中醫傳承及臨床思維實訓平臺的實施與評價*

王惠君，趙鐵牛，馬曉峰，常淑楓，張 濤，周 波，孟靜巖

（天津中醫藥大學，天津 300193）

中醫傳承及臨床思維實訓平臺的實施與評價*

王惠君，趙鐵牛，馬曉峰，常淑楓，張 濤，周 波，孟靜巖

（天津中醫藥大學，天津 300193）

中醫傳承及臨床思維實訓平臺是天津中醫藥大學院校加師承中醫人才培養模式的一個重要的組成部分，其構建目的是確保中醫院校教育與師承教育良好配合，以提升中醫傳承能力與中醫臨床思維能力，以保證中醫院校加師承教育人才培養模式的有效實施。為考核其具體實施及實施效果的評價，選擇兩個同期入學的中醫本科班級，一個班級單純院校教育，一個班級院校教育的同時實施師承模塊與拓展模塊，二年級結束后進行中醫理論測試，對測試成績進行統計學分析，結果顯示經過平臺實施的班級其成績遠高于未經平臺實施的班級，因此在一定程度上表明該平臺能保證天津中醫藥大學中醫院校加師承教育人才培養模式的有效實施。

中醫；傳承；臨床思維；平臺

中醫傳承及臨床思維實訓平臺是天津中醫藥大學院校加師承中醫人才培養模式的一個重要的組成部分［1-4］，本平臺構建的指導思想是如何確保中醫院校教育與師承教育良好配合［5-13］，以提升中醫傳承能力與中醫臨床思維能力，以保證中醫院校加師承教育人才培養模式的有效實施。關于平臺的研究構建工作已另撰文論述［14］，本文主要論述平臺的初步實施及評價。

1 資料與方法

1.1 研究對象及研究周期 選擇2011年同期入學的中醫傳承班與中醫美容班作為研究對象，研究周期為2年，即二年級結束后進行考核。

1.2 研究內容 中醫傳承及臨床實訓平臺是在整合院校教育與師承教育資源的同時，融入其他資源和手段而形成的，從內容分析主要包括3個模塊：1）院校模塊：普通院校教育的中醫相關課程。2）師承模塊［15-16］：師承教育的跟師診療、跟師心得交流會。3）拓展模塊［17-18］：名著泛讀、當代中醫名家學術思想學習、專家講座。本研究的研究內容為單純院校教育模塊與在院校教育模塊同時施加師承教育和拓展模塊后兩者的效果。

1.3 研究思路

1.3.1 平臺組 1）院校模塊：在研究周期內按照中醫本科教學計劃安排實施中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學、中醫內科學5門主要課程以及醫古文等相關課程。2）師承模塊：①制定導師遴選標準：導師遴選標準為擁護中國共產黨的基本路線，熱愛中醫教育事業，具有嚴謹的治學態度，有相對固定的出診時間，能保證充足的時間指導學生，認真履行導師職責。從第2學年開始帶領學生進入臨床，協商制定合理的學習計劃和時間，臨床每周不得少于2次，定期檢查學生的臨床體會。采取言傳身教和理論講解等形式，使學生在實踐中逐步學習領會中醫藥學的精髓，促進臨床能力的提高。②制定學生跟師管理規定：采取導師、學生雙向選擇的方法，學生根據自己的學習要求，從提供的導師名單上選擇，第1學年期末由學校統一安排拜師儀式。學生利用周末或非正常上課時間，跟從導師從事中醫藥臨床學習，協助導師進行中醫辨證之望、聞、問、切，學習開具中醫處方。在跟師學習過程中，要求認真填寫《跟師實錄》，每學期末由導師鑒定后上交所在院系。要善于總結導師在臨床的辨證思路、治療規律、用藥技巧，并不斷總結積累，分析體悟，領悟和總結老師的臨床經驗和學術思想，尤其是掌握師承學習的方法，做到勤讀、勤問、勤悟、勤總結。③制定跟師實錄，并進行拜師與跟診活動，進行跟診實錄的填寫與導師經驗的總結。3）拓展模塊：①名著泛讀與讀書筆記的撰寫。②當代中醫名家學術思想學習。③不同形式與內容的專家講座。

1.3.2 對照組 院校模塊：在研究周期內按照中醫本科教學計劃安排實施中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學、中醫內科學5門主要課程以及醫古文等相關課程。

1.4 數據管理和統計分析 采用Epidata36.0軟件，雙人錄入和管理數據；采用SPSS20.0軟件包分析，計量資料統計描述采用均數±標準差（±s），兩組計量資料滿足正態分布，采用成組設計的兩獨立樣本比較的t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 平臺實施

2.1 院校模塊 兩組均在研究周期內按照中醫本科教學計劃安排實施中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學、中醫內科學5門主要課程以及醫古文等相關課程。

