氛氨咖那敏致急性腎損傷1例

姜敏　銀菊香　李迪

氛氨咖那敏致急性腎損傷1例

姜敏銀菊香李迪

藥物所致的急性腎損傷，急性間質性腎的典型的臨床表現為發熱、皮疹和嗜酸性粒細胞增多，但并不多見，不典型的急性腎損傷容易被漏診，本研究通過分析氛氨咖那敏致急性腎損傷病例，以便了解藥物所致的急性腎損傷的臨床及病理，為臨床用藥提供警示。

氛氨咖那敏；急性腎損傷；診治；預后

急性腎損傷病因復雜主要是急性間質性腎炎，多數短期內突然發生，尤其是一些藥物的應用，導致急性間質性腎炎的發病率逐年升高，國內外學者報道其發病率在1.18%～2.60%。腎臟病理表現以間質小管損傷為主，炎細胞浸潤、水腫、腎小管變性，腎小球和腎小管多數正常，所以癥狀明顯，但經過及時治療，預后相對較好，通過個例報告，提高醫務人員對急性腎損傷，急性間質性腎炎的認識和診療水平。

1　臨床資料

患者男性，49歲，因鼻塞、流涕7天，頭暈、乏力5天入院。患者受涼后出現鼻塞、流涕，在家中自行口服氛氨咖敏（克感敏），每次2片，共2次。隨后出現頭暈、乏力，停用氛氨咖敏，癥狀逐漸加重。查體：BP 140/80mmHg，淺表淋巴結無腫大，眼瞼及顏面略浮腫，結膜無蒼白，兩肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率：100次/分，律齊，肝、脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。血常規：白細胞9.39×109/L，中性粒細胞比率79.2%紅細胞4.60×1012/L，血紅蛋白133g/L，血小板161×109/L。尿常規：蛋白質（2+）、潛血（+）。24小時尿蛋白定量：607.4mg/24h。腎功：尿素12.1mmol/L，肌酐277.6μmol/L，尿酸371.2μmol/L。肝功：總膽紅素21.3μmol/L，直接膽紅素3.5μmol/L，間接膽紅素17.8μmol/L，總膽汁酸2.1μmol/L，谷丙轉……