學齡前兒童膳食營養狀況及生長發育的調查研究

彭　登　溫春誠　黃得勝

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學齡前兒童膳食營養狀況及生長發育的調查研究

彭登溫春誠黃得勝

目的：調查并分析東莞市百強鎮(長安鎮、虎門鎮、大嶺山鎮)學齡前兒童的膳食營養狀況和生長發育情況，并探討學齡前兒童的膳食營養狀況與生長發育水平的相關性，以確定學齡前兒童的營養干預方向。方法：于2015年1～4月，在東莞市長安鎮、虎門鎮、大嶺山鎮3所中心幼兒園中抽樣選取符合條件的3～6歲學齡前兒童共1200名作為研究對象，擬定稱量法、24 h膳食回顧法為膳食調查方法；于2015年5月～2016年2月進行膳食營養調查、體格發育相關指標檢測以及兒童礦物質含量檢測，并采用Z評分法對調查和檢測結果進行分析，對飲食結構和飲食方式與生長發育水平的相關性系數進行計算。結果：1200名學齡前兒童中，低體重發生率為2.58%，生長遲緩率為1.42%，消瘦率為1.83%，超重率為4.33%，肥胖率為2.50%，營養不良發生率為5.83%，營養過剩發生率為6.83%，貧血發生率為4.42%，且男女兒童的營養狀況和貧血發生率無明顯差異(P>0.05)。經計算得出，飲食結構和飲食方式均與學齡前兒童的體重、身高密切相關(P<0.05)。結論：東莞市百強鎮學齡前兒童的營養狀況情況不容樂觀，營養不良、營養過剩是目前學齡前兒童生長發育過程中的突出問題，而飲食結構和飲食方式與生長發育水平密切相關，因此，應加強優化學齡前兒童的飲食結構和飲食方式。

學齡前兒童；營養狀況；生長發育；飲食

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.15.040

學齡前兒童多指3～6歲兒童，學齡前階段正是兒童生長發育的重要階段[1]，而膳食營養是保證學齡前兒童生長發育的重要條件，如學齡前兒童出現營養不良或營養過剩情況，均會對兒童的生長發育和身心健康造成不利影響[2]。因此，有必要對學齡前兒童的膳食營養狀況進行深入調查，明確膳食營養狀況與學齡前兒童生長發育情況的關系。本研究于2015年1～4月選取東莞市百強鎮(長安鎮、虎門鎮、大嶺山鎮)的1200名學齡前兒童進行研究，調查并分析學齡前兒童的膳食營養狀況和生長發育情況，并探討學齡前兒童的膳食營養狀況與生長發育水平的相關性，以確定學齡前兒童的營養干預方向，現報道如下。

1　對象與方法

1.1對象2015年1～4月，在東莞市百強鎮3所中心幼兒園中抽樣選取學齡前兒童作為研究對象，按照抽樣率為1%的比例進行隨機整群抽樣，納入標準：在東莞市長安鎮、虎門鎮、大嶺山鎮3所中心幼兒園就讀的學齡前兒童；年滿3～6歲；兒童的父母或監護人具備一定程度的讀寫能力及學習能力，且自愿參與研究調查，并配合社區衛生服務中心的隨訪服務。排除標準：患有感染性及傳染性疾病、精神疾病及肢體殘疾的兒童；兒童的父母或監護人不能接受問卷調查。其中2010年出生的兒童390名，2011年出生的兒童360名，2012年出生的兒童450名，樣本量共1200名，年齡3～6歲，平均(4.87±0.93)歲。其中男649名，女551名。兒童的父母或監護人均自愿接受調查，并積極配合調查。

1.2研究方法于2015年1～4月，抽取樣本量，制定相關的調查表格，擬定稱量法、24 h膳食回顧法為膳食調查方法，并對幼兒園老師和兒童家長進行膳食營養調查前指導。于2015年5月～2016年2月進行膳食營養調查、體格發育相關指標檢測以及兒童礦物質檢測，并采用Z評分法對調查和檢測結果進行分析，對飲食結構和飲食方式與生長發育水平的相關性系數進行計算。調查具體方法為由調查人員采用問卷調查的形式對兒童監護人進行一對一的調查，采用24 h膳食回顧法和稱重法收集調查對象連續5 d在幼兒園和家中攝入的所有食物的種類和數量；體格測量包括身高、體重、胸圍、頭圍等，采用體重秤、身高測量儀進行檢測；于兒童右手無名指采集60 ul血液，分別對礦物質和血紅蛋白進行含量檢測。

