基于慕課的翻轉課堂在內科學教學中的應用探討

張麗

摘要：本文以“內科學”課程中的重點章節《循環系統的疾病》作為實驗內容，引入基于慕課的翻轉課堂教學模式，并探討了基于慕課理念的翻轉課堂在內科學教學中的應用與效果，以期能夠有效提高教學效果和學生的綜合素質。

關鍵詞：慕課；翻轉課堂；內科學；教學模式

中圖分類號：G434 文獻標識碼：A 論文編號：1674-2117（2016）02-0098-03

內科學是臨床醫學的基礎學科，所闡述的內容在臨床醫學的理論和實踐中有普遍意義，是學習和掌握其他臨床學科的重要基礎。[1]然而，教學內容陳舊重復、教學安排不妥、理論與臨床分離、教學方法單一是目前內科學教學普遍存在的問題。

慕課即大規模在線開放課程，是一種任何人都能免費注冊使用的在線教育模式。慕課在線學習具有開放、共享、滿足個性化需求的獨特優勢。[2]翻轉課堂（Flipping Classroom）是信息化環境中出現的一種新的教學模式，其主要思路是課前學生觀看視頻或教材學習新的內容，產生問題；課中學生討論，教師僅為學生答疑解惑，解決問題。[3]慕課和翻轉課堂都是教育信息化的產物，慕課為翻轉課堂的實施提供了大量的課前資源。基于以上理念，筆者面向所在學校的臨床醫學專業的學生，在內科學教學中采用了翻轉課堂教學模式展開教學及探究，并取得了一定的成效。

對象和方法

1.對象

筆者在2014級三年制臨床醫學專業各班級中隨機選取兩個班級分別作為對照班和實驗班，對照班176人，實驗班181人。兩個班級學生的男女比例、學習成績等其他方面均無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

2.教學內容

使用的教材均為第四軍醫大學出版的宋國華主編的《內科學》，從中選取重點章節《循環系統的疾病》展開教學，學時數為12學時，全為理論教學。《循環系統的疾病》這一章授課時間為2015年10—11月，在此之前學生已完成《呼吸系統的疾病》的學習，具備一定的醫學基礎知識和自主學習的能力。

3.方法

（1）對照班方法：采用傳統教學模式。

（2）實驗班方法：采用翻轉課堂教學模式。[4]

課前：教師的工作是提前做好學習活動指導方案的設計，并從網上下載或制作相應的教學視頻，挑選與授課內容緊密相關的經典病例和習題，同時將所有學習資料發布到班級QQ群中，以便為學生的自學提供清晰的指引和完整的學習支撐。學生的工作是下載教師發布的學習資料，也可以自己在網上搜集相關資料進行自主學習，并把學習中遇到的問題發布到群中。

課中：教師根據課程內容和學生在課前學習中遇到的疑問進行總結提煉，并提出一些有代表性和探索性的問題，如“為什么老年人發生心肌梗死時胸痛不明顯”等。接著，學生以小組的形式交流討論，提出解決問題的方案，每組選1名代表發言。教師點評和總結發言，并重點講解多數學生存在的共性問題和不足。然后，教師用多媒體展示事先設計好的教學案例，讓學生以小組為單位扮演多種角色，模擬臨床工作，教師再根據學生的表現點評，并將其計入平時成績。

課后：教師將學生的表現和課堂效果總結成文檔，發送至QQ群，并邀請臨床醫生進行評價，這樣學生可以了解自己的優勢，以及自己與一名合格的臨床醫生之間的差距。接著，學生反思、總結學習過程，并以文檔的形式發送至QQ群。這樣既能讓教師了解到學生的學習情況，也能夠讓學生之間交流經驗與教訓，從而達到共同進步。

4.效果評價

（1）考試成績評價。

該章節授課結束后，兩班采用相同的試卷進行閉卷考試，總成績為100分，包括選擇題（20分）、簡答題（40分）、論述題（40分）。

（2）采用調查問卷的形式了解學生對教師教學的評價以及學生自我評價。

學生對教師教學的評價包括三個項目，即教學方法、教學態度和教學效果。學生自我評價包括四個項目，即自我管理能力、病例分析能力、團隊合作能力、信息素養。每個項目滿分為50分，得分越高，說明滿意度越高。調查問卷由教師在該章節授課結束后統一發放，學生匿名填完后現場統一收回，共發放問卷357份，回收有效問卷357份，問卷有效回收率為100%。

