子宮內膜癌合并子宮腺肌病1例

夏紅蕾　賈淵雯　李曉萍

·短篇及個案報告·

子宮內膜癌合并子宮腺肌病1例

夏紅蕾賈淵雯李曉萍

子宮內膜癌合并子宮腺肌病臨床工作中不常見，子宮腺肌病患者有異常腹痛者，要首先排除子宮內膜癌，以免漏診。

子宮內膜癌；子宮腺肌病；雌激素

子宮內膜癌、子宮肌瘤、子宮腺肌病的發病都與體內雌激素異常有關。子宮內膜癌合并子宮腺肌病惡變，有時要與子宮內膜癌侵及肌層鑒別。子宮內膜癌合并子宮腺肌病的發病率較低，發病機制不清，需積累更多病例進一步研究。

1　臨床資料

1.1一般資料患者女，51歲，月經量增多3年，于2015年4月29日入院，婦科檢查，宮口可見息肉樣贅生物。子宮增大，如孕3月大小。外院婦科B超：宮體大小約7.8 cm×7.3 cm×5.8cm，肌層回聲不均勻，子宮前壁探及約1.6 cm×1.3 cm的低回聲，子宮內膜厚約0.6cm，宮腔內探及大小約2.7 cm×1.5 cm的低回聲，左側附件區探及約3.9 cm×2.6 cm的無回聲區。入院診斷：子宮內膜病變①子宮內膜癌；②腺肌癥；③子宮內膜息肉。入院診刮病理診斷：子宮內膜復雜性不典型增生。2015年5月7日在連續硬膜外麻醉下行陰式子宮切除術，術中冰凍診斷：子宮內膜癌。

1.2病理檢查不完整子宮一個，大小9 cm×8×cm× 4cm，內膜不規則增厚，最厚達1.3cm，肌層增厚，紋理粗。鏡下觀察：管狀腺體增生復雜，形成篩狀，迷宮樣結構，腺體間正常內膜間質消失，由增生的纖維組織取代（見圖1）。子宮內膜癌性腺體與子宮肌壁直接接觸，并以推壓方式侵入肌壁。深肌層遠離癌灶處見正常內膜腺體及間質（見圖2）。癌組織免疫組化染色：ER（+）、PR（+）、CA125（+）、P53（+）、Ki67（約80%），Vintim （+）。……