糖皮質激素對重癥肺炎支原體肺炎的治療效果分析

何宇霞（廣州市番禺區中心醫院　廣州　511400）

糖皮質激素對重癥肺炎支原體肺炎的治療效果分析

何宇霞（廣州市番禺區中心醫院廣州511400）

目的：探討糖皮質激素治療重癥肺炎支原體肺炎的效果。方法：回顧我院2010年1月～2015年12月收治的160例重癥肺炎支原體肺炎患者的臨床資料，按照隨機數字表法分為治療組（n=80）和對照組（n=80），對照組予以阿奇霉素進行常規治療，治療組在對照組基礎上予以糖皮質激素進行治療，比較兩組臨床治療效果。結果：治療組咳嗽時間、退熱時間、住院時間均明顯短于對照組（P＜0.05）；兩組臨床治療效果比較，治療組治療有效率為95.00%（76例），對照組治療有效率為70.00%（56例），治療組治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。結論：對重癥肺炎支原體肺炎予以糖皮質激素聯合阿奇霉素進行治療，不僅能夠緩解臨床癥狀，也能縮短臨床治療時間，有利于提高治療效果，值得臨床推廣。

糖皮質激素 重癥肺炎支原體肺炎 治療效果

肺炎支原體是臨床常見病，也被稱之為原發性非典型肺炎，發病率較高，屬于獲得性肺炎的主要病原體，目前已占所有肺炎的60%，重癥肺炎支原體肺炎臨床表現為頭痛、發熱、咳嗽等，若沒有及時進行治療，很有可能導致呼吸衰竭［1］。本研究選擇我院80例重癥肺炎支原體肺炎患者作為研究對象，實施阿奇霉素聯合糖皮質激素治療，效果十分理想，具體內容報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2010年1月～2015年12月收治的160例重癥肺炎支原體肺炎患者作為研究對象，隨機分為治療組和對照組，每組80例，治療組男性46例，女性34例，年齡18～56歲，平均年齡（29.68±4.69）歲，發熱持續時間7～16d，平均時間（10.55±1.46）d；對照組男性48例，女性32例，年齡18～55歲，平均年齡（28.76±4.58）歲，發熱持續時間7～15d，平均時間（10.21±1.21）d。兩組均符合肺炎支原體肺炎的臨床診斷標準［2］：①大環內酯類抗生素藥物使用1周無效；②體溫持續≥38.5℃10d以上；③胸部影像學檢查結果顯示肺葉以上范圍有大片狀密影等。兩組臨床癥狀表現為持續發熱、咳嗽等等，已排除呼吸道感染、支氣管哮喘、嚴重肝腎功能不全等疾病患者，兩組一般資料比較差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組入院之后均予以常規治療，包括肺功能、支氣管誘發檢查、血常規等，以及止咳、降溫、化痰等，對照組予以0.5g阿奇霉素進行靜脈滴注，5d之后采用0.5g阿奇霉素口服治療。治療組在對照組基礎上予以糖皮質激素進行治療，根據病情應用適宜的甲潑尼龍，將80mg甲潑尼龍加入250mL生理鹽水進行靜脈滴注，每日1次，持續治療5d。

1.3評價指標［3］：觀察并記錄兩組治療情況，對兩組咳嗽時間、退熱時間、住院時間進行比較，治療效果評價標準如下：顯效：患者治療后臨床癥狀消失，肺炎支原體檢查結果為陰性；有效：患者治療后臨床癥狀基本消失或有所改善，肺炎支原體檢查結果顯示部分為陰性；無效：患者治療后臨床癥狀沒有改善或病情加重，肺炎支原體檢查結果顯示為陽性。

1.4統計學方法：數據以統計學軟件SPSS18.0分析，以（）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1治療組與對照組治療情況比較：兩組治療情況比較，治療組咳嗽時間、退熱時間、住院時間均明顯短于對照組，兩組比較差異十分顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1　治療組與對照組治療情況比較（）

表1　治療組與對照組治療情況比較（）

組別　咳嗽時間（d）　退熱時間（d）　住院時間（d）治療組（n=80）　3.13±0.15　2.36±0.13　6.21±3.69對照組（n=80）　6.14±0.41　4.82±0.58　8.68±4.58

2.2治療組與對照組治療效果比較：兩組臨床治療效果比較，治療組治療有效率明顯高于對照組，兩組比較差異十分顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2　治療組與對照組治療效果比較［n（%）］

3　討論

肺炎支原體是細胞外生存微生物最小的一種，是引起呼吸系統感染的主要病原體之一，重癥肺炎支原體肺炎發病較急、病情發展較快、病程較長，患有重癥肺炎支原體肺炎初期臨床表現沒有主要特異性，主要為發熱、咳嗽、頭痛等等，肺炎支原體與機體間會有相同的抗原，會逐漸形成與機體呼應的自身抗體，最終對患者呼吸、神經系統產生破壞，對于患者的生命安全有嚴重的威脅［4］。目前，在全球范圍內重癥肺炎支原體肺炎的感染率已逐漸上升，雖然臨床還沒有明確主要診斷標準，但仍然能夠根據《肺炎診斷治療指南》［5］進行對癥治療。從上述結果來看，重癥肺炎支原體肺炎的臨床癥狀主要為發熱，但持續發熱是重癥肺炎支原體肺炎主要表現，在臨床診斷過程中，可以根據患者的持續發熱時間和溫度確定患者是否患有重癥肺炎支原體肺炎。相關文獻報道［6］，大部分重癥肺炎支原體肺炎患者會合并肺外系統損傷，合并肺外系統損傷患者人數已占重癥肺炎支原體肺炎患者總人數的45%，這就意味著重癥肺炎支原體肺炎會對患者的肺外器官產生很大的影響，臨床癥狀十分嚴重，一般會出現肺功能異常、心肌損害等情況。