5.統計學分析

采用SPSS19.0統計軟件進行數據錄入和分析，各指標組間比較應用t檢驗，以均數±標準差（）表示檢測結果，以P<0.05為差異有統計學意義。

結果

1.考試成績

兩班學生考試選擇題成績差異無統計學意義（P>0.05），實驗班學生簡答題和論述題的成績高于對照組（P<0.05），實驗班學生總成績高于對照組（P<0.05），如表1所示。

2.學生對教師教學的評價

學生從教學方法、教學態度和教學效果三個項目對教師的教學進行評價，評價結果如表2所示。結果顯示，除了教學態度兩班無顯著差異外（P>0.05），實驗班各項得分均顯著高于對照班（P<0.01）。

3.學生自我評價

實驗班學生的自我管理能力、病例分析能力、團隊合作能力、信息素養四個項目的得分以及總分均高于對照班（P<0.05），如表3所示。

討論

1.翻轉課堂可以提高學生綜合分析問題的能力

從表1的結果可以看出，實驗班學生的簡答題和論述題的得分均顯著高于對照班，兩班學生的選擇題得分無統計學差異。選擇題一般是概念性的問題，主要靠學生對知識的記憶，對照班和實驗班的學生相比無異。而簡答題和論述題卻不同，尤其是論述題主要考查學生綜合運用知識的能力、分析和解決問題能力。翻轉課堂的思路是課前學生自己觀看視頻、查閱資料，課上提出問題、交流討論、解決問題。這種模式做到了真正的“以學生為中心”“學生就是學習的主人”，并能充分地調動學生的學習能動性和積極性，有助于學生自我思考、更好地吸收內化知識，有助于學生發現問題、分析和解決問題能力的培養。因此，實驗班的學生在簡答題和論述題等分析性的題型上較對照班有一定的優勢。

2.翻轉課堂可以提高學生對教師的滿意度

上頁表2的結果顯示，兩班學生對教師的教學態度無顯著差異，說明無論采取哪種教學方式，教師的工作態度都是很認真的。與對照班相比，對于教師的教學方法和教學效果，實驗班的學生都給予較高的評價。翻轉課堂教學模式給予學生充分的思考時間，學生可以根據自己的時間、狀態來安排學習，相比傳統教學模式，有較高的自由度，學生比較喜歡；另外，翻轉課堂是學生在課前已經了解或是掌握了相關學習內容，課上相互討論，教師不再是高高在上的知識傳授者，而是和學生打成一片的知識交流者。這種形式的授課與傳統方法相比更易增加師生間的親密度，更易得到學生的認可。

3.翻轉課堂可以提高學生的自我評價

根據心理學原理，每個人都愿意得到別人的認可和肯定，這會促使人們有更大的動力做出更好的成績。從上頁表3結果可以看出，實驗班運用翻轉課堂教學模式后，學生的自我管理能力、病例分析能力、團隊合作能力、信息素養四個項目的得分以及總分均顯著高于對照班（P<0.01）。運用翻轉課堂教學模式，學生在課前自我學習，發現問題，然后帶著問題在課上和其他同學及教師進行交流。如果自己的問題比較典型或是自己提出的病例解決方案相對合理，學生會產生滿滿的成就感，從而有動力進行后續的學習；反之，如果自己的解決方案比較粗糙，甚至不合理，就會暗下決心在課前更加努力深入學習，希望在下次課上討論時有較好的表現。

小結

在內科學教學中應用基于慕課的翻轉課堂教學模式，突出了學生的主體地位，有效地提高了教學效率，值得進一步推廣。但是，本次研究由于時間問題，只學習了《循環系統的疾病》，很多問題還沒完全暴露出來。例如，課前學生自主學習觀看的教學視頻，若網上沒有合適的學習資源，則需要教師主動思考，積極參與慕課的制作，結合自己的課程特點，將慕課資源二次開發，做出適合本專業層次的慕課視頻和學習資料[5]，以便更好地進行適應時代發展和學生個性化發展的教學改革模式。

參考文獻：

[1]張繼強，劉超，陳衛東，陳曉暉，尹曉麗.PBL教學法在全科醫學專業內科學理論教學中的應用[J].中華全科醫學，2014（1）：139-141.

[2]賀斌.慕課：本質、現狀及其展望[J].江蘇教育研究，2014（1）：3-7.

[3]王嵐，張一春，蘭國帥，徐卓鈺.論翻轉課堂給我國教師帶來的機遇與挑戰——基于國內外典型案例的分析[J].中國醫學教育技術，2014（5）：474-478.

[4]王軍，孫必華.以信息技術推動職業教育改革與創新[J].衛生職業教育，2014（8）：17-18.

[5]孫錚，吳茉莉，孫媛，等.基于MOOC的微課教學在細胞生物學課程中的設計與實踐[J].中國細胞生物學學報，2015（8）：1135-1139.