2.2 師承模塊實施情況 第1學期期末舉行拜師形式，第2學期跟隨導師進行臨床實踐活動，每周2次。已經實施完畢，回收《中醫傳承班跟師實錄》30份。

跟診于學期末結束后撰寫跟師心得體會，并于2013年5月23日在天津中醫藥大學南院教學樓105教室舉行2011級傳承班導師心得交流會。本次導師心得交流會，不再讓學生充當知識的受體，而是將學生作為主體存在，去介紹對導師經驗的認識。通過撰寫的過程，可以梳理臨床思路，提升專業知識的把握，同時通過交流討論，使得學生不局限于自己的導師，對于其他導師的臨床經驗也有一定了解，有助于拓展學生的臨床思路。回收資料為學生撰寫的導師心得體會紙質版。

2.3 拓展模塊實施情況 1）提供《醫學入門》、《證治準繩》、《壽世保元》、《景岳全書》、《醫門法律》、《醫宗金鑒》書目，從中選取兩本精讀，并作讀書筆記。實施完畢，2份讀書筆記回收。2）名中醫學術經驗的傳承：組織學生共同學習傷寒名家劉渡舟的學術經驗。實施完畢，回收材料為劉渡舟學術思想介紹，討論會議記錄。3）邀請專家講座，內容為中醫經典理論對臨床的指導、經方的魅力、經方的臨床應用等。本次實施完畢，邀請傷寒領域有獨到見解的宋俊生教授為學生做“小青龍湯的循證評價”講座，將其在傷寒領域的最新科研成果介紹給學生，使學生對經方的現代臨床應用以及現代科研近況有深入了解。回收材料為講座幻燈及會議記錄。

3 平臺的實施效果評價

為考核實施效果，對兩個班級同時進行中醫基礎理論（中基）、中醫診斷學（中診）、中藥學（中藥）、方劑學（中劑）、中醫內科學辨證（辨證）5部分問題的測試卷，均為選擇題，每部分20分。具體統計學分析結果見表1。

經獨立樣本t檢驗，傳承班和美容班比較，中診、中藥、中基、方劑、辨證及總成績差異均有統計學意義（P＜0.01）。

4 討論

現代中醫高等教育的現狀是中醫人才培養逐漸出現瓶頸，主要表現在學生的中醫臨床思維能力不足、實踐動手能力欠佳。隨著中醫人才培養模式的完善和發展，本校在中醫傳統教育模式上進行院校與師承教育相結合的人才培養模式的探索。本平臺的設計與構建初衷即為保證師承教育不流于形式，師承與院校教育能更好的配合，以強化學生對中醫整體思維能力感悟和構建，提高中醫臨床技能水平，確保“院校+傳承”教育人才培養模式的有效實施。

通過本次平臺實施的初步結果來看，可以初步認定中醫臨床及思維實訓平臺可以確保中醫院校教育與師承教育良好配合，以提升中醫傳承能力與中醫臨床思維能力，以保證中醫院校加師承教育人才培養模式的有效實施。

表1 傳承班和美容班成績分析結果比較（±s） 分

表1 傳承班和美容班成績分析結果比較（±s） 分

注：與美容班比較，*P＜0.01。

班級 例數 中診 中藥 中基 方劑 辨證 總成績傳承班 36 13.78±1.77* 14.89±2.61* 18.17±1.46* 16.17±2.05* 14.72±4.09* 77.72±8.72*美容班 35 11.63±2.31 11.29±2.84 16.60±2.12 12.94±3.77 5.31±4.25 57.77±10.71

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The implementation and evaluation of TCM transmission and clinical thought practical training platform

WANG Hui-jun，ZHAO Tie-niu，MA Xiao-feng，CHANG Shu-feng，ZHANG Tao，ZHOU Bo，MENG Jing-yan
（Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300193，China）

Transmission of TCM and clinical thought practical training platform is important part of our university's TCM essence cultivation mode by studying in school and learning from distinguished veteran doctors of TCM.Its aim to ensure the university learning and TCM transmission matched perfectly，improve the TCM inheritance ability and clinical thought ability and make sure this cultivation mode can be carry out effectively.In order to evaluate its implementation effects，we choose two undergraduate classes of TCM that are enrolled in the same time.One class students only study in our university；the other class not only study in our university but also accepts TCM transmission and expanding learning.Before they become junior years，we test their TCM theory and then make statistical analysis for their score.The result indicates that the class studying throng this platform，their score are higher than the other class's.The conclusion is that this platform can ensure our cultivation mode can be carrying out effectively by TCM Transmission and learning from distinguished veteran doctors of TCM.

TCM；learning from distinguished veteran doctors of TCM；clinical thought；platform

G640

A

1673－9043（2016）01－0057-03

10.11656/j.issn.1673-9043.2016.01.15

天津市普通高等學校本科教學質量與教學改革研究計劃項目（B01-1005K）。

王惠君（1973-），女，博士，副教授，碩士生導師，研究方向為《傷寒論》方治療疑難雜癥研究。

孟靜巖，E-mail：mengjy@163.com。

（2015-10-19）