1.3觀察指標主要觀察指標有兒童的身高、體重、礦物質含量、飲食結構、飲食方式、血紅蛋白濃度、貧血發生率。根據兒童的身高和體重，采用Z評分法對Z值進行計算，Z值=(兒童測量值-參考標準中位數)/參考標準的標準差，分別得出年齡別體重Z值(WAZ)、年齡別身高Z值(HAZ)、身高別體重Z值(WHZ)。Z值<-2為營養不良，WAZ<-2為低體重，HAZ<-2為生長遲緩，WHZ<-2為消瘦；Z值>+2為營養過剩，WAZ>+2為超重，WHZ>+2為肥胖[3]。兒童體內的礦物質含量正常參考值[4]：血鋅4.8～9.3 mg/L，血鐵301～503 mg/L，血鈣57～97 mg/L。計算各個年齡段兒童體內的礦物質含量異常率。參照世界衛生組織推薦標準，6個月～6歲兒童的血紅蛋白濃度正常值為110～160 g/L，血紅蛋白值90～109 g/L為輕度貧血，血紅蛋白值60～89 g/L為中度貧血，<60 g/L為重度貧血。

1.4統計學處理采用SPSS 17.0軟件，計數資料的比較采用χ2檢驗。變量間的相關性采用Pearson相關性分析。檢驗水準α=0.05。

2　結　果

2.1營養狀況調查結果1200名學齡前兒童中，低體重發生31名(2.58%)，生長遲緩17名(1.42%)，消瘦22名(1.83%)，超重52名(4.33%)，肥胖30名(2.50%)，營養不良70名(5.83%)，營養過剩82名(6.83%)；男童和女童的營養狀況不存在明顯差異(P>0.05)，具體見表1。

表1　東莞市百強鎮不同年齡、不同性別學齡前兒童的營養狀況調查結果　名(%)

2.2各年齡段兒童體內的礦物質元素分布異常情況3歲兒童體內的礦物質含量異常率最高，5～6歲兒童體內的礦物質含量異常率最低，見表2。

表2　各年齡段兒童體內的礦物質元素分布異常情況　名(%)

2.3飲食結構和飲食方式與學齡前兒童生長發育情況的相關性(表3)

表3　飲食結構和飲食方式與學齡前兒童生長發育情況的相關性(r)

3　討　論

學齡前兒童是指尚未達到入學年齡的兒童，我國規定的入學年齡為6～7歲，因此，我國學齡前兒童多指年齡3～6歲的兒童[5]。兒童期是人生的重要階段，而學齡前期是兒童生長發育過程中最重要的階段，在該階段，兒童的體格和智力水平均處于生長發育的關鍵時期[6]。3～6歲學齡前兒童多已經開始學齡前教育，離開家庭開始幼兒園生活，其飲食多由幼兒園集體供給，營養搭配方面無法兼顧到個人[7-8]。有關臨床研究報道指出，學齡前兒童的膳食營養狀況對兒童的體格和智力發育極為關鍵，如在該階段兒童未能得到合理的膳食營養，飲食結構不合理或飲食方式不當，很可能會影響到學齡前兒童的營養狀況，導致營養不良和營養過剩的出現，對兒童的身體健康狀況較為不利，還會影響到其成年后的身體健康狀況和勞動能力[9-11]。因此，對學齡前兒童的膳食營養狀況進行深入調查和分析，具有十分重要的意義。

