美洛西林聯合微生態制劑治療小兒感染性腹瀉的臨床效果和安全性評價

黃華威（惠州市第三人民醫院　惠州　516002）

美洛西林聯合微生態制劑治療小兒感染性腹瀉的臨床效果和安全性評價

黃華威（惠州市第三人民醫院惠州516002）

目的：探討美洛西林聯合微生態制劑治療小兒感染性腹瀉的臨床效果，并分析其安全性。方法：選擇102例小兒感染性腹瀉患者，隨機分為觀察組和對照組，各51例。對照組給予美洛西林治療，觀察組給予美洛西林聯合微生態制劑治療。結果：觀察組總有效率（96.08%）明顯高于對照組（82.35%），P＜0.05。觀察組止瀉時間、治愈時間均較對照組短（P＜0.05）。觀察組IL-6、IL-17水平低于對照組（P＜0.05）。兩組均無不良反應。結論：美洛西林聯合微生態制劑可在短時間內改善小兒感染性腹瀉患者的臨床癥狀，縮短病程，不良反應少，值得推廣。

美洛西林 微生態制劑 小兒感染性腹瀉 安全性

小兒腹瀉是小兒臨床常見疾病，嚴重者可引起脫水、營養不良、生長發育障礙，甚至死亡［1］。小兒腹瀉分為感染性和非感染性腹瀉，前者常采用抗生素治療，但由于近年來對抗生素的濫用，常導致患兒微生態紊亂，造成抗生素相關性腹瀉［2］。臨床常采用微生態制劑治療以平衡腸道菌群，達到治療目的［3］。我院對小兒感染性腹瀉采用美洛西林聯合微生態制劑治療，本文對其治療效果進行分析。

1　資料與方法

1.1資料：選擇我院2014年1月～2016年1月收治的102例小兒感染性腹瀉患者，隨機分為觀察組（51例）和對照組（51例）。觀察組男性27例，女性24例，年齡24d～3歲，平均年齡（1.12± 0.86）歲，病程1d～1.5個月，平均病程（1.01±0.37）個月；對照組男性28例，女性23例，年齡26d～3歲，平均年齡（1.09±0.72）歲，病程1d～1.5個月，平均病程（1.07±0.41）個月。兩組均排除合并嚴重心肝腎功能疾病及腹瀉次數＞15次/d者。一般資料無明顯差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2治療方法：兩組均給予常規補液、糾正電解質紊亂及酸堿平衡等治療。

對照組在此基礎上給予美洛西林治療，75mg/（kg·次），3次/d（體重＞3kg）或2次/d（體重＜3kg）。

觀察組在對照組治療方法基礎上給予金雙歧（通用名：雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片，廠家：內蒙古雙奇藥業股份有限公司，國藥準字S19980004，規格：0.5g）治療，嚼服或與食物同服，1片/次（＜1歲），2片/次（1～3歲），3次/d。連續治療3d。

1.3療效判定：根據臨床癥狀、大便變化分為顯效（臨床癥狀消失、大便恢復正常）、有效（臨床癥狀基本消失，大便基本恢復正常）、無效（臨床癥狀、大便無變化或加重）。采用酶聯免疫吸附法對患兒IL-6、IL-17水平進行檢測。

1.4統計學方法：采用SPSS17.0軟件包對收集的數據進行分析，計量資料用（均數±標準差）表示，t檢驗，用X2檢驗對有效率進行比較。

2　結果

2.1兩組治療效果比較：觀察組有效率（96.08%）明顯高于對照組（82.35%），差異有統計學意義（X2=4.99，P＜0.05），見表1。

表1　兩組治療效果比較

2.2兩組治療情況：觀察組、對照組止瀉時間分別為（1.71±0.57）d、（2.91±0.74）d，治愈時間分別為（5.01±0.71）d、（9.11±0.93）d，對照組長于觀察組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組IL-6、IL-17水平的比較：IL-6、IL-17的水平，治療前觀察組與對照組無明顯差異；治療后觀察組均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組治療前后IL-6、IL-17水平的比較

2.4不良反應：觀察組與對照組均未發生不良反應。

3　討論

抗生素可有效殺滅病原微生物是治療小兒感染性腹瀉的有效藥物。微生態制劑是一種合生制劑［4］，不僅包含死菌，也有活菌及其代謝產物。該制劑產生酸性化合物，可選擇性地殺滅病原微生物，抑制大腸埃希菌等腸道細菌，并對人體腸道內的菌群環境具有較好的調節作用。該制劑被廣泛用于小兒腹瀉的治療，尤其是對抗生素相關性的腹瀉療效顯著［5］。微生態制劑所含菌群與人體腸道內的正常菌群相似，可在腸道內生長繁殖，起到形成生物屏障、保護腸道黏膜的作用［6］。

美洛西林為廣譜抗生素，對大腸埃希菌等多種細菌具有較好的殺滅作用。微生態制劑與美洛西林聯合應用，可有效殺死侵入腸道的病原微生物，并能調節腸道環境，修復由于抗生素的濫用對腸道菌群的破壞。

本組資料中，觀察組經過微生態制劑與美洛西林聯合治療，有效率明顯高于美洛西林單一治療的對照組，止瀉時間、治愈時間均短于對照組，說明在治療小兒感染性腹瀉中，上述兩種藥物聯合較單一用藥效果更好。IL-6、IL-17均為炎性因子，在細菌感染時水平明顯升高，均可介導腸道炎癥及免疫。觀察組IL-6、IL-17水平低于對照組，提示觀察組腸道內菌群失調已經明顯得到改善。兩組均無不良反應，說明兩種藥物均安全性較好。

總之，美洛西林聯合微生態制劑可在短時間內改善小兒感染性腹瀉臨床癥狀，縮短病程，不良反應少，值得推廣。

［1］王世榮.中藥聯合微生態制劑防治呼吸、消化系統病毒?。跩］.中國微生態學雜志，2015，27（5）：618-620.

［2］Lee KS，Lee JH.Clinical applications and limitations of aspecial formula for diarrhea in children［J］.J NATL MEDASS0C，2012，55 （6）：551.

［3］吳立新，張聲生.雙歧桿菌四聯活菌片聯合用藥對小兒非感染性腹瀉的療效及血清中IL-6、IL-17表達影響研究［J］.重慶醫學，2013，42（15）：1703-1705.

［4］程波，程宏，趙俊杰，等.微生態制劑治療小兒腹瀉40例療效觀察［J］.中國基層醫藥，2013，20（7）：1073-1074.

［5］張珍，邢彩虹.藿香正氣散聯合美洛西林治療小兒腹瀉的臨床研究［J］.醫學綜述，2013，19（1）：183-184.

［6］張靜.美洛西林聯合微生態制劑治療小兒感染性腹瀉40例效果觀察［J］.陜西醫學雜志，2015（1）：96-97.

R725.7

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1672-8351（2016）09-0036-02