奧曲肽治療乙肝肝硬化并發上消化道出血的臨床療效分析

張馳松（廣東惠州博羅縣人民醫院　博羅　516100）

奧曲肽治療乙肝肝硬化并發上消化道出血的臨床療效分析

張馳松（廣東惠州博羅縣人民醫院博羅516100）

目的：探討乙肝肝硬化并發上消化道出血應用奧曲肽治療的臨床效果。方法：選取我院2014年6月～2016年3月收治的138例患者，分為研究組和對照組。對照組69例，在護肝、擴容及抗休克等常規治療基礎上，加用垂體后葉素10U+20mL50%GS，靜脈推注，1次/d；研究組69例，在上述基礎上加用奧曲肽0.1mg+0.9%葡萄糖氯化鈉20mL，首日靜脈推注，之后以35μg/h速度泵入。比較兩組臨床效果及不良反應發生情況。結果：研究組加用奧曲肽后，顯效58例、有效7例，臨床總有效率94.2%，顯著高于對照組的30例、22例及75.4%，差異具有統計學意義（P＜0.01）。研究組僅出現2例腹痛，未經治療而自愈，不良反應發生率為2.89%，對照組出現1例惡心、2例腹痛及7例心悸胸悶，不良反應發生率為14.49%，P＜0.05。結論：奧曲肽應用于乙肝肝硬化并發上消化道出血臨床治療，止血效果肯定，不良反應小，用藥安全性更高，值得臨床推廣。

乙肝肝硬化 上消化道出血 奧曲肽

乙肝肝硬化患者失代償期極易合并門脈高壓，從而導致胃底、食管靜脈曲張破裂而出血。在臨床上，上消化道出血起病較快，病情復雜，常表現為血壓急速下降、血容量減少及急性周圍循環衰竭等癥狀，若搶救不及時，極易威脅患者生命健康。臨床基礎治療以護肝、抗休克及擴容等為主，在此基礎上，止血治療是重中之重［1］。因此，如何提高止血效果、縮短止血時間，已成為臨床重點課題之一。筆者將奧曲肽應用于乙肝肝硬化并發上消化道出血臨床治療，以改善臨床療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2014年6月～2016年3月收治的138例患者，分為研究組和對照組。研究組69例，男性41例，女性28例，平均年齡（57.5±7.1）歲；對照組69例，男性39例，女性30例，平均年齡（56.9±6.7）歲。兩組基線資料具有可比性（P＞0.05）。病例納入標準［2］：①均經臨床檢查確診為乙肝肝硬化，并經胃鏡檢查顯示食管、胃底靜脈曲張破裂；②本研究所有患者對本研究知情并簽署同意書；③本研究經我院倫理委員會批準。病例排除標準：①其他消化系統疾病患者；②惡性疾病或精神障礙患者；③臨床資料不全或配合度較低者。

1.2方法

1.2.1對照組：在護肝、擴容及抗休克等常規治療基礎上，加用垂體后葉素10U+20mL50%GS，靜脈推注，1次/d，治療時間：2～4d。

1.2.2研究組：在上述基礎上，加用奧曲肽0.1mg+0.9%葡萄糖氯化鈉20mL，首日靜脈推注，之后以35μg/h速度泵入，治療時間：2～4d。

1.3療效標準［3］：療效評價標準具體如下：①顯效：12h以內出血癥狀消失，血壓及生命體征平穩；②有效：24h以內出血癥狀消失，血壓及脈搏趨于平穩；③無效：未達到上述標準。不良反應包括惡心、腹痛、心悸胸悶。

1.4統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析，采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組臨床療效情況：由表1可知，研究組加用奧曲肽后，顯效58例、有效7例，臨床總有效率94.2%，顯著高于對照組的30例、22例及75.4%，差異具有統計學意義（P＜0.01）。

表1　兩組總有效率的對比［n（%）］

2.2兩組不良反應發生情況：由表2可知，研究組僅出現2例腹痛，未經治療而自愈，不良反應發生率為2.89%，對照組出現1例惡心、2例腹痛及7例心悸胸悶，不良反應發生率為14.49%，P＜0.05。

表2　兩組不良反應發生情況［n（%）］

3　討論

研究指出，乙型肝炎演變為肝硬化比例超過50%。肝硬化發生與進行性纖維化有直接關系，若治療不當，往往造成不可逆轉的損害，嚴重影響患者生命質量。上消化道出血是肝硬化最常見并發癥之一，止血是治療的關鍵。在臨床上，除常規護肝、擴容等對癥治療外，最常使用的止血藥物包括垂體后葉素及奧曲肽。其中，垂體后葉素可通過收縮內臟血管床小動脈及血管前括約肌，降低內臟器官血流量及門靜脈高壓，從而達到止血的目的。垂體后葉素有一定臨床效果，但相關研究指出，垂體后葉素同時會快速收縮其他臟器血管，降低回心血量，從而誘發心臟不適。奧曲肽為人工合成的八肽類物質，是生長抑素的一種長效類似物，可抑制胃腸蠕動，減少內臟血流量和降低門脈壓力，對于因乙肝肝硬化門脈高壓引起的上消化道出血有較好的止血效果，副作用較少，優于一般內臟出血止血藥物。

本組研究結果顯示，研究組加用奧曲肽后，顯效58例、有效7例，臨床總有效率為94.2%，顯著高于對照組的30例、22例及75.4%，差異具有統計學意義（P＜0.01），說明奧曲肽臨床止血效果更好。另一組數據顯示，研究組僅出現2例腹痛，未經治療而自愈，不良反應發生率為2.89%，對照組出現1例惡心、2例腹痛及7例心悸胸悶，不良反應發生率為14.49%，P＜0.05，說明奧曲肽不良反應更少，臨床使用安全性更高。

綜上所述，奧曲肽應用于乙肝肝硬化并發消化道出血臨床治療，止血效果肯定，不良反應小，用藥安全性更高，值得臨床推廣。

［1］李良霄，楊雅娟，李靜，等.奧曲肽治療乙型肝炎肝硬化并發上消化道出血的臨床療效［J］.吉林醫學，2014，35（3）：528-529.

［2］孫海英，孫書欲，龍躍輝，等.奧曲肽治療乙肝肝硬化并發上消化道出血的臨床療效［J］.中國保健營養旬刊，2014，24（2）：1547-1549.

［3］楊濤.奧曲肽治療乙肝肝硬化并發上消化道出血24例臨床療效分析［J］.醫學信息旬刊，2013，26（15）：2166-2169.

R573.2

B

1672-8351（2016）09-0041-01