臨床主要采用分離培養、血清檢查等診斷重癥肺炎支原體肺炎，但還需要在此基礎上結合患者的病史與臨床癥狀，對癥狀不明顯的患者還需要予以X胸片、CT、B超等進行輔助檢查。臨床主要采用大環內酯類抗生素進行治療，包括紅霉素、阿奇霉素等，大環內酯類抗生素藥物臨床治療效果十分顯著，但有可能導致患者發生疼痛、胃腸道反應、皮疹等不良反應，臨床已逐漸減少單純使用大環內酯類抗生素藥物治療重癥肺炎支原體肺炎。相關文獻報道，重癥肺炎支原體肺炎的發病機制與患者是否對大環內酯類抗生素藥物有免疫反應、藥物耐藥性、混合感染等因素有著很大的聯系，其中免疫反應因素屬于主要影響因素。因為支原體感染引發的一系列病理反應，才會導致病原體發生免疫炎性反應，并在支原體感染之后導致自身免疫功能紊亂，或是肺外表現明顯等情況［7］。

重癥肺炎支原體肺炎會導致患者出現發熱情況，但也需要綜合考慮機體發生肺炎支原體感染之后的免疫過渡反應，這樣才能確定重癥肺炎支原體肺炎患者持續發熱的主要原因。另外，在使用糖皮質激素治療重癥肺炎支原體肺炎的過程中，雖然能夠起到顯著的效果，但也有可能導致患者發生一些炎癥反應。本研究中單用糖皮質激素治療重癥肺炎支原體肺炎雖然效果十分顯著，但不良反應發生率高，很多患者無法耐受，但采用聯合用藥方式，就能有效降低不良反應發生率，治療效果更為顯著，可見聯合用藥能夠將藥物作用進行協調，有利于患者的康復。

本研究選擇我院160例重癥肺炎支原體肺炎患者作為研究對象，對照組實施阿奇霉素進行治療，治療組在對照組基礎上應用糖皮質激素進行治療，兩組治療效果比較，治療組咳嗽時間、退熱時間、住院時間與治療效果均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。可見，對重癥肺炎支原體肺炎應用糖皮質激素進行治療，不僅能夠提高治療效果，也能降低不良反應發生率，有利于幫助患者盡早康復。

［1］趙艷飛.糖皮質激素對重癥肺炎支原體肺炎患者免疫功能的影響［J］.醫學綜述，2014，20（21）：4011-4012.

［2］潘寶池，蔡冬盈.糖皮質激素在兒童重癥肺炎支原體肺炎中的應用［J］.中外醫療，2014，33（7）：104-105.

［3］隋永.糖皮質激素治療小兒重癥肺炎支原體肺炎的療效［J］.中國實用醫刊，2015，42（23）：128.

［4］張艷艷.探討兒童重癥肺炎支原體肺炎的效果觀察［J］.世界最新醫學信息文摘（電子版），2014（9）：96.

［5］陳強.兒童重癥肺炎支原體肺炎的治療效果觀察［J］.北方藥學，2014，11（12）：88-89.

［6］張振國.糖皮質激素治療重癥肺炎支原體肺炎的臨床療效觀察［J］.繼續醫學教育，2015，29（10）：159-160.

［7］亓學海.聯合方案治療小兒重癥肺炎支原體肺炎72例療效分析［J］.泰山醫學院學報，2014，（7）：622-623.

Analysis of the effect of glucocorticoid on the treatment of severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia

He Yuxia（Panyu District Central Hospital of Guangzhou Guangdong 511400）

0bjective：To investigate the effect of glucocorticoid in the treatment of severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia.Methods：Clinical data were reviewed in our hospital in January 2010～2015 December 160 cases of severe mycoplasma pneumonia pneumonia patients，according to random number table method，divided into the treatment group（n=80）and control group（n=80），patients in control group received azithromycin was given conventional treatment，patients in the treatment group in the control group on the basis of be glucocorticoid treatment，compared two groups of patients with clinical curative effect.Results：Two groups of patients compared patients in the treatment group were cough time，cooling time，length of hospital stay were significantly shorter than that of the control group（P＜0.05）；the clinical therapeutic effect of two groups of patients compared treatment effective rate is 95% （76 cases）and the control of patients in the treatment group the effective rate was 70.00% （56 cases）and treatment effective rate was significantly higher than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：In patients with severe pneumonia mycoplasma pneumonia be glucocorticoid combined with azithromycin treatment，not only can relieve clinical symptoms，but also can shorten the patient's clinical treatment time，to improve the treatment effect of patients，it is worth wide clinical application and promotion.

Glucocorticoid Severe pneumonia mycoplasma pneumonia Treatment effect

R563.1+5

B

1672-8351（2016）09-0026-02