孕期時間、產后出血量和新生兒Apgar評分對比（）

表2　兩組延長孕期時間、產后出血量和新生兒Apgar評分對比（）

組別　例數　延長孕期時間　產后出血量　新生兒Apgar評分觀察組對照組40 40 tP 16.2±3.6 11.5±3.5 5.9203 ＜0.05 153.6±21.7 247.1±25.1 17.8225 ＜0.05 9.3±0.8 7.9±0.7 7.3532 ＜0.05

3　討　論

伴隨社會經濟的發展，高齡產婦增多，與此同時，早產率呈現出逐年升高的趨勢。先兆早產會對圍產兒的生命安全與健康構成威脅，往往是新生兒肺炎及肺出血、臟器發育不良等后遺癥的常見誘因。因此，針對先兆早產孕婦，如何有效地延長孕期、改善新生兒預后評分已經成為臨床上普遍關注的熱點問題。

截至目前，在對先兆早產孕婦進行治療時，常用的藥物包括硫酸鎂和鹽酸利托君。其中，硫酸鎂注射液中富含鎂離子，這一成分能夠對運動神經-肌肉接頭乙酰膽堿的分泌與釋放起到顯著的抑制作用，進而可以對神經肌肉連接處的傳導起到阻斷作用，對于子宮平滑肌收縮有著顯著的改善作用，能夠有效地延長先兆早產患者的孕周，改善分娩結局。但是沈躍英［4］指出，硫酸鎂見效遲緩，難以及時抑制先兆早產患者的宮縮，藥物療效短暫，治療效果十分有限。本研究中，觀察組的治療有效率是95.0%，對照組的治療有效率是80.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組延長孕期時間、產后出血量和新生兒Apgar評分比較，差異均有統計學意義（P均＜0.05），這就表明，在先兆早產的治療中，與硫酸鎂比較，鹽酸利托君的療效更佳，原因在于：鹽酸利托君屬于一種β擬交感神經藥，在臨床上是一種使用率較高的腎上腺素能β2受體激動劑，能夠對機體子宮肌層起到直接作用，可以有效地和子宮平滑肌細胞膜上β2受體結合在一起，同時對于腺苷酸環化酶的活性有著激活作用，可以有效地提升細胞內的cAMP濃度，可以使細胞內的游離鈣的濃度顯著降低，進而達到松弛子宮平滑肌的治療目的；與此同時，鹽酸利托君對于機體胎盤血液循環有著顯著的改善作用，所以能夠確保胎兒在母體內正常地生長發育，顯著地改善新生兒的預后質量［5］。

本研究結果提示，在先兆早產的治療中，鹽酸利托君能提高治療有效率，延長孕期時間，減少產后出血量，改善新生兒Apgar評分，可推廣。

［1］冉靜，黃輝萍，陳達紅，等.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產的Meta分析［J］.實用婦產科雜志，2014，30（1）：65-68.

［2］李慧峰.產科先兆早產的臨床治療方案［J］.當代醫學，2015，21 （29）：137-138.

［3］沈木桂.產科先兆早產的臨床治療體會［J］.中國生育健康雜志，2015，26（Z1）：53-54，65.

［4］沈躍英.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產的療效對比［J］.中國藥業，2013，22（7）：79.

［5］金菊，方小勤.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產的療效比較及療效與Creasy高危因素評分的關系 ［J］.現代婦產科進展，2013，22（9）：753-755.

R714.21

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1672-8351（2016）09-0060-02