東莞市地處沿海經濟帶，毗鄰港澳，近年來的經濟發展勢頭十分迅猛，管轄32個街鎮，常住人口約有900多萬人，其中東莞市戶口人數接近200萬，是一個規模龐大的產業基地群，其GDP增速迅猛，人口流動性強。而兒童生長發育水平不僅能夠有效反映兒童的健康狀況，還能反映一個地區的生活水平[12]。因此，對東莞市學齡前兒童的膳食營養狀況和生長發育情況進行調查，刻不容緩。本次研究主要調查了東莞市百強鎮中3個街鎮學齡前兒童的膳食營養狀況，選取了1200名3～6歲學齡前兒童進行調查研究，研究結果顯示，1200名學齡前兒童中，低體重發生率為2.58%，生長遲緩率為1.42%，消瘦率為1.83%，超重率為4.33%，肥胖率為2.50%，而營養不良發生率為5.83%，營養過剩發生率為6.83%，貧血發生率為4.42%，說明盡管東莞市的經濟水平較高，但該市學齡前兒童仍然存在營養不良和營養過剩情況，在日常生活中，應針對學齡前兒童的營養狀況進行適當地干預。而對不同年齡段學齡前兒童體內的礦物質元素進行檢測分析后發現，3歲兒童體內的礦物質含量異常率最高，5～6歲兒童體內的礦物質含量異常率最低，P<0.05，差異具有統計學意義，說明隨著年齡的增長，兒童體內的礦物質元素含量增多，但也不能忽視兒童生長發育過程中的礦物質元素需求，確保兒童每天攝入的礦物質元素能夠滿足兒童生長發育的基本需要。

本次研究還對膳食結構和方式與學齡前兒童生長發育情況的相關性進行了分析，經計算得出，飲食結構和飲食方式均與學齡前兒童的體重、身高密切相關(P<0.05)，說明學齡前兒童的生長發育受到飲食結構和飲食方式的影響，在日常飲食過程中，應合理優化學齡前兒童的飲食結構和飲食方式，定時就餐，餐量應適當控制，甜點和零食應適當限制，多食用乳制品，補充維生素。另外，還應糾正學齡前兒童的偏食、挑食習慣，對表現良好的兒童進行表揚，督促學齡前兒童養成良好的飲食習慣[13]。

綜上所述，東莞市百強鎮學齡前兒童的營養狀況情況不容樂觀，營養不良、營養過剩是目前學齡前兒童生長發育過程中的突出問題，而飲食結構和飲食方式與生長發育水平密切相關，因此，應加強優化學齡前兒童的飲食結構和飲食方式。

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[13]朱曉博,榮紅輝,張玲，等.重慶市城區286名學齡前兒童生長發育調查評價[J].檢驗醫學與臨床,2015,12(20):2986-2987.

(本文編輯劉學英)

Investigation of dietary nutrition situation and growth and development of preschoolers

PENG Deng,WEN Chun-cheng,HUANG De-sheng

(Community Health Service Center of Chang’an,Dongguan523880)

Objective:To investigate and analyze dietary nutrition situation and growth and development of preschoolers of top 100 towns (Chang’an town, Humen town and Dalinshan town) in Dongguan, and explore the correlation of preschoolers’ dietary nutrition situation with growth and development, so as to confirm the nutrition intervention direction of preschoolers.Methods:from January to April in 2015, sampled 1200 eligible preschoolers of 3～6 years old from 3 center kindergartens of Chang’an town, Humen town and Dalinshan town in Dongguan as research objects, took proposed weighing method and 24-hour diet retrospection method as dietary investigation method; from May 2015 to February 2016, conducted dietary nutrition investigation, related indicators test of physical development and children's mineral content test, adopted Z score method to analyze the investigation and test results, calculated the correlation index of dietary structure and way with growth and development level.Results:Among 1200 preschoolers, underweight incidence was 2.58%, growth retardation rate was 1.42%, wasting rate was 1.83%, overweight rate was 4.33%, obesity rate was 2.50%, malnutrition incidence was 5.83%, overnutrition rate was 6.83%, anemia incidence was 4.42%, and there were no obvious difference between nutrition situation and anemia incidence of boys and girls (P>0.05).After calculation, a conclusion can be drawn that dietary structure and way were closely related to preschoolers’ weight and height (P<0.05).Conclusion:The nutrition situation of preschoolers of top 100 towns in Dongguan is not optimistic. Malnutrition and overnutrition are prominent problems in the process of preschoolers’ growth and development at present, and the dietary structure and way are closely related to growth and development level. Therefore, preschoolers' dietary structure and way should be strengthened and optimized.

Preschoolers;Nutrition situation;Growth and development;Diet

523880東莞市廣東省東莞市長安鎮社區衛生服務中心

2016-03-08)

彭登:女，本科，主管護師，護士長